Filler

Die Faltenunterspritzung mit Filler – Füllmaterialien – gilt als eine der bewährtesten und sichersten Methoden, vorhandene Falten zu glätten und das Gesicht zu verjüngen. Ein bewährter Filler ist die Hyaluronsäure, ein natürliches Molekül, das im Körper zwischen den Zellen als Füllmaterial existiert. In geringen Mengen unter bestehende Gesichtsfalten injiziert können so bereits vorhandene Falten unterpolstert und geglättet werden. Besonders wirksam sind Filleranwendungen im Bereich zwischen Nase und Mundwinkeln, an den Lippen, den Schläfen, den Kieferwinkeln und den Wangen.

 

Welche Arten von Gewebefüllern gibt es?

Es gibt grundsätzlich vier Kategorien von Gewebefüllern:

  • Calcium Hydroxylapatit Gewebefüller (zum Beispiel Radiesse®) werden über den natürlichen Stoffwechsel nach etwa 12 bis 18 Monate wieder abgebaut. Sie zeichnen sich durch eine hohe Zähflüssigkeit. Radiesse® eignet sich zur Behandlung tiefer Falten und erschlaffter Gesichtskonturen.
  • Milchsäure Gewebefüller (zum Beispiel Sculptra®) regen die Produktion von neuem Kollagen an, was zu mehr Volumen führt. Es dauert daher etwa 6 Monate bis das Endergebnis sichtbar wird.
  • Polymethylmethacrylat (PMMA) und Rinderkollagen Gewebefüller (zum Beispiel Bellafill®) sind nicht vom Körper abbaubar.
  • Hyaluronsäure Gewebefüller (zum Beispiel Juvéderm® Volbella, Volift, Voluma; Restylane® Volyme, Defyne, Kysse, Skinboosters) bestehen aus natürlich vorkommenden Glycosaminoglycane. In der Regel halten die Ergebnisse der Hyaluronsäurepräparate zwischen sechs Monate bis zu zwei Jahre an. Ein wesentlicher Vorteil der Hyaluronsäure Gewebefüller ist, dass sie bei Bedarf mit dem Enzym Hyaluronidase (Hylase©) schnell abgebaut werden können.

Lipofilling mit Eigenfett

Lipofilling, also das Benutzen von Eigenfett, ist eine interessante Alternative zum Hyaluron-Einsatz. Zum einen ist das Verwenden körpereigenen Materials eine risikoärmere Methode – es besteht keine Gefahr einer Abstoßungs- oder allergischen Reaktion. Zum anderen kann man das Fett von Stellen entnehmen, wo es ohnehin stört.

Deutliche Vorteile ergeben sich dadurch, dass das lebende Fettgewebe verschiedene Zelltypen enthält – beispielsweise Stammzellen, die einen regenerativen Effekt haben und damit das Hautbild über das reine Auffüllen hinaus verbessern können. Da die Zellen an der Transplantationsstelle einwachsen, hält die verschönernde Wirkung eines Lipofillings meist auch deutlich länger an; ein Nachspritzen wie bei Hyaluron ist in der Regel nicht nötig.

Qualifizierung und Berufserfahrung machen einen Unterschied

Die Popularität der Behandlung mit Faltenfüllmaterialien darf nicht darüber hinwegtäuschen, dass fachliches Know How nötig ist, um ein optimales Ergebnis zu erzielen und die Risiken zu minimieren. Für die Erteilung der Erlaubnis zur Ausübung als Heilpraktiker genügt ein Hauptschulabschluss und eine Prüfung beim Gesundheitsamt. Die Ausbildung zum Heilpraktiker ist freiwillig. Die Chirurgie ist ein Handwerk. Es braucht allerdings nicht nur Training, um den Beruf des Chirurgen ausüben zu können. Viel Wissen und Erfahrung ist notwendig, um erkennen zu können, wann eine Behandlungsmaßnahme angemessen ist und wann nicht. Das Beherrschen von Komplikationen und von Behandlungsalternativen erfordert ebenfalls eine umfassende Ausbildung. Die Begriffe "Schönheitschirurg", "ästhetischer Chirurg" oder "kosmetischer Chirurg" sind nicht geschützt. Anders ist das bei der Berufsbezeichnung "Plastischer und Ästhetischer Chirurg", diese Mediziner haben alle eine entsprechende sechsjährige Weiterbildung absolviert.

Filler (Hyaluron)

Die Unterspritzung von Falten mit Gewebefüllern (Synonym: „Filler“) dient der Verbesserung des äußeren Erscheinungsbilds ohne eine Operation. Filler können ohne Ausfallzeit zur Korrektur von Falten und zum Volumenaufbau unterspritzt werden.

Die heutigen Techniken der Unterspritzungen basieren auf jahrzehnte lange Forschung und Erfahrungen. Der Volumenaufbau mit der Verpflanzung von Eigenfettgewebe vom Oberarm in das Gesicht wurde im 19. Jahrhundert beschrieben (Neuber, F. 1893. Kongressband/Deutsche Gesellschaft für Chirurgie). Die Unterspritzung mit einem Fillerprodukt zum Aufbau von Gesichtskonturen wurde Anfang des 20. Jahrhunderts unternommen (Gersuny, J. S. 1903. Zentralblatt für Chirurgie).

Erst mit der Herstellung von sicheren und wirksamen Fillern wurde die Gewebeunterspritzung zu einer der häufigsten Behandlungsformen in der Plastischen Chirurgie. Hyaluronsäure als Gewebefüller (Zyderm I) wurde erstmals 1981 von der amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zugelassen (Ozgentaş H.E., et al, 1994, Ann Plast Surg). Die Anzahl an Filler Behandlungen hat sich weltweit von 2010 bis 2018 mehr als verdoppelt. 2018 wurden weltweit geschätzt etwa 3,8 Millionen Behandlungen durchgeführt (ISAPS Global Statistics).

Was ist Hyaluronsäure?

Bei der Untersuchung des Augenglaskörpers wurde 1880 eine besondere durchsichtige Substanz beschrieben und als Hyalomucin („Hyalos“ altgriechisch für Glas) bezeichnet (Beauregard, 1880, J de l’Anat et de la Physiol Norm et Pathol de l’Homme et des Animaux). Später wurde ein Baustein dieser Substanz entdeckt: die Uronsäure beziehungsweise die Glucuronsäure (Meyer K., et al. 1934, J Biol Chem). Daraus leitet sich die Namensgebung Hyaluronsäure ab. In Wasser aufgelöste Hyaluronsäure wird als Natriumhyaluronat bezeichnet. Hyaluronan ist der wissenschaftliche Überbegriff für die Trockensubstanz Hyaluronsäure und das in Wasser gelöste Natriumhyaluronat.

Hyaluronsäure ist ein natürlicher Baustoff des menschlichen Körpers, der in identischer Form bei allen Wirbeltieren vorkommt. Hyaluronsäure besteht aus einer Kette von Zuckerverbindungen, die sich 10.000 bis 25.000 Mal wiederholt (Glucuronsäure und Acetylglucosamin). Hyaluronsäure ist wichtig für die Gesundheit und die Funktion aller Organe. Kollagen und Hyaluronsäure sind wesentliche Bestandteile eines Gerüsts, welches die Zellen im Körpergewebe miteinander verbindet. Hyaluronsäure kommt in der Medizin unter anderem als „Schmiermittel“ und „Stoßdämpfer“ bei verschlissenen Gelenken (Arthrose) zum Einsatz.

Hyaluronsäure bindet so viel Wasser wie kaum eine andere Substanz in der Natur. Die Gründe hierfür sind die wasseranziehenden Zuckerbestandteile und die lange Kette von Zuckerverbindungen der Hyaluronsäure. Sie speichert die Feuchtigkeit und erhöht die Widerstandsfähigkeit der Haut. Ein Gramm Hyaluronsäure bindet etwa 500 Milliliter Wasser (Ogston AG, et al. 1966, Fed Proc).

