Liposuccion Saarland

La liposuccion du ventre ne fait pas partie des prestations prises en charge par les caisses d’assurance maladie. Une demande de remboursement n’a de sens que dans de rares cas, lorsqu’il existe une « défiguration équivalente à une maladie ».

Depuis janvier 2020, la liposuccion des jambes en cas de lipœdème de stade III fait partie du catalogue des prestations de l’assurance maladie obligatoire. L’admission est limitée au 31 décembre 2024. Le lipœdème est une augmentation pathologique du tissu adipeux, principalement au niveau des jambes et des bras. Les chirurgiens de CenterPlast ont une longue expérience dans le traitement du lipœdème. Les médecins spécialistes de CenterPlast sont autorisés à pratiquer une liposuccion en cas de lipœdème de stade III à la charge de l’assurance maladie obligatoire.

• La liposuccion doit être effectuée lorsque vous avez atteint le poids souhaité.
• Toutes les questions relatives à d’éventuelles complications et à des traitements alternatifs doivent avoir été posées à l’avance.
• Limitez au maximum la consommation de nicotine et d’alcool !
• Le cas échéant, réglez les paramètres de l’interface utilisateur. arrêter temporairement la prise de médicaments contenant des hormones (pilule).
• Les médicaments qui fluidifient le sang (par exemple ASS, Thomapyrin®) doivent être arrêtés au moins 10 jours avant l’opération (après consultation de votre médecin traitant).
• Les compléments vitaminés (A & E) et les compléments alimentaires (acides gras oméga-3 / préparations à base de millepertuis, etc.) doivent être pris en charge au minimum par l’assurance maladie. être arrêté 4 semaines avant l’intervention de chirurgie plastique et esthétique.
• Il est conseillé de souscrire une assurance de frais consécutifs à la réalisation d’une opération de chirurgie esthétique.
• Les interventions chirurgicales limitent votre capacité à voyager en avion. Pour cette raison, ne prévoyez pas de prendre l’avion dans les 6 semaines suivant l’opération, que ce soit pour des raisons professionnelles ou privées.

Il est faux de croire qu’une douche avant la fin de la cicatrisation est dangereuse. Les plaies sont généralement recouvertes d’un pansement jusqu’à ce que les fils de peau soient retirés, ce qui les protège de l’humidité. De plus, un grand nombre d’études prouvent que les douches n’augmentent pas le risque d’inflammation. Prendre une douche avec de l’eau du robinet permet de nettoyer une plaie après une opération. Prendre une douche tous les jours est très important pour l’hygiène corporelle. Sur la base de notre longue expérience et des connaissances scientifiques, nous recommandons de prendre une douche à l’eau du robinet le troisième jour après l’intervention, sans trempage ni frottement des plaies. Après la douche, séchez la ou les plaies avec une serviette propre ou avec l’air frais d’un sèche-cheveux.

Les chirurgiens de CenterPlast préviennent les douleurs éventuelles par de nombreuses mesures. Toutes les étapes de l’intervention sont prises en compte afin de rendre l’opération la plus agréable possible. Les chirurgiens, le personnel opératoire et l’anesthésiste se soucient de votre bien-être. Même de petits détails comme écouter de la musique vous aideront à vous détendre. Vous recevez des médicaments analgésiques. Ils vous permettent également de réduire votre anxiété.

Les tissus sont ensuite injectés en douceur à l’aide d’un anesthésique local à longue durée d’action. Cela vous permet de ne pas ressentir de douleur après l’opération. A titre préventif, on vous administrera des analgésiques bien tolérés comme le paracétamol ou l’ibuprofène. Pendant toute l’opération, vous pouvez mettre des lunettes de réalité virtuelle et regarder des films de cinéma ou vos séries préférées. Outre le divertissement, il a été démontré que la distraction aide à réduire la sensibilité à la douleur. Nous vous fournissons également les médicaments anti-douleur nécessaires pour la maison et, au plus tard après une semaine, vous n’aurez plus besoin de médicaments anti-douleur.

Les canules très fines utilisées pour la liposuccion sont introduites sous la peau par des incisions de 2 à 3 mm. Ces incisions sont pratiquées dans les lignes de plis de la peau, de sorte qu’elles sont à peine visibles. Le traitement doux, attentif et atraumatique des tissus assure une cicatrisation particulièrement discrète. Grâce à des sutures fines, il se forme une cicatrice fine et en forme de trait qui est à peine visible. Une mesure supplémentaire consiste à pratiquer les incisions cutanées sur la moitié droite et la moitié gauche du corps à des endroits différents, afin que même la plus petite cicatrice ne donne pas l’impression d’une opération planifiée.

