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Cancer Cutané

Ce que vous devez savoir sur l'ablation du cancer de la peau

Qu'est-ce qu'une tumeur cutanée ?

Les cellules de la peau changent avec l'âge et après une exposition intensive au soleil ou aux UV. Certains changements dans le matériel génétique peuvent entraîner une prolifération cellulaire incontrôlée. L'aspect extérieur du changement cutané en question ne permet pas toujours d'évaluer avec précision si l'aspect de la peau est bon ou malin. Dans le cas de modifications bénignes, les cellules restent dans le composé ; dans le cas de modifications malignes, les cellules se dispersent dans le corps et forment des métastases. L'examen histologique de la zone cutanée enlevée offre la plus grande certitude possible dans la distinction entre les modifications cutanées bénignes et malignes.

Les tumeurs bénignes courantes de la peau le sont :

  • Les taupes mères (naevus cell nevus nevus) sont une accumulation de cellules pigmentaires de la peau. Certaines propriétés peuvent indiquer un changement malin (règle ABCDE : A pour asymétrie ; B pour limitation ; C pour couleur ; D pour diamètre ; E pour développement).
  • Les éponges sanguines (hémangiomes) sont des malformations vasculaires.
  • Le feuermale (Naevus flammeus) est une malformation vasculaire plate déjà présente à la naissance.
  • Les xanthélasmes sont des dépôts de graisse en forme de coussin dans la région des paupières supérieures et inférieures, parfois l'expression d'un trouble du métabolisme des graisses. Ils sont inoffensifs, ne causent aucun inconfort, mais sont perçus comme dérangeants d'un point de vue cosmétique.
  • Stielwarzen (Fibrome) sont une croissance des cellules du tissu conjonctif.
  • Les verrues d'âge (kératose séborrhéique) sont une croissance de cellules formant des cornes.
  • Les verrues sont des croissances de cellules épithéliales qui peuvent être causées par des virus et sont donc contagieuses.


Les tumeurs malignes fréquentes de la peau le sont :

  • Le cancer de la peau blanche (basaliome) est une prolifération maligne de cellules cutanées dans la couche basale de l'épiderme. Les métastases tumorales sont très rares (0,0028-0,55 %).
  • Le cancer de la peau noire (mélanome malin) est une prolifération très maligne de cellules pigmentaires de la peau.
  • Le cancer léger de la peau (carcinome épidermoïde, spinaliome) se développe à partir des cellules de l'épiderme. Elle peut détruire les tissus environnants et former des métastases tumorales.

Comment enlever une tumeur cutanée ?

L'intervention est pratiquée sous anesthésie locale, au crépuscule ou sous anesthésie générale, au besoin. Pour l'anesthésie locale, soit la peau de la zone opératoire est anesthésiée, soit le nerf qui alimente la zone opératoire est spécifiquement anesthésié. Pendant le sommeil crépusculaire, vous recevrez également des sédatifs et des analgésiques par l'intermédiaire du sang. La peau est injectée d'une solution d'adrénaline pour une technique chirurgicale douce et optimale et pour minimiser les pertes sanguines. Le changement de peau visible est coupé en forme de fuseau. Les petits vaisseaux sont sclérosés par la technique bipolaire. Les modifications cutanées bénignes qui peuvent être facilement séparées sont alors fermées.

Dans le cas de tumeurs cutanées malignes, les tissus sains environnants sont également enlevés afin d'augmenter la sécurité de l'ablation complète. Le bord, dans lequel aucun tissu tumoral visible n'est visible, s'appelle la marge de sécurité et peut atteindre 2 cm. Pour certaines tumeurs cutanées malignes, l'ablation des ganglions lymphatiques sentinelles peut être recommandée. Le bleu de méthylène et/ou le technétium radioactif sont utilisés pour visualiser ces ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques marqués en conséquence sont enlevés pour un examen histopathologique. Les modifications cutanées malignes qui ne peuvent pas être clairement définies ne sont initialement connectées que de manière stérile. La plaie peut rester ouverte jusqu'à ce que le résultat final de l'examen tissulaire soit disponible. Ce n'est que lorsqu'il est certain que la tumeur a été complètement enlevée que la plaie est refermée lors d'une deuxième intervention. Idéalement, des sutures très fines et un grossissement optique sont utilisés. Les bords de la plaie sont adaptés avec douceur et précision afin que la plaie guérisse le plus discrètement et le plus rapidement possible. Selon la taille et l'emplacement de la tumeur, l'intervention peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation. La chirurgie plastique à lambeau local (déplacement local des tissus) est souvent nécessaire pour fermer la plaie.