Für die Ästhetische Medizin ist ihre Fähigkeit, Wasser zu speichern, interessant. Zudem ist sie druckstabil. Beides macht Hyaluron ideal zum Aufpolstern erschlaffter Hautpartien und Unterfüllen von Falten. Unebenheiten der Haut und eingesunkene Hautpartien können mit Hyaluron ausgeglichen werden. Zudem wird Hyaluron genutzt, um Gesichtskonturen oder auch Körperkonturen markanter zu definieren und Lippen voller zu gestalten.

Wo kommt Hyaluronsäure vor?

Hyaluronsäure ist in der Natur weit verbreitet: Es kommt bei Menschen, Wirbeltieren, Weichtieren, Bakterien, Algen und bestimmten Hefepilzen vor (De Oliveira J.D., et al., 2016, Microb Cell Fact). Beim Menschen ist Hyaluronsäure in den Gelenken, der Haut, den Bandscheiben, der Lunge, im Auge und im Gehirn vorhanden. In der tiefsten Hautschicht (Stratum basale) ist eine hohe Konzentration an Hyaluronsäure vorhanden. Die höchste Konzentration an Hyaluronsäure findet sich interessanterweise in der Nabelschnur (4 Milligramm pro Milliliter).

Der Körper eines 70 Kilogramm schweren Menschen beinhaltet etwa 15 Gramm Hyaluronsäure (Stern R. 2004. Eur J Cell Biol). Die größte Menge an Hyaluronsäure (7-8 g beim Erwachsenen) befindet sich in der Haut (Reed RK, et al. 1988. Acta Physiol Scand).

Hyaluronsäure füllt den Raum zwischen den Zellen (extrazelluläre Matrix) aus. Diesen Raum kann man sich als Gerüst vorstellen, das aus Hyaluronsäure, Kollagen und Zuckermolekülen besteht. Enzyme an der Oberfläche spezifischer Zellen, auch Fibroblasten genannt, stellen die Hyaluronsäure her. Die Enzyme setzen die Kette der Hyaluronsäure im Zellinneren zusammen. Die länger werdende Kette der Hyaluronsäure wird in den Zwischenzellraum (extrazelluläre Matrix) freigesetzt.

Was macht Hyaluronsäure im Körper?

Viele Studien beschäftigen sich intensiv mit der Rolle der Hyaluronsäure. Hyaluronsäure beeinflusst viele Abläufe in unserem Körper. Hyaluronsäure steuert unter anderem:

  • den Zusammenhalt von Zellen,
  • die Wanderung von Zellen,
  • die Vermehrung von Zellen,
  • die Heilung von Wunden und
  • dient als Schmiermittel in der Gelenksflüssigkeit,
  • der Formgebung des Glaskörpers des Auges,
  • der Fortleitung von Impulsen von Nerven und
  • der Entwicklung und Ausreifung des Kindes im Mutterleib.

Viele Vorgänge werden gesteuert, in dem die Hyaluronsäure wie ein Schlüssel in einem Schloss an einer Zelloberfläche eine Reaktion auslöst. Eines der häufigsten „Schlösser“ für die Hyaluronsäure nennt sich CD44. Dieses Schloss ist auf fast allen Zellen des menschlichen Körpers vorhanden.

Die Steuerungsmechanismen sind hochkomplex und werden von vielen Parametern beeinflusst. Tatsächlich kann im Körper ein Schlüssel unterschiedliche Schlösser öffnen und unterschiedliche Schlüssel können ein und das gleiche Schloss öffnen. Eine Vielzahl von verschiedenen Signalmolekülen (Wachstumsfaktoren, Zytokinen und extrazellulären Matrixproteinen wie Fibronektin) können das CD44 Schloss öffnen. Die Wirkung der Hyaluronsäure hängt auch von der Länge der Kette der Hyaluronsäure und der Konzentration der Hyaluronsäure ab (Cyphert J.M., et al., 2015, Int J Cell Biol).

Wie unterscheiden sich Hyaluron-Produkte?

Die Unterspritzung von Hyaluronsäure wurde 1996 in Europa und 2003 erstmals in den USA für die Behandlung von Gesichtsfalten zugelassen. Hyaluronsäure Präparate zur Faltenbehandlung unterscheiden sich beispielsweise in folgenden Eigenschaften:

  • die Konzentration der Hyaluronsäure (Milligramm pro Milliliter),
  • die Größe der Hyaluronsäure Moleküle,
  • die Anteile von hoch- und niedermolekularer Hyaluronsäure,
  • der Grad und die Art der Vernetzung der Hyaluronsäure,
  • die Fähigkeit Wasser zu binden (Milliliter pro Gramm),
  • die Neigung, in die Ursprüngliche Form zurückzukehren (Elastizitätsmodul: G‘ in Pascal, je höher der Wert desto fester das Gel),
  • die Zähflüssigkeit des Gels (Viskositätsmodul: G‘‘ in Pascal, je niedriger der Wert, desto dünnflüssiger das Gel beziehungsweise einfacher die Unterspritzung mit hauchdünnen Nadeln und geringem Druck),
  • Quotient aus Viskosität und Elastizität (Tan Delta-Wert: je niedriger desto fester das Gel),
  • der Zusammenhalt des Gels (Kohäsivität),
  • die Zugabe eines örtlichen Betäubungsmittels.

Eine dichte Vernetzung der Moleküle, eine hohe Konzentration und ein hohes Molekulargewicht von Hyaluronsäure verlangsamen den körpereignen normalen Abbau. Mit zunehmender Molekülgröße und Konzentration erhöht sich die Zähflüssigkeit des Gels. Die Zugabe eines örtlichen Betäubungsmittels (zum Beispiel Lidocain) verringert die Elastizität und die Zähflüssigkeit eines Gels. Die Elastizität und die Zähflüssigkeit werden mit einem Rheometer gemessen.

Wie wird Hyaluronsäure abgebaut?

Etwa ein Drittel der gesamten Menge an Hyaluronsäure im menschlichen Körper wird täglich abgebaut und neu gebildet (Volpi N, et al. 2009, Curr Med Chem). Hyaluronsäure wird unter normalen Umständen bereits nach wenigen Stunden abgebaut. Mit dem Alter wird immer weniger Hyaluronsäure hergestellt. Im Alter von 19 bis 47 Jahren besteht die Haut zu 0,03 Gewichtsprozent aus Hyaluronsäure. Im Alter von 60 beziehungsweise 75 Jahren verringert sich der Anteil auf 0,015 beziehungsweise 0,007 Prozent. Darüber hinaus werden die Ketten der Hyaluronsäure im Alter kürzer (Longas MO, et al. 1987 Carbohydr Res). Die Folgen sind trockene Haut und Falten.

Die Hyaluronsäure wird im menschlichen Körper durch Enzyme (Hyaluronidasen) und durch chemische Reaktion mit Sauerstoff zerkleinert. Die zerlegten Bausteine der Hyaluronsäure werden in der Leber zu Wasser und Kohlendioxid abgebaut. Die Hyaluronsäure wird an verschiedenen Stellen des Körpers unterschiedlich schnell abgebaut. Zum Vergleich wird die Zeitspanne angegeben, nach der die Hälfte der Hyaluronsäure abgebaut ist (Halbwertszeit). Die Halbwertszeit der Hyaluronsäure in der Haut beträgt 24 Stunden, im Knorpel 1-3 Wochen und im Glaskörper 70 Tage (Schiraldi C., et al, 2010, Biopolymers).

Wie wird hyaluronsäure hergestellt?