La quantité de liquide aspiré lors d’une liposuccion se compose de la graisse corporelle retirée et de la solution tumescente injectée au préalable. La solution tumescente est principalement composée d’eau et d’adrénaline et permet de limiter les pertes de sang. Lors d’une liposuccion, il est possible d’aspirer jusqu’à huit pour cent du poids du corps en volume de graisse par intervention (quatre à huit litres). La Société américaine des chirurgiens plasticiens (American Society of Plastic Surgeons) définit cinq mille millilitres comme une liposuccion à grand volume. Il n’existe pas de données factuelles sur la quantité maximale de graisse pouvant être aspirée. Des chirurgiens plasticiens de Chicago ont étudié en 2015 la relation entre le volume d’aspiration et l’indice de masse corporelle. Ils ont constaté qu’à partir d’un volume d’aspiration de cent millilitres par unité d’indice de masse corporelle, les complications mineures (séromes) sont plus fréquentes. Les risques de la liposuccion sont moindres chez les patients en bonne santé. L’obésité, les maladies cardiaques, pulmonaires ou métaboliques, la cigarette et la contraception hormonale constituent un risque pour la santé. Ces facteurs influencent donc également le risque de liposuccion. La quantité de graisse pouvant être aspirée varie d’un patient à l’autre. La quantité exacte d’aspiration est déterminée dans le cadre d’une consultation personnelle.

Il est en effet possible de réaliser une liposuccion du ventre, des fesses et des jambes en une seule intervention. Cependant, la quantité totale de tissu adipeux retiré doit toujours être modérée afin de ne pas augmenter le risque opératoire. Ce plafond varie bien entendu d’un patient à l’autre. La quantité maximale dépend de votre état de santé, de votre poids corporel et de vos habitudes de vie. Dans certains cas particuliers, une liposuccion en plusieurs interventions séparées est le moyen le plus sûr d’obtenir un résultat optimal. Il va de soi que l’on détermine si c’est le cas lors d’un entretien personnel.

Chez CenterPlast, plusieurs méthodes sont utilisées pour prévenir l’apparition de bosses.

1. Pour une planification précise, la peau est marquée avant l’opération.
2. Les couches profondes du tissu adipeux sont traitées en priorité.
3. Les tissus sont relâchés à l’aide d’une solution dite tumescente (technique super wet).
4. La quantité de solution tumescente utilisée par district et par côté est contrôlée avec précision.
5. Les tissus sont détachés à l’aide de la technique SAFELipo.
6. La liposuccion par vibration permet d’éviter les irrégularités.
7. Des canules fines sont utilisées pour créer des contours réguliers.
8. On utilise principalement des canules dont les orifices permettent un traitement ciblé.
9. La liposuccion est réalisée dans un ordre standardisé bien défini.
10. La quantité de tissu adipeux aspiré est contrôlée en permanence par zone et par côté.
11. Les contours sont continuellement et subtilement palpés pendant l’intervention.
12. Immédiatement après l’opération, on vous fait porter des vêtements de compression spéciaux.

Le processus de guérison peut s’accompagner d’un durcissement des tissus. Deux à trois semaines après la liposuccion, des cellules tissulaires migrent vers les régions traitées. Ces cellules produisent du nouveau collagène. Le collagène est ensuite progressivement reconstruit, réorienté et réticulé. Pendant cette phase de transformation, les tissus sont plus durs au toucher. Si l’intervention est suivie d’un gonflement et d’ecchymoses prononcés, la phase de reconstruction suivante sera d’autant plus intense. Pour prévenir les durcissements, il est donc très important de porter systématiquement les vêtements de compression, surtout pendant les trois premières semaines. Le drainage lymphatique manuel et les traitements par ultrasons peuvent également favoriser la guérison. L’opération elle-même peut être idéalement réussie – c’est le traitement postopératoire qui rend le résultat final parfait.