Comment les plaies sont-elles fermées ?

Dans un processus normal de cicatrisation, les blessures ont tendance à se cicatriser d'elles-mêmes. Il se forme un tissu de remplacement qui, avec le temps, se transforme en tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel se contracte et peut conduire à un résultat cosmétiquement et fonctionnellement insatisfaisant. Selon les premiers résultats, la plaie peut prendre des mois à guérir ou ne pas guérir. Tant que la plaie n'est pas fermée, les germes peuvent coloniser la plaie et provoquer une inflammation. Une fermeture de la plaie devrait accélérer la cicatrisation et rendre plus difficile la pénétration des germes dans l'organisme. Les plaies diffèrent en ce qui concerne les régions du corps touchées, le processus de guérison, la taille, les causes et le risque d'inflammation. Il existe donc différentes techniques pour restaurer la surface du corps. Le choix de la méthode dépend des idées personnelles du patient, des caractéristiques de la plaie et de l'état de santé général.  Une plaie stérile ou à faible taux de germes est une condition de base pour la fermeture d'une plaie chirurgicale. Les plaies superficielles avec un lit de plaie bien alimenté en sang sont en principe adaptées à la transplantation cutanée. Il existe essentiellement deux types de transplantation cutanée qui diffèrent en fonction de l'épaisseur de la couche de peau transplantée. Une greffe en couche mince (peau fendue) a une plus faible résilience, une plus grande tendance au rétrécissement et une teinte sensiblement différente. En comparaison, une greffe de peau plus épaisse (peau pleine) est plus résistante et élastique. La teinte dépend, entre autres, de la partie du corps où la peau a été enlevée. Les plaies profondes et larges peuvent être fermées en déplaçant les tissus adjacents (lambeau plastique). En raison de l'épaisseur du tissu et de la proximité de la plaie, la chirurgie plastique à lambeau se caractérise par une élasticité et une élasticité élevées ainsi que par un résultat esthétique favorable. Afin de pouvoir déplacer les tissus mous adjacents de la peau, elle doit être relâchée. Il en résulte inévitablement d'autres cicatrices et des vaisseaux et nerfs plus petits sont blessés.

Comment pouvez-vous vous préparer à l'intervention ?

  • Toutes vos questions sur les complications possibles et les traitements alternatifs doivent être répondues à l'avance.
  • Réduisez la consommation de nicotine et d'alcool au minimum !
  • Si nécessaire, prenez un médicament hormonal (la pilule) temporairement.
  • Les médicaments anticoagulants (p. ex. ASS, Thomapyrin®) doivent être interrompus au moins 10 jours avant l'opération, après consultation avec votre médecin.
  • Les préparations vitaminées (A, E) et les compléments alimentaires (acides gras oméga-3, préparation de millepertuis, etc.) doivent être arrêtés au moins 4 semaines avant l'intervention.
  • La chirurgie limite la possibilité de voyager par avion. Ne prévoyez donc pas de déplacement professionnel ou privé pendant les 6 semaines qui suivent l'intervention !

Comment s'effectue l'intervention ?

  • Tout d'abord, le tissu suspect est retiré, généralement en ambulatoire et sous anesthésie locale.
  • Jusqu'à ce que l'examen histologique confirme l'ablation complète, la plaie est pansée avec un pansement spécial.
  • La durée de la fermeture de la plaie dépend largement de la complexité de la plaie (20 minutes à 4 heures).

Que devez-vous garder à l'esprit après l'intervention ?

  • Après l'ablation ambulatoire du changement de peau, la conduite d'une voiture doit être strictement évitée en raison d'un éventuel traitement médicamenteux.
  • Les fils cutanés sont retirés au bout de 7 à 14 jours en fonction de la partie du corps affectée.
  • La douche est possible immédiatement avant le contrôle de la plaie le 3ème jour postopératoire.
  • Les soins des cicatrices (massage des cicatrices, protection solaire, couche de silicone) à partir de la 3ème semaine postopératoire permettent de créer des cicatrices discrètes.
  • Le sport, les saunas, la natation, les travaux lourds et les bains de soleil doivent être évités pendant au moins 4 semaines.
  • Les examens cliniques postopératoires sont recommandés le 3ème jour postopératoire et après 1, 2 et 6 semaines.
  • Après l'ablation du cancer de la peau, un suivi régulier par le dermatologue est recommandé tous les 3 à 6 mois.

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Votre équipe Centerplast autour de PD Dr. Stéphane Stahl et dr. Adelana Santos Stahl se fera un plaisir de vous conseiller.

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