Vous demandez – nous répondons : questions et réponses sur les produits de comblement

Die Faltenunterspritzung mit Filler – Füllmaterialien – gilt als eine der bewährtesten und sichersten Methoden, vorhandene Falten zu glätten und das Gesicht zu verjüngen. Ein bewährter Filler ist die Hyaluronsäure, ein natürliches Molekül, das im Körper zwischen den Zellen als Füllmaterial existiert. In geringen Mengen unter bestehende Gesichtsfalten injiziert können so bereits vorhandene Falten unterpolstert und geglättet werden. Besonders wirksam sind Filleranwendungen im Bereich zwischen Nase und Mundwinkeln, an den Lippen, den Schläfen, den Kieferwinkeln und den Wangen.

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Vous trouverez ci-dessous les questions et réponses les plus fréquentes concernant les injections de comblement.

L’acide hyaluronique

L’injection de produits de comblement des rides (synonyme : « filler ») sert à améliorer l’aspect extérieur sans chirurgie. Des produits de comblement peuvent être injectés sans temps d’arrêt pour corriger les rides et augmenter le volume.

Les techniques actuelles d’injections sont basées sur des décennies de recherche et d’expérience. Un renforcement du volume par la transplantation de tissu adipeux autologue de la partie supérieure du bras vers le visage a été effectué dans le cadre de l’étude de la (Neuber, F. 1893. Volume du congrès/Deutsche Gesellschaft für Chirurgie)). L’injection d’un produit de comblement pour renforcer les contours du visage a été introduite au début de l’année 2009. XXe siècle ^[1].

Ce n’est qu’avec la production de produits de remplissage sûrs et efficaces que l’injection de tissus est devenue l’une des formes de traitement les plus courantes en chirurgie plastique. L’acide hyaluronique comme agent de remplissage tissulaire (Zyderm I) a été approuvé pour la première fois par l’autorité sanitaire américaine FDA en 1981 (Ozgentaş H.E., et al, 1994, Ann Plast Surg). Le nombre de traitements de comblement a plus que doublé dans le monde entre 2010 et 2018. En 2018, on estime que 3,8 millions de traitements ont été effectués dans le monde (ISAPS Global Statistics).

Quand l’acide hyaluronique commence-t-il à agir sur vous ?

Immédiatement après une injection d’acide hyaluronique, les rides sont lissées et les contours du visage sont rajeunis. Au cours des cinq à sept premiers jours, la distribution et la liaison à l’eau de l’acide hyaluronique changent légèrement. Nous proposons donc à nos patients un rendez-vous deux semaines après l’injection pour obtenir le meilleur résultat possible. En cas de besoin, une retouche peut alors être effectuée chez vous (ce qu’on appelle un touch-up).

La perte d’hydratation de la peau avec l’âge est due à la diminution de la production d’acide hyaluronique. Certaines préparations d’acide hyaluronique sont injectées pour améliorer l’hydratation, l’élasticité et la fermeté de la peau. Ces effets apparaissent après quatre à six semaines.

Combien de temps dure une injection d’hyaluron ?

La décomposition de l’acide hyaluronique injecté dépend des paramètres suivants :

• la concentration d’acide hyaluronique,
• la taille des molécules d’acide hyaluronique,
• la région du corps traitée,
• la quantité d’acide hyaluronique injectée,
• le métabolisme de la personne concernée et
• le degré et le type de réticulation de l’acide hyaluronique.

L’effet des traitements à la hyaluron ne dure qu’un temps limité selon la préparation à la hyaluron utilisée. La fourchette peut être de trois à vingt-quatre mois pour les préparations hyaluroniques couramment utilisées dans le visage ^[2]. Le résultat d’une injection d’acide hyaluronique des joues ou des creux lacrymaux est plus durable que le traitement de la ride entre le nez et la bouche (sillon nasogénien) ^[3]. N’hésitez pas à prendre rendez-vous pour une consultation personnelle afin de savoir ce qu’il en est dans votre cas particulier pour le traitement que vous souhaitez.

