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    Qu’est-ce que la rhizarthrose ?

    L’usure du cartilage articulaire est une usure du cartilage articulaire qui se produit insidieusement, habituellement inaperçue au début. L’usure de l’articulation de la selle du pouce, aussi appelée rhizarthrose, peut être très douloureuse. Dans la plupart des cas, la cause est inconnue et un traitement ciblé n’est pas possible. En cas de perte de la couche protectrice du cartilage, la charge n’est plus amortie et répartie uniformément.

    Malheureusement, les lésions du cartilage ne peuvent pas être complètement inversées à ce jour. Au début, les forces agissant sur l’articulation peuvent être amorties par des attelles spéciales du pouce. L’ibuprofène, le diclofénac ou l’extrait d’encens végétal H15 sont fréquemment utilisés car ils ont un effet anti-inflammatoire et analgésique. Si ces mesures ne sont plus efficaces, une intervention chirurgicale peut être utile. Le traitement chirurgical qui vous convient le mieux (p. ex. traitement par cellules souches adipeuses, dénervation, arthroplastie par résection) dépend de vos besoins et de votre degré d’usure.

    L’arthroplastie de résection est la procédure la plus expérimentée. Le gros os polygonal usé est enlevé par un petit accès à l’extérieur de la boule du pouce et l’articulation est stabilisée par des techniques de suture.

    Lipofilling

    La transplantation de cellules souches de graisse est un nouveau traitement peu invasif pour l’usure articulaire. La thérapie par cellules souches peut être utilisée comme traitement curatif pour une dégénérescence articulaire mineure afin de retarder une intervention majeure comme l’arthroplastie par résection.

    Les frais de traitement ne sont pas pris en charge par les mutuelles. Néanmoins, les résultats positifs du traitement autologue des graisses de la rhizarthrose, mis en place depuis 2014, ont été scientifiquement prouvés [1]. En règle générale, un soulagement de la douleur et une amélioration fonctionnelle peuvent être attendus pendant une période d’au moins 12 mois.

    Les cellules peuvent être aspirées doucement de l’abdomen, des cuisses, des fesses ou des genoux. Le tissu graisseux aspiré est nettoyé et filtré plusieurs fois. Les cellules sont ensuite injectées dans l’articulation de la selle du pouce. Les cellules souches du tissu adipeux peuvent se transformer en cellules cartilagineuses. De plus, les cellules peuvent conduire à une amélioration du liquide synovial.

    Comment pouvez-vous vous préparer à l’intervention ?

    • Toutes vos questions sur les complications possibles et les traitements alternatifs doivent être répondues à l’avance.
    • Réduisez la consommation de nicotine et d’alcool au minimum !
    • Blutverdünnende Medikamente (z. B. ASS, Thomapyrin®) müssen mind. 10 Tage vor der Operation abgesetzt werden (nach Rücksprache mit Ihrem behandelnden Arzt).
    • Les préparations vitaminées (A, E) & compléments alimentaires (acides gras oméga-3, préparations de millepertuis, etc.) doivent être min. 4 Wochen vor der Rhizarthrose-OP abgesetzt werden.
    • La chirurgie limite la possibilité de voyager par avion. Ne prévoyez donc pas de déplacement professionnel ou privé pendant les 6 semaines qui suivent l’intervention !
    • Préparez des glaçons / coussins de refroidissement dans vos quatre murs pour refroidir la peau après l’opération de l’articulation du pouce !

    Comment s’effectue l’intervention ?

    • L’opération ambulatoire est réalisée sous anesthésie générale ou sous bras et dure environ 30 minutes.

    Que devez-vous garder à l’esprit après l’intervention ?

    • Le lever et le refroidissement de la main dans les 72 premières heures est très important.
    • L’immobilisation est recommandée pour un total de 4 semaines (attelle de poignet d’avant-bras de Palmare avec articulation interphalangienne libre en opposition et abduction du pouce pendant 14 jours ; puis attelle de pouce de la main moyenne avec libération de l’articulation interphalangienne pendant 14 jours supplémentaires).
    • Les exercices complets de fermeture du poing et d’étirement des doigts doivent être effectués plusieurs fois par heure. Toutes les articulations à l’extérieur de l’attelle doivent être complètement déplacées plusieurs fois par heure.
    • Un drainage capillaire en silicone est enlevé le 1er jour postopératoire si nécessaire, les fils de la peau sont enlevés après 10 à 14 jours.
    • Les examens cliniques postopératoires sont recommandés le 1er et le 3ème jour postopératoire et après 1, 2 et 4 semaines.
    • Le massage indépendant des cicatrices à partir de la 3e semaine postopératoire avec un onguent hydratant (p. ex. Bepanthen® et pommade cicatrisante, crème grasse Linola®) permet de créer des cicatrices douces discrètes.
    • Une charge complète est possible à partir de la 12ème semaine postopératoire.

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    À propos de l’auteur

    Dr. med. Stéphane Stahl

    « Nous mettons à votre disposition une vaste expertise afin que nous puissions travailler avec vous pour sélectionner le meilleur chemin de traitement possible. »

    Dr. med. Stéphane Stahl est l’ancien directeur de la Clinique de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique / Chirurgie de la Main à la Clinique Lüdenscheid. Dr. Stahl a étudié la médecine aux universités de Fribourg et de Berlin. En 2011, il a réussi l’examen européen et 2012 l’examen allemand de spécialiste en chirurgie plastique et esthétique. Cela a été suivi par d’autres qualifications spécialisées et des qualifications supplémentaires (y compris la gestion de la qualité, la didactique médicale, la physiothérapie, la médecine d’urgence, les agents de protection laser, la chirurgie de la main) ainsi que des prix et des récompenses. En 2015, il a terminé son habilitation en chirurgie plastique et esthétique à Tübingen. C’est un microchirurgien expérimenté, un expert recherché et un conférencier régulier lors de congrès spécialisés. Après un processus de sélection en plusieurs étapes, Stéphane Stahl est devenu membre de l’American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS), l’une des sociétés spécialisées les plus importantes et les plus influentes au monde pour la chirurgie esthétique. Sa paternité comprend de nombreux articles dans des revues à comité de lecture respectées et des manuels chirurgicaux standard.

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