Guérison d’une cicatrice & traitement des cicatrices
Les cicatrices ne sont pas seulement un problème esthétique. Près des articulations, les cicatrices limitent la mobilité. Près de l’œil, les cicatrices affectent la fermeture de l’œil ou provoquent un larmoiement. Autour de la bouche, les cicatrices déforment l’expression du visage.
Cela crée une cicatrice :
Le but d’une bonne suture cutanée est une adaptation sans tension, douce et exacte des bords de la plaie afin que celle-ci guérisse le plus discrètement et le plus rapidement possible. Par conséquent, les plaies sont idéalement suturées avec des fils très fins et sous grossissement optique.
- 1ère semaine : Durant ces journées, des croûtes se forment.
- Semaine 2 : Le tissu cicatriciel final se développe, la plaie se contracte.
- Semaine 3 : Le tissu cicatriciel commence à s’éclaircir et à s’aplatir lentement. La cicatrice a atteint 20% de sa fermeté finale.
La cicatrisation prend de 6 à 12 mois. Au cours des premiers mois, les cicatrices sont rougeâtres, éventuellement douloureuses ou démangeantes et parfois légèrement au-dessus du niveau de la peau.
En général, les cicatrices sont pâles, molles, indolores et plates après un an.
Description : L’évolution de la cicatrisation peut être comparée mathématiquement à une courbe asymptotique. Cela signifie que beaucoup de choses changent au cours des premières semaines et des premiers mois. Le collagène est fabriqué pour refermer la plaie le plus rapidement possible. Par la suite, le collagène est restructuré de manière à être idéalement orienté en fonction des conditions de tension de la peau. La reconstruction prend beaucoup plus de temps. Dans les premiers temps, la cicatrice peut être rouge, en relief, indurée et peut démanger. Après neuf à douze mois, la cicatrice devient finalement pâle, plate et souple. Après un an, une cicatrice a atteint sa résistance maximale à la traction. Cependant, une cicatrice n’atteint pas la résistance à la traction du tissu d’origine.
Die Wund- und Narbenheilung vollzieht sich in vier verschiedenen Etappen. Im ersten Schritt wird die Blutgerinnung der Wunde aktiviert. Die zweite Phase kommt es zur Einwanderung weißer Blutkörperchen, die den Körper vor dem Eindringen von Keimen schützen. In der dritten Phase überwiegt die Bildung von Kollagen durch Bindegewebszellen. Im letzten Abschnitt der Narbenheildung wird das Kollagen umgebaut und entsprechend der Spannungskräften der Haut ausgerichtet. Die letzte Phase dauert bei jungen Menschen etwa ein Jahr.
1) Coagulation du sang (jour 1)
2) Réaction inflammatoire (jour 2-3)
3) Multiplication des cellules (jours 3-7)
4) Phase de reconstruction (à partir du jour 8)
Que puis-je faire pour favoriser la cicatrisation ?
- Les rayons UV (soleil ou solarium) peuvent entraîner une décoloration foncée permanente de la cicatrice. Protégez votre cicatrice avec un indice de protection solaire de 50 ou des vêtements imperméables aux UV, surtout la première année.
- La cicatrisation des plaies et des cicatrices est affectée négativement par les facteurs suivants : tabagisme, exercice physique excessif ou colonisation bactérienne.
- Au cours de la troisième semaine postopératoire, la cicatrisation peut être favorisée par des massages quotidiens multiples. Comment ? Il est préférable de le faire en cercles pendant quelques minutes, ainsi que dans le sens de la longueur et de la largeur du tracé de la cicatrice et avec des crèmes graissantes comme la pommade Bepanthen® / Linola® Fat.
- Les pansements en silicone empêchent la formation de renflements et adoucissent la cicatrice (par ex. Cica-Care de Smith and Nephew ou Medipatch Gel Z® par asclepios Medizintechnik e.K.). Pour ce faire, le timbre de silicone doit être porté sans interruption pendant un an.
- Le traitement de compression avec des sous-vêtements de compression spéciaux favorise également la cicatrisation. Les sous-vêtements de compression doivent également être portés sans interruption pendant toute la durée du processus de cicatrisation, c’est-à-dire un an.
Comment les cicatrices guérissent le mieux
Les cicatrices ne sont pas seulement un problème esthétique, elles peuvent aussi limiter la fonctionnalité.
Qu’est-ce que la cicatrice chéloïdienne?