Lipofilling avec de la graisse autologue : comment cela se fait-il ?

Le Lipofilling est une alternative intéressante à l’utilisation de l’acide hyaluronique. D’une part, l’utilisation du propre matériel du corps est une méthode moins risquée – il n’y a aucun danger de nodulation, de rejet ou de réactions allergiques. D’autre part, on peut prélever la graisse à des endroits chez vous où elle est de toute façon gênante.

Des avantages évidents résultent du fait que le tissu adipeux vivant contient différents types de cellules – par exemple des cellules souches – qui ont un effet régénérateur et peuvent ainsi améliorer l’apparence de la peau au-delà du remplissage pur. Comme les cellules se développent en grand nombre au site de greffe, l’effet embellissant du lipofilling dure habituellement beaucoup plus longtemps ; après l’injection, comme pour l’hyaluron, il n’est généralement pas nécessaire.

Combien ça coûte pour moi un traitement de comblement ?

Vous pouvez connaître les coûts d’une injection d’acide hyaluronique sur notre page coûts. Les prix incluent une seringue d’acide hyaluronique à prix coûtant. Si une plus grande quantité d’acide hyaluronique est nécessaire, le coût augmente en raison des frais remboursés et de la main-d’œuvre supplémentaire.

L’injection de la ride est-elle douloureuse ?

Pour chaque traitement, qu’il soit chirurgical ou non, nous prenons soin de votre détente et de votre bien-être de différentes manières. Les mesures suivantes contribuent à rendre vos injections d’hyaluron indolores :

• Pour que la piqûre de la canule pour vous ne provoque aucune douleur, une crème anesthésiante est appliquée avant le traitement.
• Si vous êtes en l’absence d’allergie, le mélange de l’acide hyaluronique avec un anesthésique local prévient l’apparition de douleurs.
• Une musique de fond distrait la douleur et favorise la détente.
• Pour réduire la sensation de douleur, nous utilisons chez vous l’anesthésie par vibration. Avec une petite pièce à main (NüeVibe™), des vibrations sont appliquées sur les traitées région de la peau. Une tige métallique vibrante interrompt la transmission de la sensation de douleur.
• Les canules les plus fines sont utilisées pour l’injection des rides et les injections dans les lèvres. La perforation de ces canules spéciales est particulièrement douce et est généralement peu remarquée.

Quels sont les divers traitements d’injections possibles?

Il y a fondamentalement 4 catégories de produits de comblement tissulaire :

• Les produits de comblement tissulaire à base d’acide hyaluronique (par exemple Juvéderm® Volbella, Volift, Voluma ; Defyne, Kysse, Skinboosters) sont composés de glycosaminoglycanes d’origine naturelle. En règle générale, les résultats des préparations à base d’acide hyaluronique durent entre six mois et deux ans. L’un des principaux avantages des produits de comblement tissulaire à base d’acide hyaluronique est qu’ils peuvent être rapidement dégradés par une enzyme (Hylase©) si nécessaire.
• Les produits de comblement tissulaire à base d’hydroxyapatite de calcium (par exemple Radiesse®) sont à nouveau dégradés par le métabolisme naturel après environ 12 à 18 mois. Ils sont caractérisés par une viscosité élevée. Radiesse® est adapté au traitement des rides profondes et des contours du visage affaissés.
• Les produits de comblement tissulaire à base d’acide lactique stimulent la production de nouveau collagène, ce qui permet d’augmenter le volume. Il faut donc compter environ 6 mois pour que le résultat final soit visible.
• Les charges tissulaires à base d’acide hyaluronique (p. ex. Juvéderm® Volbella, Volift, Voluma ; Restylane® Volyme, Defyne, Kysse, Skinboosters) consistent en glycosaminoglycanes naturels.

Les produits de remplissage sont-ils des dispositifs médicaux ou des produits pharmaceutiques ?