Le gonflement est inévitable dans les premiers jours suivant l’opération. Le liquide spécial injecté (solution tumescente) sert à éviter les hématomes. Elle est en grande partie aspirée pendant l’intervention. Une faible proportion est accueillie par les associations. Le reste est éliminé par les reins dans les heures qui suivent la liposuccion. Parallèlement, différents médiateurs augmentent la perméabilité des vaisseaux sanguins dans les régions traitées. Cette phase de cicatrisation s’étend sur 1 à 2 semaines. Ensuite, le gonflement se réduit de manière significative. Les vêtements de compression spéciaux servent également à réduire fortement le gonflement. Si le gonflement est prononcé malgré le port de vêtements compressifs, un drainage lymphatique précoce est nécessaire.

Les vêtements de compression :

1. réduit le gonflement inévitable après une opération.
2. réduit la durée du gonflement.
3. prévient l’accumulation d’eau de la plaie dans les régions aspirées.
4. favorise la rétraction de la peau et aide à obtenir un plus beau contour.
5. permet aux cicatrices de rester aussi fines et discrètes que possible.

Des études de qualité montrent que les bas de contention (bas antithrombose) réduisent le risque de thrombose après certaines opérations. Les médecins de CenterPlast recommandent le port de vêtements et de bas de compression pendant trois semaines après la liposuccion.

Le résultat de la liposuccion se précise de jour en jour. Le gonflement peut toujours varier au cours de la journée. De semaine en semaine, les nouveaux contours du corps deviennent plus visibles. Après environ 4 semaines, le résultat est en grande partie visible. A ce stade, les zones du corps traitées peuvent encore être légèrement durcies au toucher et la surface de la peau encore un peu engourdie. Les indurations et la sensation dite de fourrure disparaissent généralement totalement au cours du troisième mois suivant le traitement. Quatre mois après l’opération, le résultat final réel est visible chez environ quatre-vingt-quinze pour cent des patients.

Lors d’une anesthésie générale, votre conscience est temporairement désactivée. L’impulsion respiratoire et les réflexes de protection sont également complètement abolis. L’endormissement (également appelé analgosédation) supprime l’anxiété, réduit la sensibilité à la douleur et vous rend somnolent. La somnolence offre de nombreux avantages :

1. En combinant différents analgésiques, la quantité de médicaments contraignants peut être considérablement réduite. Ils se rétablissent plus rapidement.
2. Les effets secondaires tels que les nausées sont beaucoup plus rares.
3. De même, les effets secondaires graves tels que les thromboses ou les embolies sont moins fréquents après une anesthésie générale qu’après une anesthésie crépusculaire.
4. Après une anesthésie, vous pouvez rentrer chez vous plus rapidement et vous pouvez aussi manger et boire plus rapidement.
5. La satisfaction des patients après une anesthésie crépusculaire est très élevée.

L’anesthésie tumescente est une forme d’anesthésie locale utilisant un anesthésique très dilué, administré en grande quantité sous la peau. Cette technique a été décrite dès 1915 par Matas et appliquée plus tard par Klein pour la liposuccion. En 1920, il a été reconnu que l’ajout d’adrénaline était utile. L’adrénaline est une hormone de stress qui, lorsqu’elle est appliquée localement, provoque une vasoconstriction. Le risque de saignement est ainsi réduit. L’anesthésiant reste plus longtemps dans les tissus et l’anesthésie dure plus longtemps. La solution tumescente met environ vingt minutes à agir. L’utilisation d’un anesthésique à longue durée d’action vous permet de ne pas ressentir de douleur après l’intervention. La quantité de solution tumescente contribue à maintenir les pertes de sang à un niveau très bas. La bonne tolérance et les risques réduits ainsi que l’excellent effet analgésique expliquent pourquoi la technique de tumescence est également utilisée pour d’autres interventions. CenterPlast utilise également la technique de la tumescence pour les abdominoplasties, les plasties mammaires, les réductions mammaires, les augmentations mammaires et les liftings du visage. Les avantages de la technique de tumescence sont les suivants :

• Vous n’avez pas besoin d’une anesthésie générale.
• Un somnifère n’est pas obligatoire.
• Moins de médicaments au total pénètrent dans la circulation corporelle.
• Les effets secondaires tels que les nausées sont peu probables.
• Vous récupérerez plus rapidement et rentrerez chez vous plus vite après l’opération.