Hyaluronsäure kommt bei medizinischen und medikamentösen Behandlungen, als Kosmetikprodukt und als Nahrungsergänzungsmittel zur Anwendung. Entsprechend intensiv wird die biotechnologische Herstellung erforscht. Ziel dieser Anstrengungen ist die Herstellung von reiner Hyaluronsäure, ressourcenschonend und kosteneffektiv. Bei der modernen Herstellung der Hyaluronsäure kommen daher bestimmte Bakterienstämmen zum Einsatz (Tezel A, et al., 2008, J Cosmet Laser Ther). Dieses Verfahren wird auch als NASHA (nicht-tierisch stabilisierte Hyaluronsäure) bezeichnet. Die Gewinnung von Hyaluronsäure aus tierischem Gewebe ist zeit- und arbeitsintensiv und wird daher kaum noch angewandt. Tierische Hyaluronsäure haben zehn bis fünfzehn tausend Zuckerverbindungen pro Kette. Die bakterielle Hyaluronsäure hat hingegen vier bis sechs tausend Zuckerverbindungen pro Kette. Die von Bakterien hergestellte Hyaluronsäure wird von der Amerikanischen Gesundheitsbehörde (FDA: Food and Drug Administration) als unbedenklich eingestuft (Widner et al. 2005).

Der Grad der Vernetzung gibt den Prozentsatz der Zuckerverbindungen der Hyaluronsäure an, die mit einer anderen Kette von Hyaluronsäure verbunden sind. Ein Vernetzungsgrad von vier Prozent bedeutet, dass vier von hundert Zuckerverbindungen einer Kette vernetzt sind. Ein höherer Grad der Vernetzung geht mit einer höheren Zähflüssigkeit und einer geringeren Fähigkeit Wasser zu binden einher. Verbundene Ketten von Hyaluronsäure werden von Enzymen langsamer abgebaut. Die Wirkung der Hyaluron Unterspritzung hält länger an.

Die am häufigsten verwendete Substanz zur Vernetzung der Hyaluronsäure ist 1,4-Butandioldiglycidylether (BDDE). BDDE wird seit 1986 eingesetzt (Weiss C. et al., 1986, Bull Hosp Jt Dis Orthop Inst). Die stabile Verbindung des BDDE verlängert die Hyaluronsäure Wirkung bis zu einem Jahr. Durch einen komplexen Reinigungsprozess wird das nicht gebundene BDDE bis zur Nachweisgrenze entfernt. Spuren von BDDE treten in Konzentrationen von 1 bis 2,46 Mikrogramm pro Liter (ppb: parts per billion) auf (Figaldo F., et al., 2018, Med Devices Auckl). Das BDDE wird in der Leber durch ein bestimmtes Enzym (Cytochrome P450) in Glycerin und Butandiol abgebaut. Beide Stoffe werden wiederum in Kohlendioxid abgebaut werden. Andere Substanzen wie Divinylsulfon werden kaum noch eingesetzt, da BDDE verträglicher als Divinylsulfon ist (De Boulle K, et al., 2013, Dermatol Surg).

Wie lange hält eine Hyaluronspritze?

Der Abbau der unterspritzten Hyaluronsäure hängt von folgenden Parametern ab:

  • der Konzentration der Hyaluronsäure,
  • der Größe der Hyaluronsäure Moleküle,
  • die behandeltet Körperregion,
  • die Menge der injizierten Hyaluronsäure,
  • der Stoffwechsel der jeweiligen Person und
  • den Grad und die Art der Vernetzung der Hyaluronsäure.

Die Wirkung von Hyaluronbehandlungen hält je nach verwendetem Hyaluron-Präparat nur eine begrenzte Zeit lang an. Die Spanne kann von drei bis vierundzwanzig Monaten bei den üblicherweise im Gesicht verwendeten Hyaluron-Präparaten reichen (Fallacara A. et al, 2017, Facial Plast Surg). Das Ergebnis einer Hyaluronsäure-Unterspritzung der Wangen oder der Tränenrinnen ist langanhaltender als die Behandlung der Falte zwischen Nase und Mund (Nasolabialfalte) (Park KY et al., 2017, Dermatol Surg).

Welche Hyaluronsäure ist die beste?

Ein hochwertiges Produkt sollte sich durch folgende Eigenschaften auszeichnen:

  • An der Sicherheit des Fillers sollte es keine Zweifel geben.
  • Das Produkt sollte gut Gewebeverträglich sein.
  • Es sollte keine Allergien auslösen.
  • Der Filler sollte leicht anzuwenden sein.
  • Die Substanz sollte langlebig sein.
  • Das Ergebnis der Unterspritzung sollte natürlich aussehen.
  • Der Gewebefüller sollte sich nicht im Körper verteilen.
  • Der Filler sollte bei Bedarf auflösbar sein.
  • Das Produkt sollte nicht zu teuer sein.

Die Auswahl des optimalen Gewebefüller richtet sich nach den individuellen Bedürfnissen. Ein Filler zur Behandlung der Lippen hat unterschiedliche Eigenschaften wie ein Filler zur Verbesserung hängender Wangen.

Die Zulassung durch die US-Food and Drug Administration (FDA) ist an strengeren Vorlagen gebunden. Die Daten von guten wissenschaftlichen Untersuchungen, die Erfahrungswerte über viele Jahre und die Zulassung der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde (FDA) sind Qualitätsmerkmale eines Filler-Produktes. Veröffentlichte wissenschaftliche Untersuchungen gibt es fast ausschließlich über FDA zugelassene Produkte. Dennoch gibt es kaum unabhängig finanzierte Untersuchungen der Behandlungsergebnisse. Faktengestützte objektivierbare Unterschiede der Behandlungsergebnisse mit Belotero® Balance, Juvéderm® Voluma und Restylane® konnten nicht nachgewiesen werden (Santer V., et al., 2019, Dermatol Surg).

Sind Filler Medizinprodukte oder Arzneimittelprodukte?

Filler werden als Medizinprodukte eingestuft, wie zum Beispiel Verbandstoffe oder Sehhilfen. Die Hyaluronsäure-Präparate zur Unterspritzung unterliegen nicht dem strengen Arzneimittelgesetz. Die CE-Kennzeichnung für Medizinprodukte sieht eine Überprüfung der Verträglichkeit vor. Die Zulassung als Arzneimittel ist wesentlich strenger. Sie beinhaltet zum Beispiel den Nachweis der Wirksamkeit und der Unbedenklichkeit in aussagekräftigen klinischen Studien. Diese Studien erfordern erhebliche finanziellen Mittel sowie umfangreiche personelle und materielle Ressourcen. Anerkannten und etablierten Firmen fällt es leichter diese Mittel aufzubringen.

Wer darf Filler spritzen?

Grundsätzlich dürfen approbierte Ärzte und Heilpraktiker Hyaluronsäure spritzen. Für ein gutes Ergebnis ist nicht nur die Qualität der Hyaluronsäure wichtig, sondern auch die Fertigkeiten und das Wissen des Anwenders. Folgende Hinweise sollen Ihnen helfen sich zu entscheiden, wem Sie sich anvertrauen:

  • Wie vor jeder medizinischen Behandlung ist zunächst ein Gespräch und eine Untersuchung erforderlich, um den genauen Befund zu erheben. Eine Diagnose auf dem Fachgebiet der Plastischen und Ästhetischen Chirurgie zu stellen, erfordert eine entsprechende Ausbildung und Berufserfahrung.
  • Oftmals führt die Kombination verschiedener Verfahren zu dem bestmöglichen Ergebnis (zum Beispiel Microneedling, PRP, Botox). In manchen Fällen sind gänzlich andere Behandlungstechniken erforderlich (zum Beispiel Eigenfettunterspritzung, Straffungsoperationen, Silikonimplantate). Die Kenntnisse und Erfahrungen darüber sind wichtig, um Sie richtig beraten zu können.
  • Für eine sorgfältige Abwägung verschiedener ärztlicher Behandlungsmethoden ist eine wissenschaftliche Ausbildung und eine stetige Aktualisierung der Kenntnisse erforderlich.
  • Ein vorausschauender Behandlungsplan ist eine Grundvoraussetzung für ein gutes Ergebnis. Hierfür ist eine Abschätzung der individuellen Gesundheitsrisiken und eine Kenntnis über vorbeugende Maßnahmen erforderlich.
  • Eine ästhetische Behandlung ist eine ärztliche Behandlung. Vor jeder medizinischen Behandlung ist eine Aufklärung über mögliche Risiken notwendig. Eine Aufklärung durch nicht ärztliches Personal verstoßt gegen das Bürgerliche Gesetzbuch Paragrafen 630c Absatz 2 S. 1, 630e Absatz 1, Absatz 2 S. 1 Nr. 1.
  • Der Behandler sollte in der Lage sein, mögliche Komplikationen zu beherrschen. Notfallmedikamente wie Hylase® und ein ärztlicher Notfallkoffer sollten vorhanden sein. Art der Anwendung und Dosierung der Notfallmedikamente sollten geläufig sein.
  • Die Behandlung erfordert eine genaue Kenntnis der Anatomie, des Zusammenwirkens der Zellen, der Vorgänge im Gewebe und des Stoffwechsels. Erfahrung in der Durchführung und der Behandlung von Komplikationen ist notwendig.
  • Heilpraktiker darf sich jede Person nennen, die über einen Hauptschulabschluss verfügt und eine Prüfung beim zuständigen Gesundheitsamt besteht. Eine Ausbildung ist freiwillig. Der Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie hat sich einem Zulassungsverfahren zum Medizinstudium unterzogen. Das Medizinstudium umfasst 5.500 Stunden theoretischen und praktischen Unterrichts und drei Staatsprüfungen. Ein Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie hat eine praktische Ausbildung von etwa 11.600 Stunden absolviert und eine mündliche Prüfung bestanden. Die Europäische Facharztbezeichnung setzt das Bestehen einer zusätzlichen mündlichen und schriftlichen Prüfung voraus.