Les produits de comblement sont classés comme des produits médicaux, tels que les pansements ou les aides visuelles. Les préparations d’acide hyaluronique pour injections ne sont pas soumises à la stricte loi sur les drogues. Le marquage CE des produits médicaux prévoit un contrôle de compatibilité. L’autorisation en tant que médicament est beaucoup plus stricte. Elle comprend, par exemple, la preuve de l’efficacité et de la sécurité dans des études cliniques significatives. Ces études nécessitent des ressources financières considérables ainsi que des moyens humains et matériels importants. Les entreprises reconnues et établies ont plus de facilité à lever ces fonds.

Qui peut s’injecter du Filler ?

En principe, les médecins agréés et les praticiens des médecines douces sont autorisés à injecter de l’acide hyaluronique. Pour un bon résultat, non seulement la qualité de l’acide hyaluronique est importante, mais aussi les compétences et les connaissances de l’utilisateur. Les informations suivantes devraient vous aider à décider à qui faire confiance :

• Comme avant tout traitement médical, une consultation et un examen sont d’abord nécessaires pour établir les conclusions exactes. L’établissement d’un diagnostic dans le domaine de la chirurgie plastique et esthétique nécessite une formation appropriée et une expérience professionnelle.
• Souvent, la combinaison de différentes procédures permet d’obtenir le meilleur résultat possible (par exemple, microneedling, thérapie avec le propre sang du patient, relaxant musculaire). Dans certains cas, des techniques de traitement complètement différentes sont nécessaires (par exemple, injection de graisse autologue, opérations de resserrement, implants en silicone). La connaissance et l’expérience de ces techniques sont importantes pour pouvoir vous conseiller correctement.
• Une formation scientifique et une mise à jour constante des connaissances sont nécessaires pour examiner attentivement les différentes méthodes de traitement médical.
• Un plan de traitement tourné vers l’avenir est une condition préalable essentielle pour obtenir un résultat positif. Pour ce faire, le chirurgien doit évaluer les risques sanitaires individuels du patient et disposer des connaissances appropriées en matière de mesures préventives.
• Les traitements esthétiques sont des traitements médicaux. Avant tout traitement médical, il est nécessaire de s’informer sur les risques éventuels. Une explication par du personnel non médical viole le Code civil allemand, paragraphe 630c, section 2, phrase 1, 630e, section 1, section 2, phrase 1, n° 1.
• Le praticien doit être en mesure de contrôler les éventuelles complications. Des médicaments d’urgence tels que Hylase® et une trousse d’urgence médicale doivent être disponibles. Le type d’application et le dosage du médicament d’urgence doivent être familiers.
• Le traitement nécessite une connaissance précise de l’anatomie, de l’interaction des cellules, des processus dans les tissus et du métabolisme. Une expérience dans la mise en œuvre et le traitement des complications est nécessaire.
• Heilpraktiker peut s’appeler toute personne qui possède un diplôme de fin d’études secondaires et qui passe un examen au bureau de santé responsable. La formation est volontaire. Le spécialiste de la chirurgie plastique et esthétique a subi une procédure d’admission aux études de médecine. Les études médicales comprennent 5 500 heures d’enseignement théorique et pratique et trois examens d’État. Un spécialiste en chirurgie plastique et esthétique a suivi une formation pratique d’environ 11 600 heures et a passé un examen oral. Le titre de spécialiste européen exige la réussite d’un examen supplémentaire oral et écrit.