Les cicatrices qui poussent, qui démangent, qui sont rougeâtres ou sombres sont appelées proliférations cicatricielles. Les excroissances cicatricielles sont appelées chéloïdes dans le langage technique. La principale caractéristique d’une chéloïde est qu’elle se développe au-delà des limites du tissu blessé alors que la plaie est déjà fermée. Les chéloïdes apparaissent préférentiellement sur les oreilles, les épaules et la partie supérieure de la poitrine.
C’est quoi une cicatrice hypertrophique ?
Les cicatrices hypertrophiques sont des cicatrices épaisses et surélevées qui ne dépassent pas la limite de la cicatrice. Cependant, la phase de guérison dure jusqu’à un an.
Qu’est-ce qu’une contracture cicatricielle ?
Les blessures à la peau qui entraînent la perte de tissus, comme les brûlures, peuvent causer une cicatrice ferme et contractée. C’est ce qu’on appelle la contracture. Le traitement chirurgical nécessite l’ablation de la contracture et la couverture du défaut par un lambeau ou une greffe de peau.
Quelles sont les procédures que nous proposons pour la correction des cicatrices ?
- Correction chirurgicale de cicatrices
- Z- plastiques
- W- plastiques
- Injection de cicatrices avec graisse autologue
- Microneedling contre les cicatrices
- Injection de cortisone dans les cicatrices
Le résultat de la correction de la cicatrice dépend du type, de la taille et de l’évolution de la cicatrice ainsi que de la cicatrisation individuelle, de la protection postopératoire et du soin des cicatrices.
Quelles sont les différences entre les chéloïdes et les cicatrices hypertrophiques ?
| Cicatrice bombée (cicatrice hypertrophique) | Cicatrice proliférante (chéloïde) | |
| Apparition | Sublime, limité à la blessure | S’étalant au-delà des bords de la blessure |
| Tendance à la guérison | Régénère | Pas de tendance à la régression |
| Site de cicatrisation | Pas de sites de prédilection | Surtout sur les oreilles, le sternum |
| Processus de guérison | Régression spontanée | Pas de régression |
| Inclinaison familiale | Aucun risque de récidive | Risque élevé de récidive |
| Rétrécissement de la cicatrice | Possibilité de contracture | Pas de contracture |
| Méthodes de traitement | Excision, infiltration de cortisone, pression, silicone. | Excision, infiltration de cortisone, pression, silicone, irradiation, 5-fluorouracil. |
Quelles méthodes de traitement proposons-nous pour les chéloïdes ?
Le choix du bon traitement avec vous est l’étape décisive vers le succès. Nous effectuons les traitements suivants fréquemment et avec une bonne expérience :
- Enlèvement de chéloïde
- Injection de chéloïde avec cortisone
- Injection de chéloide avec du 5-fluorouracile
Parce que les chéloïdes se produisent encore et encore, les interventions combinées telles que l’ablation chirurgicale avec injection ou radiothérapie sont très avantageuses. Les pansements sous pression avec des feuilles de silicone retardent la récidive.
Correction des cicatrices
Comme jusqu’à un an après la fermeture de la plaie, les cicatrices deviennent spontanément plus pâles, plus plates, plus douces et moins douloureuses, les corrections chirurgicales ne doivent pas être effectuées plus tôt. Dans le cas d’indications médicales, par exemple des limitations fonctionnelles, les frais de traitement sont généralement pris en charge par l’assurance maladie.
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À propos de l’auteur
« Nous mettons à votre disposition une vaste expertise afin que nous puissions travailler avec vous pour sélectionner le meilleur chemin de traitement possible. »
Dr. med. Stéphane Stahl est l’ancien directeur de la Clinique de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique / Chirurgie de la Main à la Clinique Lüdenscheid. Dr. Stahl a étudié la médecine aux universités de Fribourg et de Berlin. En 2011, il a réussi l’examen européen et 2012 l’examen allemand de spécialiste en chirurgie plastique et esthétique. Cela a été suivi par d’autres qualifications spécialisées et des qualifications supplémentaires (y compris la gestion de la qualité, la didactique médicale, la physiothérapie, la médecine d’urgence, les agents de protection laser, la chirurgie de la main) ainsi que des prix et des récompenses. En 2015, il a terminé son habilitation en chirurgie plastique et esthétique à Tübingen. C’est un microchirurgien expérimenté, un expert recherché et un conférencier régulier lors de congrès spécialisés. Après un processus de sélection en plusieurs étapes, Stéphane Stahl est devenu membre de l’American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS), l’une des sociétés spécialisées les plus importantes et les plus influentes au monde pour la chirurgie esthétique. Sa paternité comprend de nombreux articles dans des revues à comité de lecture respectées et des manuels chirurgicaux standard.