Hyaluronsäure als Nahrungsergänzungsmittel

Hyaluronsäure als Nahrungsmittelergänzung wird zu etwa zehn Prozent vom Körper aufgenommen und in verschiedenen Organen gespeichert (Balogh L., et al., 2008, J. Agric. Food Chem. 2008). Mehrere vergleichende Untersuchungen zeigen, dass die Aufnahme von 40 bis 240 Milligramm Hyaluronsäure über vier bis zwölf Wochen zu einer Verbesserung der Hautfeuchtigkeit führt (Kawada C., et al., 2014, Nutr. J.). Es gibt auch Hinweise, dass die Nahrungsergänzung mit Hyaluronsäure Knieschmerzen lindert (Oe, M., et al, 2016, Nutr. J.). Die Anzahl der untersuchten Personen und die Dauer der Untersuchung sind nicht immer sehr aussagekräftig. Auch ist die Unabhängigkeit der Untersucher bei gewissen Studien fragwürdig (Göllner I., et al, 2017, J. Evid. Based Complement. Altern. Med.). Zur Verbesserung des Hautbildes scheint die Kombination von Nahrungsmittelergänzung, Hautpflegecreme und einer Hyaluronsäure Unterspritzung vielversprechend (Kawada C., et al, 2015, J. Photochem. Photobiol. B.).

Ist die Faltenunterspritzung schmerzhaft?

Bei jeder Behandlung, ob operativ oder nicht invasiv, sorgen wir auf vielfältige Art und Weise für Ihre Entspannung und Ihr Wohlbefinden. Folgende Maßnahmen tragen zu Ihrer schmerzfreien Hyaluron Unterspritzung bei:

  • Damit der Einstich der Kanüle keine Schmerzen bereitet, wird vor der Behandlung eine Betäubungscreme aufgebracht.
  • Wenn keine Allergie besteht, beugt die Vermengung der Hyaluronsäure mit einem örtlichen Betäubungsmittel der Entstehung von Schmerzen vor.
  • Etwas Hintergrundmusik lenkt vom Schmerzempfinden ab und fördert die Entspannung.
  • Zur Verringerung des Schmerzempfindens wenden wir die Vibrations-Anästhesie an. Mit einem kleinen Handstück (NüeVibe™) werden Schwingungen auf die behandeltet Hautregion übertragen. Ein vibrierender Metallstab unterbricht die Weiterleitung des Schmerzempfindens.
  • Für die Unterspritzung von Falten und die Lippenunterspritzung werden feinste Kanülen verwendet. Der Einstich dieser speziellen Kanülen erfolgt besonders sanft und wird in der Regel kaum wahrgenommen.

Wie wird Hyaluronsäure gespritzt?

Eine Hyaluron Unterspritzung dauert selten länger als 20 Minuten. Die Vorbereitungen dienen Ihrem Komfort und Ihrer Sicherheit. Hygienisches Arbeiten und eine chirurgische Desinfektion sind für uns selbstverständlich. Vor der Unterspritzung wird Makeup entfernt und die Haut sorgfältig Desinfiziert.

Je nach behandelter Region wird eine unterschiedliche Technik der Unterspritzung angewandt (Lineare Technik, Fächertechnik, Criss-Cross-Technik, vertikale Technik). Spezielle atraumatische Kanülen vermindern das Risiko eines Blutergusses. Die Hyaluronsäure wird gezielt und sanft in die entsprechende Gewebeschicht unterspritzt.

Zur Behandlung von Hängebäckchen oder dem Aufbau der Wangenknochen wird der Filler in tiefere Schichten eingebracht. Eine oberflächliche Behandlung dient der Korrektur feiner Hautfältchen und verbessert die Hautfeuchtigkeit und Spannkraft.

Zur Vorbeugung einer Schwellung und eines Blutergusses werden anschließend Kühlpads aufgelegt. Sie können wenige Minuten nach der Behandlung wieder Ihrem gewohnten Tagesablauf nachgehen. Da Hyaluronsäure viel Wasser bindet, kann sich das Ergebnis bis zur zweiten Woche noch geringfügig verändern.

Was sollte vor einer Unterspritzung beachtet werden?

Die Hyaluron Unterspritzung ist eine sichere und Nebenwirkungsarme Behandlung. Die Risiken sind noch geringer, wenn Sie gewisse Vorkehrungen beachten.

Blutverdünnende Medikamente wie Aspirin oder Diclofenac beeinträchtigen die Blutgerinnung. Wenn Sie auf diese Medikamente verzichten können, beugen Sie der Entstehung von Blutergüssen vor. Bestimmte Vitamine (Vitamin E und A) und Nahrungsergänzungsmittel (Ginkgo Biloba, Grüntee, Knoblauch Kapseln, Omega-3-Fettsäuren, Echinacea, Johanniskraut) hemmen ebenfalls die Blutgerinnung. In der Regel reicht es diese Blutverdünnende Stoffe zehn Tage vor der Unterspritzung abzusetzen.

Verschieben Sie die Behandlung, wenn Sie aktuell an Fieberbläschen leiden sind. Wenn der Lippenherpes vollkommen abgeheilt ist, Sie aber besonders anfällig sind, kann eine vorbeugende Behandlung erwogen werden.

Eine gründliche aber schonende Hautreinigung am Tag der Behandlung verringert die Anzahl der Keime auf der Haut. Bedenken Sie, dass unmittelbar vor der Behandlung Makeup aus hygienischen Gründen entfernt werden muss.

Was sollte nach einer Fillerbehandlung beachtet werden?

Sanftes Kühlen nach einer Fillerbehandlung beugt der Entwicklung einer Hautrötung vor. Die behandelten Bereiche sollten nicht massiert werden. Alkoholgenuss, vor allem Rotwein, bewirkt eine Erweiterung der Gefäße, die wiederum die Entstehung von Blutergüssen begünstigt. Es ist daher ratsam auf übermäßigen Alkoholgenuss nach einer Behandlung zu verzichten.

Es gibt keine veröffentlichten Hinweise, dass die Verwendung von Make-up nach einer Behandlung die Wahrscheinlichkeit von Entzündungen begünstigt. Dennoch raten wir zur Vorsicht, da auch über kleinste Einstiche in der Haut Keime in den Körper gelangen können und eine Entzündung verursachen können.

Filler während der Schwangerschaft

Hyaluronsäure wird im menschlichen Körper hergestellt und kommt unter anderem in der Haut und in der Nabelschnur vor. Es stellt keine Gefahr für eine Schwangerschaft dar. Sollten Sie daher eine Faltenunterspritzung bekommen haben, ohne von Ihrer Schwangerschaft gewusst zu haben, brauchen Sie sich keine Sorgen zu machen. Dennoch können bei einer Behandlung seltene unvorhersehbare Risiken auftreten, die weitere Maßnahmen erforderlich machen. Die Auswirkungen von Faltenunterspritzungen sowie möglicher Folgebehandlungen auf eine Schwangerschaft wurden bisher nicht untersucht. Aus Vorsichtsgründen raten wir von einer Hyaluronsäure Unterspritzung während der Schwangerschaft ab.