Les qualifications et l’expérience sont importantes

La popularité du traitement avec des matériaux de comblement des rides ne doit pas faire oublier que le savoir-faire professionnel est nécessaire pour obtenir un résultat optimal et minimiser les risques. Un certificat de fin d’études secondaires et un examen au département de la santé publique sont suffisants pour l’octroi d’une autorisation d’exercer en tant que praticien non médical. La formation de praticien non médical est volontaire. La chirurgie est un métier. Toutefois, il ne suffit pas de suivre une formation pour devenir chirurgien. Il faut beaucoup de connaissances et d’expérience pour être capable de reconnaître quand une mesure de traitement est appropriée et quand elle ne l’est pas. La gestion des complications et des alternatives de traitement nécessite également une formation approfondie. Les termes  » chirurgien esthétique « ,  » chirurgien cosmétique  » ou  » chirurgien esthétique  » ne sont pas protégés. Il en va différemment pour le titre professionnel « chirurgien plastique et esthétique ». Ces médecins ont toujours suivi une formation complémentaire correspondante de 6 ans.

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?

Lors de l’examen du corps vitré de l’œil en 1880, une substance transparente spéciale a été décrite et appelée hyalomucine (« hyalos » en grec ancien pour verre) (Beauregard, 1880, J de l’Anat et de la Physiol Norm et Pathol de l’Homme et des Animaux). Plus tard, un élément constitutif de cette substance a été découvert : l’acide uronique ou acide glucuronique (Meyer K., et al. 1934, J Biol Chem). C’est de là que vient le nom d’acide hyaluronique. L’acide hyaluronique dissous dans l’eau est appelé hyaluronate de sodium. Hyaluronan est le terme scientifique général pour la substance sèche acide hyaluronique et le hyaluronate de sodium dissous dans l’eau.

L’acide hyaluronique est un matériau de construction naturel du corps humain, qui se présente sous une forme identique chez tous les vertébrés. L’acide hyaluronique consiste en une chaîne d’un composé de sucre qui est répétée 10 000 à 25 000 fois (acide glucuronique et acétylglucosamine). L’acide hyaluronique est important pour la santé et le fonctionnement de tous les organes. Le collagène et l’acide hyaluronique sont des composants essentiels d’un échafaudage qui relie les cellules du tissu corporel. L’acide hyaluronique est utilisé en médecine comme « lubrifiant » et « amortisseur » pour les articulations usées (arthrose), entre autres.

L’acide hyaluronique lie plus d’eau que presque toute autre substance dans la nature. Les raisons en sont les composants du sucre qui attirent l’eau et la longue chaîne de composés du sucre de l’acide hyaluronique. Il stocke l’humidité et augmente la résistance de la peau. Un gramme d’acide hyaluronique lie environ 500 millilitres d’eau (Ogston AG, et al. 1966, Fed Proc).

Sa capacité à stocker l’eau est intéressante pour la médecine esthétique. Elle est également stable sous pression. Ces deux propriétés font de l’hyaluronane un produit idéal pour le rembourrage des zones de peau relâchée et le comblement des rides. L’hyaluron permet d’équilibrer les inégalités de la peau et les zones de peau creuses. Le hyaluron est également utilisé pour définir plus clairement les contours du visage ou du corps et pour rendre les lèvres plus pulpeuses.

Où se trouve l’acide hyaluronique ?

L’acide hyaluronique est largement répandu dans la nature : Elle est présente chez l’homme, les vertébrés, les mollusques, les bactéries, les algues et certains champignons à levure (De Oliveira J.D., et al., 2016, Microb Cell Fact). Chez l’homme, l’acide hyaluronique est présent dans les articulations, la peau, les disques intervertébraux, les poumons, les yeux et le cerveau. Dans la couche la plus profonde de la peau (strate basale), il y a une forte concentration d’acide hyaluronique. Il est intéressant de noter que la concentration la plus élevée d’acide hyaluronique se trouve dans le cordon ombilical (4 milligrammes par millilitre).

Le corps d’une personne de 70 kilos contient environ 15 grammes d’acide hyaluronique (Stern R. 2004. Eur J Cell Biol). La plus grande quantité d’acide hyaluronique (7-8 g chez les adultes) se trouve dans la peau (Reed RK, et al. 1988. Acta Physiol Scand).