Les drains ne sont pas nécessaires pour une liposuccion. En cas de combinaison d’une liposuccion de l’abdomen et d’une abdominoplastie, il peut être nécessaire, dans certains cas, d’utiliser brièvement des drains. Lors d’une liposuccion pour corriger une poitrine d’homme associée à l’ablation d’un corps glandulaire mammaire, un drainage est parfois utilisé. Grâce à l’utilisation de la solution tumescente (injection d’eau avec de l’adrénaline) avant la liposuccion, à l’utilisation de canules émoussées, à une préparation minutieuse à l’opération, à un bon traitement postopératoire et à un certain doigté, il n’y a pas à craindre d’hémorragie secondaire. Des saignements de la peau sous forme de taches sont inévitables. Les bleus disparaissent d’eux-mêmes au bout de cinq à dix jours.

Dès 1964, le chirurgien plasticien Schrudde de Cologne a éliminé les amas graisseux à l’aide d’une procédure peu invasive. Schrudde a tracé des lignes de repère sur la peau pour planifier l’opération et a recommandé le port de vêtements de compression après l’intervention. Kesselring et Meyer ont développé en 1976 les précurseurs des instruments actuels : de longues aiguilles creuses reliées à une pompe à vide. En 1977, le chirurgien parisien Illouz a injecté une enzyme et une solution saline dans les tissus afin de réduire le risque de saignement ultérieur.

En 1987, le médecin californien Klein a utilisé la technique de l’anesthésie par tumescence, décrite dès 1915 par Matas, pour la liposuccion. Le terme est dérivé du latin et signifie « enfler ». La dilution de l’anesthésiant et l’ajout d’adrénaline font que seule une petite quantité d’anesthésiant pénètre dans la circulation corporelle. Cela permet d’éviter une anesthésie générale contraignante. De plus, les patients récupèrent plus rapidement après l’intervention.

En 1990, Gasperoni a également pratiqué la liposuccion dans les couches superficielles de graisse afin de corriger les contours avec plus de précision. En 1997, Matarasso a combiné pour la première fois les techniques de liposuccion et d’abdominoplastie afin de perfectionner les résultats.

La liposuccion par vibration a été approuvée pour la première fois en 1998 par l’Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA). Dans cette méthode, un moteur fait vibrer la sonde creuse utilisée pour la liposuccion. La sonde creuse se déplace de trois millimètres en avant et en arrière jusqu’à quatre mille fois par minute. Le tissu adipeux est libéré par la vibration. La vibration fine permet une aspiration précise des tissus adipeux. L’orientation des ouvertures dans la sonde creuse permet de cibler l’amincissement du tissu adipeux. La quantité de tissu adipeux aspirée peut être contrôlée par la fréquence de vibration. Contrairement à la liposuccion assistée par laser ou par ultrasons, il n’y a pas de risque de brûlure. Le risque d’accumulation de liquide de la plaie est également inférieur à celui de la liposuccion assistée par ultrasons ou par laser. Lors du traitement de la couche graisseuse superficielle, on observe une rétraction de la peau, similaire à celle observée lors d’une liposuccion assistée par ultrasons ou par laser.

La technique SAFELipo est une procédure spéciale de lipoaspiration par vibration décrite par le chirurgien plasticien américain Wall en 2010. Cette technique se fait en trois étapes et réduit le risque d’hématomes et de contours irréguliers. L’acronyme SAFE est composé des termes anglais suivants : « Separation », « Aspiration » et « Fat Equalization ». Après l’injection, le tissu adipeux est dissous à l’aide d’un appareil de liposuccion assistée par vibrations et d’une canule spéciale. Le tissu adipeux est ensuite aspiré par vibroliposuccion à l’aide de canules de trois à quatre millimètres de diamètre. Enfin, les contours sont aplanis à l’aide d’une canule spéciale. La technique SAFELipo est également utilisée pour le traitement de la graisse autologue. Cette technique présente de nombreux avantages et est donc largement utilisée aux États-Unis :

• Des canules spéciales étirent les tissus et permettent une aspiration régulière de la graisse autologue.
• La vibration détend les tissus adipeux. Les bosses et les irrégularités sont ainsi évitées.
• La forme des canules préserve les vaisseaux et réduit le risque d’hématomes.
• Les canules sont faciles à guider, ce qui permet une correction précise et ciblée des contours.
• Des canules spécialement préformées augmentent la sécurité du traitement.