Kann ich auf Hyaluron allergisch reagieren?

Hyaluronsäure kommt in allen Organen des Körpers vor. Eine allergische Reaktion auf die Hyaluronsäure selbst ist daher nicht möglich. Eine Hautreaktion tritt schätzungsweise bei einem von fünf tausend Patienten auf. Anzeichen sind Rötung, Schwellung, Schmerzen, Juckreiz oder vorübergehende Unebenheiten. Die Beschwerden treten im Durchschnitt zweiundzwanzig Tage nach der Behandlung auf und sind nach einigen Wochen rückläufig. Auslöser hierfür sind vermutlich eiweißhaltige Rückstände von der bakteriellen Herstellung (Friedman PM, et al., 2002, Dermatol Surg). Auch Konservierungsmittel oder Substanzen die zur Vernetzung der Hyaluronsäure benutzt werden, kommen als Auslöser in Frage. In diesen seltenen Fällen wird eine Kortison-Behandlung empfohlen, um die Entzündungszeichen zu lindern. Bei anhaltenden Beschwerden kann Hyaluronidase helfen (Turkmani MG, et al., 2019, Clin Cosmet Investig Dermatol).

Zusatzstoffe wie das örtliche Betäubungsmittel Lidocain, können in sehr seltenen Fällen zu einer allergischen Reaktion führen. Bitte weisen Sie uns unbedingt darauf hin, falls es bei der Anwendung von Betäubungsmittel in der Vergangenheit zu einer Unverträglichkeit gekommen ist.

Wann dürfen Filler nicht gespritzt werden?

Sollten Sie eine Allergie auf Bakterien-Eiweiße haben, testen wir vor einer Filler Anwendung die Verträglichkeit der Hyaluronsäure aus. Zu Testzwecken wird eine geringe Menge Hyaluronsäure in den Unterarm gespritzt. Im sehr seltenen Fall einer allergischen Reaktion, kommt es zu einer vorübergehenden Schwellung, Rötung oder Verhärtung. Eine Überempfindlichkeit auf die getestete Hyaluron-Spritze ist unwahrscheinlich, wenn die Haut fünf Tage nach der Behandlung keine Auffälligkeiten aufweist.

Viele Hyaluronsäure-Produkte enthalten ein Betäubungsmittel. Liegt eine Unverträglichkeit auf ein bestimmtes Betäubungsmittel vor, wenden wir eine Hyaluronsäure ohne Betäubungsmittel an.

Um jegliche auch nur entfernt denkbare Risiken zu vermeiden, unterspritzen wir keine Hyaluronsäure während der Schwangerschaft oder der Stillzeit.

Bei einer Blutungsneigung oder der Einnahme blutverdünnender Medikamente können Blutergüsse entstehen, die sich nur langsam zurückbilden. In Anbetracht des ungünstigen Nutzen-Risiko-Verhältnisses, raten wir bei einer Blutungsneigung von einer Fillerbehandlung ab.

Welcher Filler hält am längsten?

Hyaluronsäure ist ein natürlicher Bestandteil des Körpers. Wie alle körpereigenen Bausteine unterliegt Hyaluronsäure einem ständigen Auf- und Abbau. Auch die Hyaluronsäure der Faltenunterspritzung wird auf natürliche Weise abgebaut. Die Haltbarkeit der Hyaluronsäure hängt von folgenden Faktoren ab:

  • Die Konzentration der Hyaluronsäure
  • Der Vernetzungsgrad der Hyaluronsäure
  • Zusatzstoffe wie das natürlich vorkommende Glycerol oder Mannitol
  • Die Länge der Hyaluronsäure-Ketten
  • Die Körperstellen an der die Hyaluronsäure unterspritzt wird
  • Der individuelle Körperstoffwechsel

Die Eigenschaften der Hyaluronsäure sind für das individuelle Behandlungsziel maßgebend. Kurze Ketten, also Hyaluronsäuren mit geringer Molekülgröße, sind für eine oberflächliche Behandlung geeignet. Hochkonzentrierte Hyaluronsäuren haben eine besonders hohe Fähigkeit Wasser zu binden und Volumen wiederherzustellen. Ein hoher Vernetzungsgrad der Hyaluronsäureketten sorgt dafür, dass die Filler sich nur wenig im Gewebe verteilen. Filler zur Behandlung kleiner Fältchen haben daher eine geringere Haltbarkeit, als Hyaluronsäure-Gele zum Volumenaufbau.

Die meisten Hyaluron-Präparate zur oberflächlichen Hautbehandlung (zum Beispiel Juvéderm®, Restylane®, Belotero® Balance) haben eine Wirkungsdauer von sechs Monaten und mehr. Die Wirkung von Fillern zur Verbesserung der Gesichtskonturen (Juvéderm® Voluma) hält in der Regel ein bis zwei Jahre an.

Wann tritt die Wirkung von Hyaluronsäure ein?

Unmittelbar nach einer Unterspritzung mit Hyaluronsäure sind die Falten geglättet und die Gesichtskonturen verjüngt. In den ersten fünf bis sieben Tagen verändern sich die Verteilung und die Wasserbindung der Hyaluronsäure geringgradig. Wir bieten unseren Patienten daher einen Termin zwei Wochen nach der Unterspritzung an, um das allerbeste Ergebnis zu erreichen. Im Bedarfsfall kann dann eine Nachbesserung (sogenanntes Touch-Up) erfolgen.

Der Verlust der Feuchtigkeit der Haut im Alter beruht auf der verminderten Eigenproduktion von Hyaluronsäure. Bestimmte Hyaluronsäure Präparate werden zur Verbesserung der Hautfeuchtigkeit, -elastizität und -festigkeit unterspritzt. Diese Wirkungen treten nach vier bis sechs Wochen auf.

Ab wann Hyaluronsäure spritzen?

Die Unterspritzung von Hyaluronsäure ist eine sinnvolle Behandlung von Alterserscheinungen im Gesicht. Je nach Lebensweise und Veranlagung treten diese Veränderungen selten vor dem dreißigsten Lebensjahr auf. Hyaluronsäure eignet sich auch zur Korrektur vererbter Gesichtszüge. Gewisse Merkmale wie Nasenhöcker oder ein fliehendes Kinn entwickeln sich während der Wachstumsphase von Kindern und können einen hohen Leidensdruck verursachen. Nach dem Wachstumsschub der Pubertät verändern sich diese Konturen nicht mehr. Nach eintreten der ersten Regelblutung beziehungsweise des Stimmbruches ist eine Korrektur möglich.

In der CenterPlast begeben Sie sich in die Hände von erfahrenen und exzellent ausgebildeten Plastischen Chirurgen. Jedem Behandlungsplan geht eine Untersuchung und Diagnose voraus. In einem Beratungsgespräch werden verschiedene Behandlungsmethoden sowie deren Erfolgschancen und Risiken abgewogen. Wir helfen Ihnen eine vernünftige und wohlüberlegte Entscheidung zu treffen. Mit faktengestützten Informationen und einer sorgfältigen Aufklärung unterstützen wir unsere Patienten dabei, selbstbestimmte Entscheidungen zu treffen. Bei Jugendlichen ist die Begleitung der Eltern wichtig und hilfreich.

Was kostet eine Filler Behandlung?

Die Kosten einer Unterspritzung mit Hyaluronsäure erfahren Sie auf unserer Kostenseite. In den Preisen ist eine Spritze Hyaluronsäure zum Selbstkostenpreis enthalten. Wird eine größere Menge Hyaluronsäure benötigt, erhöhen sich die Kosten um die benötigten Auslagen und den zusätzlichen Arbeitsaufwand.