L’acide hyaluronique remplit l’espace entre les cellules (matrice extracellulaire). Cet espace peut être imaginé comme un échafaudage composé de molécules d’acide hyaluronique, de collagène et de sucre. Les enzymes à la surface de cellules spécifiques, également appelées fibroblastes, produisent de l’acide hyaluronique. Les enzymes assemblent la chaîne d’acide hyaluronique à l’intérieur de la cellule. La chaîne la plus longue d’acide hyaluronique est libérée dans l’espace intercellulaire (matrice extracellulaire).

Que fait l’acide hyaluronique dans l’organisme ?

De nombreuses études s’intéressent intensivement au rôle de l’acide hyaluronique. L’acide hyaluronique influence de nombreux processus dans notre corps. L’acide hyaluronique contrôle entre autres choses :

• la cohésion des cellules,
• la migration des cellules,
• la multiplication des cellules,
• la cicatrisation des blessures et
• sert de lubrifiant dans le liquide articulaire,
• la forme du corps vitreux de l’œil,
• la conduction des impulsions des nerfs et
• le développement et la maturation de l’enfant dans l’utérus.

De nombreux processus sont contrôlés par l’acide hyaluronique qui déclenche une réaction comme une clé dans une serrure à la surface d’une cellule. L’une des « serrures » les plus courantes pour l’acide hyaluronique est appelée CD44. Cette serrure est présente sur presque toutes les cellules du corps humain.

Les mécanismes de contrôle sont très complexes et sont influencés par de nombreux paramètres. En fait, dans le corps, une clé peut ouvrir différentes serrures et différentes clés peuvent ouvrir une seule et même serrure. Diverses molécules de signalisation (facteurs de croissance, cytokines et protéines de la matrice extracellulaire telles que la fibronectine) peuvent ouvrir le verrou CD44. L’effet de l’acide hyaluronique dépend également de la longueur de la chaîne d’acide hyaluronique et de la concentration d’acide hyaluronique (Cyphert J.M., et al., 2015, Int J Cell Biol).

Comment l’acide hyaluronique est-il injecté ?

Une injection d’hyaluron dure rarement plus de 20 minutes. Les préparatifs sont destinés à assurer votre confort et votre sécurité. Le travail hygiénique et la désinfection chirurgicale sont pour nous une évidence. Avant l’injection, le maquillage est enlevé et la peau est soigneusement désinfectée.

Selon la région traitée, une technique d’injection différente est utilisée (technique linéaire, technique en éventail, technique en croix, technique verticale). Des canules atraumatiques spéciales réduisent le risque de contusions. L’acide hyaluronique est injecté doucement et spécifiquement dans la couche tissulaire correspondante.

Pour le traitement des joues tombantes ou de l’accumulation des pommettes, le produit de remplissage est inséré dans des couches plus profondes. Un traitement superficiel sert à corriger les fines rides de la peau et à améliorer l’hydratation et l’élasticité de la peau.

Des tampons de refroidissement sont ensuite appliqués pour éviter les gonflements et les ecchymoses. Vous pouvez reprendre votre routine quotidienne habituelle quelques minutes après le traitement. Comme l’acide hyaluronique lie beaucoup d’eau, le résultat peut encore changer légèrement jusqu’à la deuxième semaine.

Comment l’acide hyaluronique est-il décomposé ?

Environ un tiers de la quantité totale d’acide hyaluronique dans le corps humain est décomposé et nouvellement formé chaque jour (Volpi N, et al. 2009, Curr Med Chem). Dans des circonstances normales, l’acide hyaluronique est décomposé en quelques heures seulement. Avec l’âge, on produit de moins en moins d’acide hyaluronique. Entre 19 et 47 ans, la peau est constituée de 0,03 % en poids d’acide hyaluronique. À l’âge de 60 ou 75 ans, le pourcentage tombe à 0,015 ou 0,007 % respectivement. De plus, les chaînes d’acide hyaluronique se raccourcissent avec l’âge (Longas MO, et al. 1987 Carbohydr Res). Les conséquences sont une peau sèche et des rides.

