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Quels sont les états inflammatoires et irritants du tissu glissant tendineux ?

L'inflammation de la gaine du tendon est une réaction du tissu de glissement du tendon qui peut s'accompagner localement d'enflure, de douleur, de surchauffe, de rougeur et de restrictions de mouvement. Il n'est pas rare que la tendosynovite soit utilisée à mauvais escient comme un diagnostic de gêne pour une douleur qui ne peut être attribuée avec précision. Le diagnostic doit être fondé sur un examen attentif afin d'exclure d'autres images cliniques.
Les inflammations des gaines tendineuses se produisent de préférence au niveau des goulots d'étranglement des compartiments tendineux.
La sténose du ligament annulaire A1 (aussi appelée " mouchoir ") est l'inflammation de la gaine tendineuse la plus courante. Pour le traitement, le tendon est libéré de sa constriction par un accès soigneusement sélectionné. L'intervention se déroule sans effusion de sang et à l'aide d'une loupe pour protéger des structures importantes telles que les nerfs et les vaisseaux sanguins. Si nécessaire, les adhérences sont relâchées, le tendon est lissé et le ligament endommagé ou le tissu glissant enlevé. De toutes les méthodes de traitement, la chirurgie est la méthode la plus efficace pour soulager les symptômes de façon permanente. Avec un suivi approprié, il reste une petite cicatrice fine et discrète.

C'est quoi un snap finger ?

Un snap finger est appelé sténose de l'anneau A1. Le mousqueton est l'irritation la plus fréquente des tendons. Un épaississement du tendon entraîne un blocage du canal tendineux. Le phénomène peut être comparé à un noeud de fil qui est tiré à travers un œillet d'aiguille. Lorsque le rétrécissement du palier de glissement du tendon est surmonté, le doigt est étiré sous un bruit de claquement et une douleur plus ou moins intense. En règle générale, la douleur et l'enflure précèdent le phénomène de rupture. Si l'enflure persiste, le doigt ou le pouce peut se plier de façon permanente. Le vol à l'arraché typique peut habituellement être démontré, bien qu'il soit souvent plus prononcé le matin. Le ligament annulaire A1 est noueux, épaissi et douloureux au toucher. Avec la fermeture du poing et l'extension du doigt, un gonflement en forme de piston des tendons fléchisseurs peut être palpé à proximité du ligament annulaire. Les femmes sont plus fréquemment touchées. La sténose du ligament annulaire A1 se retrouve le plus souvent sur le pouce, l'annulaire et le majeur. Un seul bouton-pression peut affecter plusieurs doigts en même temps. L'enflure des gaines du tendon fléchisseur dans la paume de la main peut entraîner le syndrome du canal carpien. Le chirurgien vous examinera donc aussi pour déceler des signes du syndrome de constriction nerveuse.

Comment actionne-t-on un mousqueton ?

Je me fais opérer sous anesthésie locale. Le chirurgien porte une loupe pour mieux distinguer les fines structures de la main. Le ligament annulaire est représenté par une incision cutanée d'environ deux centimètres dans la zone du pli de flexion des articulations de la base du doigt. Après avoir sectionné le ligament annulaire, les adhérences tendineuses sont relâchées et, si nécessaire, le tendon fléchisseur superficiel est lissé. Si la gaine du tendon est épaissie, elle est enlevée par endroits. Immédiatement après l'opération, vous devriez commencer par plusieurs exercices de fermeture du poing et d'étirement des doigts toutes les heures.

Comment pouvez-vous vous préparer à une opération du doigt ?

  • Toutes vos questions sur les complications possibles et les traitements alternatifs doivent être répondues à l'avance.
  • Réduisez la consommation de nicotine et d'alcool au minimum !
  • Les interventions chirurgicales limitent les possibilités de voyage en avion. Ne prévoyez donc pas de déplacement professionnel ou privé en avion dans les 4 semaines suivant l'intervention !
  • Posez des glaçons ou des glaçons à la maison, prêts à rafraîchir la peau après l'opération !

À quoi faut-il faire attention après une opération du doigt ?

  • Il est très important de lever et de refroidir la main dans les 72 premières heures.
  • Des exercices complets de fermeture des poings et d'étirement des doigts doivent être effectués plusieurs fois par heure.
  • Les fils de peau sont enlevés au bout de 10 à 14 jours.
  • Des contrôles cliniques postopératoires sont recommandés le 3ème jour postopératoire et après 1 et 2 semaines.
  • Le massage indépendant des cicatrices à partir de la 3e semaine postopératoire avec un onguent hydratant (p. ex. Bepanthen® et pommade cicatrisante, crème grasse Linola®) permet d'obtenir des cicatrices douces discrètes.

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Votre équipe Centerplast autour de PD Dr. Stéphane Stahl et dr. Adelana Santos Stahl se fera un plaisir de vous conseiller.

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