Filler mit oder ohne Betäubungsmittel?

Die meisten Fertigspritzen von Hyaluronsäure (zum Beispiel Restylane®, Juvéderm® und Belotero®) enthalten das Betäubungsmittel Lidocain. Lidocain wird seit 1948 weltweit eingesetzt und gehört zu den am besten verträglichen örtlichen Betäubungsmittel. Eine entspannte Atmosphäre und ein einfühlsames Team helfen Unwohlsein und Unruhe vor einer Spritzenbehanldung zu lindern. Häufig wird ein vorübergehendes Beklemmungsgefühl mit einer Unverträglichkeit verwechselt. Eine tatsächliche Unverträglichkeit örtlicher Betäubungsmittel bestätigt sich in weniger als einem Prozent der Verdachtsfälle (Fathi R, et al., 2016, Dermatol Surg). Die Zugabe von Lidocain beeinflusst die Festigkeit gewisser Hyalurongele. Das Behandlungsergebnis wird durch die Zugabe von Lidocain jedoch nicht beeinträchtigt (Micheels P., et al., 2018, J Drugs Dermatol). Die Hyaluronsäure Unterspritzung mit einem örtlichen Betäubungsmittel ist nachweislich schmerzärmer als ohne (Wang C., et al., 2018, Aesthetic Plast Surg).

11 Tipps für die Richtige Anwendung von Fillern

Für eine hohe Zufriedenheit mit dem Behandlungsergebnis sollten folgende Voraussetzungen erfüllt sein:

  1. Der Arzt sollte Ihre Behandlungswünsche genau verstehen. Bringen Sie Fotos aus jüngeren Jahren oder von Vorbildern mit. Das kann zur Planung der Behandlung hilfreich sein.
  2. Eine genaue Kenntnis Ihrer Gesundheit und Ihrer Lebensgewohnheiten ist wichtig. Wir benötigen diese Informationen, um etwaige Risiken rechtzeitig erkennen und besser vorbeugen zu können.
  3. Die gesamte Mundregion und die Gesichtsproportionen sollten untersucht werden. Eine ganzheitliche Untersuchung und Behandlung führen zu natürlich schönen Ergebnissen.
  4. Der Chirurg sollte über detaillierte Kenntnisse der Anatomie verfügen. Das Zusammenspiel von Nerven, Gefäßen, Muskeln, Haut, Unterhautfettgewebe und Knochen ist sehr komplex. Eine Unterspritzung kann sich auf alle anatomischen Strukturen auswirken. Tiefgründige Kenntnisse sind zur Vermeidung von Risiken und für ein optimales Ergebnis unentbehrlich.
  5. Ihr Behandler muss mit den physikalischen Eigenschaften der Hyaluronsäure vertraut sein. Hyaluronsäure Filler haben unterschiedliche Eigenschaften. Für verlässliche Ergebnisse ist es wichtig, die Herstellerangaben (zum Beispiel Elastizitätsmodul, Viskositätsmodul, Kohäsivität) beurteilen zu können.
  6. Der Arzt muss Erfahrung in der Anwendung verschiedener Hyaluronsäuren haben. Die Erfahrung in der Anwendung von Fillern baut auf dem Wissen der Physiologie und Anatomie auf. Das Wissen kann die Erfahrung nicht ersetzen. Umgekehrt, reicht Erfahrung alleine auch nicht aus, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen und Komplikationen zu vermeiden.
  7. Die Auswahl der richtigen Hyaluronsäure ist entscheidend. Bestimmte Produkte unterscheiden sich trotz scheinbar vergleichbarer Herstellerangaben. Wir wählen daher für jeden Patienten und jede Behandlung den besten Filler aus.
  8. Sie sollten umfassend über verschiedene Möglichkeiten der Behandlung beraten werden. Die Wirkungen von Fillern, Botox und minimal invasiven Eingriffen ergänzen sich. Die Allzweck-Behandlung für Jedermann und Jedefrau gibt es nicht. Der Versuch mit Fillern jedes Problem zu lösen, führt zu unnatürlichen Ergebnissen und kann mit erhöhten Risiken einhergehen.
  9. Ein Behandlungsplan zur Erhaltung und Wiederherstellung harmonischer Gesichtsproportionen sollte erstellt werden. Veränderungen einer Gesichtsregion beeinflusst den gesamten Gesichtsausdruck. Für ein natürliches Ergebnis müssen die subtilen Zusammenhänge berücksichtigt werden.
  10. Der Arzt sollte verschiedene Techniken der Unterspritzung beherrschen. Die Auswahl der richtigen Technik richtet sich nach der Gesichtsregionen und dem hierfür erforderlichen Filler.
  11. Nach der Behandlung sollte sich eine Untersuchung anschließen, um sicherzustellen, dass die Behandlungsziele erreicht wurden. In den ersten Tagen nach der Unterspritzung kann sich das Volumen geringgradig verändern. Um unnatürliche Ergebnisse zu vermeiden, ist nach zwei Wochen gelegentlich eine Nachbehandlung (engl. touch up) notwendig.

Filler für Lippen

Wohlgeformte füllige Lippen wirken bei jedem Mund sexy und jugendlich. Mit zunehmendem Alter vermindert sich das Unterhautfettgewebe und die Knochendichte. Die Mundwinkel können absinken und die Lippen werden schmäler. Bei verminderter Spannkraft der Haut bilden sich unter der Einwirkung der Gesichtsmuskeln und der Schwerkraft Falten aus. In der Folge können sich Oberlippenfalten, Mundfalten (Marionettenfalten) und Falten zwischen dem Nasenflügel und dem Mundwinkel (Nasolabialfalte) ausbilden.

Filler betonen die harmonischen und sinnlichen Konturen der Lippen. Die Filler Unterspritzungen der Lippen ist eine sichere Behandlung und zeichnet sich durch eine hohe Zufriedenheit der Patienten aus (Stojanovič L, et al., 2019, J Cosmet Dermatol). Folgende Behandlungen der Lippen mit Fillern steigern die Attraktivität:

  1. Betonung der Oberlippenhöckerchen (Tuberculum labii superioris)
  2. Volumenaufbau des Lippenrots (Lippen Tuberkel)
  3. Wiederherstellen eines jugendlichen Verhältnisses der Oberlippe zur Unterlippe
  4. Definition der Erhebung unmittelbar oberhalb der Lippenrot Grenze (engl. white roll)
  5. Anheben der Mundwinkel
  6. Hervorheben des Amorbogens
  7. Verschönerung der senkrechten Mulde zwischen Lippe und Nase (Philtrum) zur Korrektur flacher Lippen
  8. Reduzierung von Lippenfältchen (Plissefältchen, Raucherfältchen, periorale Falten).

Tipps für natürliche sinnliche Lippen mit Hyaluron

Für die individuellen Bedürfnisse Ihrer Lippen sollte der richtige Filler ausgewählt werden. Zum Volumenaufbau sollte ein Filler mit einem geringen Elastizitätsmodul ausgewählt werden. Die Behandlung von Oberlippenfältchen erfordert ein Hyaluronsäure Gel mit einer geringen Kohäsivität. Das Anheben der Mundwinkel bedarf der Anwendung eines festeren Hyaluronsäure Gels.

Andere gegebenenfalls wirkungsvolle Möglichkeiten einer Behandlung sollten Ihnen nicht vorenthalten werden. Bei hängendem Mundwinkel und einer gesteigerten Muskelanspannung (Mundwinkelniederzieher, lat. Musculus depressor anguli oris) kann die Anwendung einer geringen Menge Botox sinnvoll sein. Oberlippenfältchen können ergänzend mit einer kleinen Menge Botox behandelt werden. Bei älteren Patienten mit einer dünnen Oberlippe und einem breiten Oberlippenweis kann eine minimal invasive Straffungsoperation zielführender sein (engl. bullhorn lip lift).

Wir streben natürliche Ergebnisse an, die zu Ihnen passen. Während und nach der Hyaluron-Injektion kommt es gelegentlich zu einer vorübergehenden Schwellung. Es ist daher ratsam, das Unterspritzte Volumen auf ein Milliliter zu begrenzen und bei Bedarf nach ein bis zwei Wochen etwas Nachspritzen.