L’acide hyaluronique est broyé dans le corps humain par des enzymes et par réaction chimique avec l’oxygène. Les éléments constitutifs de l’acide hyaluronique sont décomposés dans le foie en eau et en dioxyde de carbone. L’acide hyaluronique est décomposé en différents points du corps à des vitesses différentes. À titre de comparaison, on donne la durée après laquelle la moitié de l’acide hyaluronique est décomposée (demi-vie). La demi-vie de l’acide hyaluronique dans la peau est de 24 heures, dans le cartilage de 1 à 3 semaines et dans le corps vitré de 70 jours (Schiraldi C., et al, 2010, Biopolymers).

En quoi les produits à base d’hyaluron diffèrent-ils ?

L’injection d’acide hyaluronique a été approuvée en Europe en 1996 et pour la première fois aux États-Unis en 2003 pour le traitement des rides du visage. Les préparations d’acide hyaluronique pour le traitement des rides se distinguent, par exemple, par les propriétés suivantes :

• la concentration d’acide hyaluronique (milligramme par millilitre),
• la taille des molécules d’acide hyaluronique,
• les proportions d’acide hyaluronique de haut et bas poids moléculaire,
• le degré et le type de réticulation de l’acide hyaluronique,
• la capacité à lier l’eau (en millilitres par gramme),
• la tendance à revenir à la forme initiale (module d’élasticité : G’ en Pascal, plus la valeur est élevée, plus le gel est ferme),
• la viscosité du gel (module de viscosité : G » en Pascal, plus la valeur est faible, plus le gel est mince ou plus simplement l’injection avec des aiguilles très fines et à basse pression),
• Quotient de viscosité et d’élasticité (valeur Tan Delta : plus la valeur est faible, plus le gel est ferme),
• la cohésion du gel (cohésion),
• l’ajout d’un anesthésique local.

Une réticulation dense des molécules, une forte concentration et un poids moléculaire élevé d’acide hyaluronique ralentissent la dégradation normale de l’organisme. La viscosité du gel augmente avec l’augmentation de la taille et de la concentration des molécules. L’ajout d’un anesthésique local (par exemple la lidocaïne) réduit l’élasticité et la viscosité d’un gel. L’élasticité et la viscosité sont mesurées à l’aide d’un rhéomètre.

Comment l’acide hyaluronique est-il produit ?

L’acide hyaluronique est utilisé dans les traitements médicaux et médicamenteux, comme produit cosmétique et comme complément alimentaire. La production biotechnologique d’acide hyaluronique fait l’objet de recherches intensives. L’objectif de ces efforts est la production d’acide hyaluronique pur, économe en ressources et rentable. Par conséquent, certaines souches bactériennes sont utilisées dans la production moderne d’acide hyaluronique (Tezel A, et al., 2008, J Cosmet Laser Ther). Ce processus est également connu sous le nom de NASHA (acide hyaluronique stabilisé non animal). L’extraction de l’acide hyaluronique des tissus animaux est une opération longue et laborieuse et n’est donc pratiquement jamais utilisée. L’acide hyaluronique animal contient de dix à quinze mille composés sucrés par chaîne. L’acide hyaluronique bactérien, en revanche, contient de quatre à six mille composés sucrés par chaîne. L’acide hyaluronique produit par les bactéries est classé comme inoffensif par l’autorité sanitaire américaine (FDA : Food and Drug Administration) (Widner et al. 2005).

Le degré de réticulation indique le pourcentage de composés sucrés de l’acide hyaluronique qui sont liés à une autre chaîne d’acide hyaluronique. Un degré de réticulation de quatre pour cent signifie que quatre composés de sucre sur cent dans une chaîne sont réticulés. Un degré de réticulation plus élevé est associé à une viscosité plus élevée et à une capacité de liaison de l’eau plus faible. Les chaînes d’acide hyaluronique sont décomposées plus lentement par les enzymes. L’effet des injections d’acide hyaluronique dure plus longtemps.