L’utilisation des ultrasons pour la liposuccion a été décrite pour la première fois par Scuderi en 1987. Les ultrasons sont des vibrations mécaniques dont la fréquence d’onde est supérieure à 16 kilohertz. Lors d’une liposuccion par ultrasons, la pointe de la sonde creuse est mise en vibration 19 à 27 mille fois par seconde. Les vibrations provoquent des changements de pression et une augmentation de la température. Les deux entraînent une liquéfaction du tissu adipeux. La liposuccion assistée par ultrasons est particulièrement efficace pour les tissus riches en fibres. L’application superficielle d’ondes ultrasonores et l’augmentation de la température entraînent une légère rétraction de la peau. Il est prouvé que la liposuccion assistée par ultrasons est plus douce pour les vaisseaux cutanés que la liposuccion assistée par aspiration (« suction-assisted liposuction », SAL) courante. Cette méthode présente toutefois un inconvénient majeur par rapport à la méthode habituelle. Les ondes ultrasonores peuvent provoquer des brûlures et des cicatrices. Les nouveaux dispositifs assistés par ultrasons de troisième génération, tels que VASER® (Solta Medical, Hayward, CA, États-Unis), utilisent donc des ondes ultrasonores pulsées.

L’utilisation de la liposuccion assistée par hydrojet a été décrite pour la première fois en 2009. Cette méthode consiste à injecter le liquide sur une large surface à une pression estimée à 20 bars. Le tissu adipeux est ensuite aspiré comme dans la méthode conventionnelle de liposuccion assistée par aspiration (« suction-assisted liposuction », SAL). L’appareil nécessaire à cet effet, le Body-Jet® (Human Med, Schwerin), est principalement utilisé en Allemagne. L’injection en éventail à haute pression permet d’utiliser moins de solution tumescente.

En 1991, Apfelberg a utilisé pour la première fois la liposuccion assistée par laser dans le cadre d’une étude. Le faisceau laser est émis dans le tissu adipeux soit avant, soit pendant la liposuccion. La liposuccion assistée par laser entraîne une augmentation ciblée de la température du tissu adipeux. Cela détruit les cellules adipeuses, sclérose les plus petits vaisseaux et modifie la structure des faisceaux de fibres de collagène. Tout comme la liposuccion assistée par ultrasons, l’augmentation de la température entraîne une légère rétraction de la peau. La liposuccion assistée par laser présente donc également un risque de brûlures. Les combinaisons de différentes longueurs d’onde entre 900 et 2800 nanomètres sont censées améliorer la rétraction de la peau et réduire le risque de brûlures.

Plusieurs entreprises proposent de tels appareils en complément de la liposuccion :

• SlimLipo® (société Palomar Medical Technologies GmbH, Hambourg) 924 et 975 nanomètres.
• SmartLipo® (société Cynosure Inc., Westford, MA, États-Unis) 1064 et 1320 nanomètres.
• ProLipo Plus® (société Sciton, Palo Alto, CA, États-Unis) 1064 et 1319 nanomètres.

La chirurgie par radiofréquence est une procédure chirurgicale très répandue. Les termes chirurgie à haute fréquence, électrochirurgie, et diathermie sont utilisés comme synonymes. Le procédé consiste à générer une énergie électrique à haute fréquence entre deux électrodes. Cette technologie fonctionne à des fréquences d’un mégahertz et à des puissances de vingt-cinq à soixante-quinze watts. L’énergie électrique génère une augmentation de la température. La liposuccion assistée par radiofréquence consiste à introduire une électrode dans les tissus. L’autre électrode est placée sur la peau. L’électrode interne est une sonde creuse d’un diamètre de trois millimètres. Cette sonde creuse est isolée jusqu’à la pointe. L’électrode à la surface de la peau est plus large et capte le courant haute fréquence. Les deux électrodes sont reliées à une pièce à main. Un centimètre autour de la pointe de la sonde creuse, la température la plus élevée est atteinte et la graisse se liquéfie. La dépression dans la sonde creuse permet d’aspirer la graisse liquéfiée, comme lors d’une liposuccion habituelle. La sonde externe mesure la température à la surface de la peau afin de prévenir les brûlures. À la surface de la peau, une température de 40°C à 42°C entraîne la rétraction cutanée souhaitée et la formation de nouveau collagène. Ensuite, les tissus sont encore amincis à l’aide de la méthode conventionnelle de pression négative ou de la liposuccion par vibration. Un appareil autorisé à pratiquer la liposuccion assistée par radiofréquence s’appelle BodyTite® (Invasix Ltd, Yokneam Ilit, Israël). BodyTite® a reçu l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2016.