Wir setzen verschiedene Techniken ein um die bestmögliche Wirkung zu erzielen. Die Hyaluronsäure wird punktuell unterspritzt um beispielsweise die Oberlippenhöckerchen (Tuberculum labii superioris) zu betonen oder die Mundwinkel anzuheben. Für mehr Volumen des Lippenrots wird die Fächertechnik angewendet. Die lineare Technik wird unter anderem zur Definition des Übergangs zur Lippenrotgrenze, des Amorbogens und der senkrechten Mulde zwischen Lippe und Nase (Philtrum) angewendet.

Filler für Tränenrinnen

Tränenrinnen, auch Tränenfurchen (engl.: tear trough) genannt, bilden sich an dem Übergang zwischen zwei Fettpolstern aus (engl.: orbital fat und suborbicularis oculi fat: SOOF). Diese Fettposter werden durch Bindegewebsfasern getrennt (engl.: orbicularis retaining ligament). Die Fasern dieses Bindegewebes ziehen vom unteren Rand der Augenhöhle durch den Augenringmuskel bis an die Haut. Kleine Veränderungen der Haut, der Fettpolster oder des Bindegewebes können zu Schattenbildungen an der Hautoberfläche führen. Ursachen hierfür ist eine Verminderung der Hautelastizität, starke Gewichtsabnahme, Wassereinlagerung oder Alterserscheinungen. Die amerikanischen plastischen Chirurgen Heideh Hirmand und Fritz Barton habe drei Unterteilungen der Ausprägungsgrade von Tränenfurchen beschrieben.

Folgende Merkmale beeinflussen den Schweregrad von Tränenrinnen:

  1. Tiefe der Tränenrinne: Abstand von der vorderen Tränenleiste des Oberkiefers (Crista lacrimalis anterior) bis zur Tiefe der Rinne.
  2. Augenringe: Eine dunkle Verfärbung der Haut kann den Eindruck von Tiefe einer Tränenrinne verstärken. Eine Stauung des Blutes im Unterhautfettgewebe kann ebenfalls zu einer Dunkelfärbung führen.
  3. Tränensäcke: Vorfall des mittleren Fettpolsters: Bei schwachem Bindegewebe kann das Fettgewebe unterhalb des Auges in Nachbarschaft des Nasenbeins hervortreten. Der Vorfall dieser Fettpolster führt zur Ausbildung von Tränensäcken und zur Betonung der Tiefe der Tränenrinne.
  4. Falten unter den Augen: Falten am Unterlid heben den Vorfall des Fettpolsters unterhalb des Auges und die Tiefe der Tränenrinne hervor.

Milde Ausprägungen einer Tränenfurche werden durch eine Hyaluronsäure Unterspritzung wirkungsvoll korrigiert. Bei den meisten Patienten besteht ebenfalls ein Volumenverlust seitlich, oberhalb der Wangenknochen. Es ist daher wichtig die gesamte Augenpartie in die Untersuchung und die Behandlung einzubeziehen. Bei moderaten oder schweren Ausprägungen ist die Lösung des Bindegewebes und die Umverteilung der Fettpolster erforderlich. Mehr dazu erfahren Sie auf unserer Seite zur Unterlidstraffung.

Filler gegen dunkle Augenringe

Die Unterspritzung mit Hyaluronsäure erzielt hervorragende Ergebnisse, vorausgesetzt die Unterspritzung ist tatsächlich angezeigt und die Unterspritzung wurde technisch richtig ausgeführt. Detaillierte anatomische Kenntnisse sind wichtig, um gute Ergebnisse zu erzielen und Risiken zu vermeiden. Dunkle Augenringe, mäßige Tränenrinnen und leichte Tränensäcke können mit Hyaluronsäure korrigiert werden. Eine Verbesserung von Tränenrinnen kann circa 90 Prozent der Fälle erreicht werden (Viana GAP, et. al., 2011, Aesthet Surg J). Die besten Ergebnisse lassen sich bei Patienten mit dicker Haut, geringgradiger Hautverfärbung und mäßig tiefer Tränenrinne erzielen. Bei Falten unter den Augen und Tränensäcken erzielt eine Unterlidstraffung die besten Ergebnisse.

Die Behandlung von Augenringen mit Hyaluron

Planen Sie für eine Behandlung 20 bis 30 Minuten ein. Für Ihren Komfort erfolgt zunächst eine örtliche Betäubung mit einer sehr feinen Nadel. Die zusätzliche Anwendung von Adrenalin beugt der Ausbildung von vorübergehenden blauen Flecken vor. Die genaue Injektion der Hyaluronsäure ist für langfristige und ästhetisch ansprechende entscheidend Ergebnisse. Die Hyaluronsäure wird unmittelbar unterhalb des Augenhöhlenrandes unterspritzt. Da Hyaluronsäure nach der Unterspritzung zu einer Schwellung führen kann, reichen bereits 0,2 Milliliter Hyaluronsäure. Dennoch kann die Hyaluronsäure bei sehr dünner Haut sichtbar oder tastbar sein. Bei der Kontrolle nach zwei Wochen zeigt sich, ob eine weitere Verbesserung mit einer zweiten Unterspritzung möglich ist. In nur etwa 50 Prozent kommt es zu einem leichten Bluterguss, der sich nach fünf bis sieben Tagen vollständig auflöst. Eine leichte Schwellung bildet sich nach wenigen Wochen zurück. Eine sanfte Massage mit wenig Druck nach der Behandlung hilft die Hyaluronsäure gleichmäßig im Gewebe zu verteilen. In 85 Prozent der Fälle hält die Wirkung der Hyaluronsäure 15 Monate an (Donath AS, et al., 2010, Plast Reconstr Surg).

Filler für Oberlider (engl. „A-frame deformity“)

Eine bogenförmige Lidfalte und ein harmonischer Übergang vom Oberlid zur Augenbraue verleihen einen strahlenden jugendlichen Ausdruck. Im Alter wird die Haut dünner und das Unterhautfettgewebe schwindet. In der Folge treten die knöcherne Augenhöhle und die Oberlidfalte stärker hervor. Bei gewisser Veranlagung bildet sich eine spitz zulaufende Augenlidfalte am Oberlid, auch „A-frame deformity“ genannt. Die Augenhöhle erscheint dadurch größer und die Augen wirken eingesunken. Das Lidbändchen verliert an Spannkraft wodurch die Augenöffnung kleiner wird. Das erzeugt den Eindruck kleiner Augen. Der eingefallene Bereich zwischen Oberlid und Augenwulst kann einen vorgealterten und müden Eindruck vermitteln. Mit einer Hyaluronsäure Unterspritzung können eingefallene Augen korrigiert werden. Die Wirkung der Hyaluronsäure hält meist über 12 Monate oder länger an.

Filler für Kinn

Die Kontur des Kinns beeinflusst den gesamten Gesichtsausdruck, insbesondere das Aussehen von Nase und Hals. Bei Männern steht das Kinn etwa auf Höhe der Unterlippe. Bei Frauen ist das Kinn ein bis zwei Millimeter hinter der Unterlippe. Ein fliehendes Kinn kann durch die Unterspritzung von Hyaluronsäure korrigiert werden. Besonders gute Ergebnisse lassen sich erreichen, wenn das Kinn 4 bis 10 Millimeter zurücksteht. Ein etwas festeres Hyaluronsäure-Gel wird hierfür tief und fächerförmig unterspritzt.

Filler gegen Krähenfüße

Für die Behandlung von tiefen Zornesfalten sollte ein Behandlungsplan erstellt werden. Vor der Hyaluronsäure Unterspritzung ist eine Botox Behandlung angezeigt. Oberflächliche Fältchen können durch eine Microneedling Behandlung korrigiert werden. Mit der richtigen Technik und einer dünnflüssigen Hyaluronsäure können die Falten wirkungsvoll korrigiert werden. Da die Unterhaut in diesem Bereich reichhaltig durchblutet ist, kann ein vorübergehender Bluterguss auftreten. Die Auswahl der angebrachten Hyaluronsäure und die fachkundige Unterspritzung beugen dem Auftreten von kleinen Unregelmäßigkeiten vor. Nach der Unterspritzung hilft eine sanfte Massage einer Schwellung vorzubeugen.