La substance la plus couramment utilisée pour la réticulation de l’acide hyaluronique est le 1,4-butanediol diglycidylether (BDDE). Le BDDE est utilisé depuis 1986 (Weiss C. et al., 1986, Bull Hosp Jt Dis Orthop Inst). Le composé stable du BDDE prolonge l’effet de l’acide hyaluronique jusqu’à un an. Grâce à un processus de purification complexe, le BDDE non lié est éliminé jusqu’à la limite de détection. Les traces de BDDE se présentent en concentrations de 1 à 2,46 microgrammes par litre (ppb : parties par milliard) (Figaldo F., et al., 2018, Med Devices Auckl). Le BDDE est décomposé dans le foie par une enzyme spécifique (Cytochrome P450) en glycérol et en butanediol. Ces deux substances seront à leur tour décomposées en dioxyde de carbone. D’autres substances telles que le divinyl sulfone ne sont pratiquement plus utilisées car le BDDE est plus compatible que le divinyl sulfone (De Boulle K, et al., 2013, Dermatol Surg).

Quel acide hyaluronique est le meilleur ?

Un produit de haute qualité doit présenter les caractéristiques suivantes :

• Il ne doit y avoir aucun doute sur la sécurité du remplisseur.
• Le produit doit être bien toléré par le tissu.
• Elle ne doit pas provoquer d’allergies.
• Le remplisseur doit être facile à utiliser.
• La substance doit être durable.
• Le résultat de l’injection doit avoir l’air naturel.
• Le tissu de remplissage ne doit pas se répandre dans tout le corps.
• Le produit de remplissage doit pouvoir être dissous si nécessaire.
• Le produit ne doit pas être trop cher.

Le choix du remplisseur de tissus optimal dépend des besoins individuels. Un produit de comblement pour le traitement des lèvres a des propriétés différentes de celles d’un produit de comblement pour améliorer l’affaissement des joues.

L’approbation par la Food and Drug Administration (FDA) américaine est soumise à des exigences plus strictes. Les données issues de bonnes études scientifiques, l’expérience acquise au fil des ans et l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) américaine sont les caractéristiques de qualité d’un produit de remplissage. Les études scientifiques publiées existent presque exclusivement sur des produits approuvés par la FDA. Néanmoins, il n’existe pratiquement pas d’études financées de manière indépendante sur les résultats des traitements. Des différences objectives fondées sur des faits entre les résultats du traitement avec Belotero® Balance, Juvéderm® Voluma et n’ont pas pu être démontrées ^[4].

L’acide hyaluronique comme complément alimentaire

L’acide hyaluronique, en tant que complément alimentaire, est absorbé par l’organisme jusqu’à environ dix pour cent et stocké dans divers organes (Balogh L., et al., 2008, J. Agric. Food Chem. 2008). Plusieurs études comparatives montrent que l’apport de 40 à 240 milligrammes d’acide hyaluronique pendant quatre à douze semaines entraîne une amélioration de l’hydratation de la peau (Kawada C., et al., 2014, Nutr. J.). Il est également prouvé que la supplémentation en acide hyaluronique soulage les douleurs du genou (Oe, M., et al, 2016, Nutr. J.). Le nombre de personnes examinées et la durée de l’examen ne sont pas toujours très significatifs. L’indépendance des chercheurs est également contestée dans certaines études (Göllner I., et al, 2017, J. Evid. Based Complement. Ageing. Med.). Pour l’amélioration de l’aspect de la peau, la combinaison d’un complément alimentaire, d’une crème de soin et d’une injection d’acide hyaluronique semble prometteuse (Kawada C., et al, 2015, J. Photochem. Photobiol. B.).

Que faut-il envisager avant une injection ?

Les injections d’hyaluron sont un traitement sûr avec peu d’effets secondaires. Les risques sont encore plus faibles si vous prenez certaines précautions.