Filler gegen Zornesfalten

Aus mindestens zwei Gründen ist die Vorbehandlung von Zornesfalten mit Botox sinnvoll. Nach der Entspannung der Muskulatur werden die Zornesfalten geringer und oberflächlicher. So können die verbliebenen Falten gezielter und wirkungsvoller behandelt werden. Bei entspannten Muskeln hält die Wirkung der Hyaluronsäure Unterspritzung deutlich länger an (Carruthers, J., et al., 2003, Dermatol. Surg.). Daher sollte die Unterspritzung der Zornesfalten einige Wochen nach der Botox Behandlung erfolgen. Mit einer Betäubungscreme oder einer Vibrationsbetäubung wird die punktförmige Unterspritzung kaum wahrgenommen. In der Regel sind 0,4 Milliliter Hyaluronsäure ausreichend. Erfahrung in der Unterspritzung und der Behandlung von Komplikationen sind wichtig für sichere und gute Ergebnisse. In den Händen eines erfahrenden plastischen Chirurgen beträgt das Risiko einer Schädigung der Haut (Nekrose) 1:200.000 (Friedman PM, et al., 2002, Dermatol. Surg.).

Filler für die Augenbrauen

Das Fettpölsterchen unterhalb der Augenbrauen wird mit zunehmendem Alter kleiner. Die Braue flacht ab. Durch die Unterspritzung von Hyaluronsäure und Botulinumtoxin können die Brauen in Form gebracht werden. Seitlich kann die Augenbraue durch die Entspannung der Muskel und die Unterspritzung angehoben werden. 0,3 Milliliter Hyaluron können schon genügen um ein frisches und jugendliches Aussehen zu verleihen. Bei der Kombination mit Botox halten die Ergebnisse bis zu 9 Monaten an. Bei tiefer Unterspritzung kann es zu einer vorübergehenden Empfindlichkeit der Augenbrauen kommen. Um bleibende Ergebnisse zu erreichen, kann alternativ Eigenfett unterspritzt werden.

Filler gegen Stirnfalten

Hyaluronsäure Cremes oder Hyaluronsäure Kapseln können Stirnfalten nicht beseitigen. Kleine Fältchen an der Stirn werden mit Botulinumtoxin wirkungsvoll behandelt. Botox entspannt den Stirnmuskel, so dass milde Falten verblassen. Tiefe Denkerfalten werden zwei Wochen nach einer Botox Behandlung mit einer Hyaluronsäure Unterspritzung effektiv geglättet oder beseitigt. Im Rahmen der Untersuchung wird ermittelt, ob eine Mitbehandlung der Augenbrauen oder der Schläfen für ein harmonisches Ergebnis sinnvoll ist. Für eine sichere Behandlung und ein ansprechendes Ergebnis, sollten Sie sich nur erfahrenen Ärzten anvertrauen. Die Ärzte der CenterPlast verfügen über eine detailreiche Kenntnis der Anatomie und jahrelange Erfahrung. Die Unterspritzung durch nichtärztliches Personal birgt hohe Risiken. Werden Komplikationen wegen fehlender Fachkenntnis des Unterspritzers nicht sofort erkannt und behandelt, können bleibende Schäden zurückbleiben. In guten Händen sind Filler eine effektive und sichere Behandlung gegen Stirnfalten.

Filler für Ohrenläppchen

Im Alter Verändern sich die Größenverhältnisse von Ohrläppchen und Ohrmuschel. Durch altersbedingten Gewebeschwund und einer verminderten Hautspannkraft zeichnen sich Knitterfalten am Ohrläppchen ab. 1973 hat ein Lungenfacharzt vermutet, dass eine schräg verlaufende Falte am Ohrläppchen mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße vergesellschaftet sei. Die wissenschaftliche Datenlage ist widersprüchlich und von ungenügender Qualität, um von einem Zusammenhang auszugehen. Sie brauchen daher keine Sorge zu haben, wenn Sie unter solchen Falten leiden. Mit einer Hyaluronsäure Unterspritzung werden Falten am Ohrläppchen rasch und wirkungsvoll geglättet.

Filler für die Schläfen

Eingefallene Schläfen eine große Wirkung auf das gesamte Erscheinungsbild. Der weiche Übergang von der Stirn zum Wangenknochen wird durch tiefe Schläfen unterbrochen. Die Augenbrauen wirken dadurch kürzer und tiefer. Hohle Schläfen lassen Sie vorgealtert oder gesundheitlich angeschlagen aussehen. Die Unterspritzung eingefallener Schläfen mit der richtigen Hyaluronsäure verjüngt und erfrischt das Aussehen nachhaltig. Lassen Sie sich von erfahrenen Ärzten behandeln, die mit der Anatomie und der Technik bestens vertraut sind. Vor der Unterspritzung werden die oberflächlichen Schläfengefäße (Vasa temporalia superficialis) identifiziert, um ein Bluterguss zu vermeiden. Der Filler wird etwa ein Zentimeter kopfwärts entlang der Stirnbeinschuppe (Squama frontalis) und ein Zentimeter seitlich davon unterspritzt. Pro Seite werden üblicherweise 0,5 bis 1 Milliliter Hyaluronsäure in tiefe Gewebeschichten der Schläfe unterspritzt. Mit einer oberflächlichen Unterspritzung einer dünnflüssigen Hyaluronsäure kann der Vorderrand der Schläfengrube betont werden. Nach der Unterspritzung empfehlen wir eine sanfte Massage der Schläfe, um die gleichmäßige Verteilung des Fillers zu unterstützen.

Filler für die Wangen

Bei Ausdauersport und im hohen Alter schwindet das Fettgewebe im Gesicht. Es entstehen hohle Wangen. Die altersbedingte Erschlaffung des Gewebes führt zu einem Abrutschen der Fettpolster der Wangen. Dadurch vertiefen sich die Falten zwischen Nase und Mundwinkeln. Bei Männern bauen sich die Gesichtsknochen zwischen dem fünfundvierzigsten und dem fünfundsechzigsten Lebensjahr ab. Der Knochenschwund tritt bei Frauen zwischen dem fünfundzwanzigsten und dem fünfundvierzigsten Lebensjahr auf. Der Knochenabbau lässt die Wangen eingefallen wirken. Der Volumenaufbau der Wangen mit Fillern verhilft zu einem jugendlicheren Aussehen. Ein gewisser Straffungseffekt mildert die Falten zwischen Nasenflügel und Mundwinkel (Nasolabialfalten) ab. Besonders jüngere Frauen wünschen sich häufig hohe Wangenknochen. Filler mit einem hohen Elastizitätsmodul, also etwas festere Gele, eignen sich sehr gut zum Auffüllen der Wangenknochen. Ein guter Zusammenhalt (Kohäsivität) des Gels ist wichtig, damit die Hyaluronsäure nicht unter dem Einfluss der Gesichtsmuskeln verrutscht. Die Auswahl der richtigen Hyaluronsäure vorausgesetzt, beeinträchtigt die Hyaluronsäure in keiner Weise die Bewegungen der Gesichtsoberfläche. Der Arzt muss jedoch die angebrachten Techniken der Unterspritzung beherrschen. Je nach Befund sind 3 bis 4 Milliliter Hyaluronsäure für eine 3-dimensionale Konturierung erforderlich.

Autorenhinweis

Autor: PD Dr. Stéphane Stahl. Es bestehen keine finanziellen Beziehungen zur Pharma- oder Medizinprodukteindustrien, die den o.g. Text beeinflusst haben könnten. Jede Vervielfältigung, auch ausschnittweise, ist nur für den persönlichen Gebrauch erlaubt. Alle auf dieser Internetpräsenz verwendeten Texte sind urheberrechtlich geschützt.

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