Les médicaments anticoagulants tels que l’aspirine ou le diclofénac affectent la coagulation du sang. Si vous pouvez vous passer de ces médicaments, vous éviterez le développement d’ecchymoses. Certaines vitamines (vitamines E et A) et certains compléments alimentaires (ginkgo biloba, thé vert, capsules d’ail, acides gras oméga-3, échinacée, millepertuis) inhibent également la coagulation sanguine. En règle générale, il suffit d’arrêter ces anticoagulants dix jours avant l’injection.

Reportez le traitement si vous souffrez actuellement de feux sauvages. Si le feu sauvage a complètement guéri, mais que vous êtes particulièrement sensible, un traitement préventif peut être envisagé.

Un nettoyage de la peau approfondi mais doux le jour du traitement réduit le nombre de germes sur la peau. N’oubliez pas que le maquillage doit être enlevé immédiatement avant le traitement pour des raisons d’hygiène.

Que faut-il envisager après un traitement de comblement ?

Le refroidissement doux après un traitement de comblement empêche le développement de rougeurs sur la peau. Les zones traitées ne doivent pas être massées. La consommation d’alcool, en particulier de vin rouge, entraîne une dilatation des vaisseaux, ce qui favorise le développement d’ecchymoses. Il est donc conseillé d’éviter une consommation excessive d’alcool après un traitement.

Il n’existe aucune preuve publiée que l’utilisation de maquillage après le traitement augmente la probabilité d’inflammation. Néanmoins, nous conseillons la prudence, car même la plus petite perforation de la peau peut permettre aux germes de pénétrer dans l’organisme et provoquer une inflammation.

Combien de temps après les injections de produit de comblement dois-je arrêter de faire du sport ?

Après l’injection d’acide hyaluronique, un gonflement, une légère douleur, une rougeur ou des démangeaisons peuvent apparaître au niveau du site d’injection. Après 24 heures, cette légère gêne devrait disparaître d’elle-même. Après une injection dans les lèvres, le gonflement peut durer un peu plus longtemps. Une activité physique légère peut être poursuivie le jour de l’injection. Cependant, les sports d’endurance ou les exercices de musculation doivent être interrompus pendant deux jours, ou plus longtemps si le gonflement persiste.

Remplissage pendant la grossesse

L’acide hyaluronique est produit par le corps humain et se trouve, entre autres, dans la peau et le cordon ombilical. Il ne présente pas de risque pour la grossesse. Par conséquent, si vous avez subi une injection antirides sans savoir que vous étiez enceinte, vous ne devez pas vous inquiéter. Néanmoins, de rares risques imprévisibles peuvent survenir au cours du traitement et nécessiter des mesures supplémentaires. Les effets des injections de rides et des éventuels traitements de suivi sur la grossesse n’ont pas encore été étudiés. Pour des raisons de précaution, nous ne recommandons pas les injections d’acide hyaluronique pendant la grossesse.

Puis-je être allergique à l’hyaluron ?

L’acide hyaluronique est présent dans tous les organes du corps. Une réaction allergique à l’acide hyaluronique lui-même n’est donc pas possible. On estime qu’une réaction cutanée se produit chez un patient sur cinq mille. Les signes sont les suivants : rougeur, gonflement, douleur, démangeaisons ou bosses temporaires. Les symptômes apparaissent en moyenne vingt-deux jours après le traitement et disparaissent après quelques semaines. Ce phénomène est probablement déclenché par des résidus contenant des protéines provenant de la production bactérienne ^[5]. Les conservateurs ou les substances utilisées pour réticuler l’acide hyaluronique sont également des déclencheurs possibles. Dans ces rares cas, un traitement à la cortisone est recommandé pour atténuer les signes d’inflammation.

Les additifs tels que la lidocaïne, anesthésique local, peuvent dans de très rares cas entraîner une réaction allergique. Veillez à nous informer si vous avez eu une intolérance à un anesthésique dans le passé.

Quand les produits de comblement ne doivent-ils pas être injectés ?

Si vous êtes allergique aux protéines bactériennes, nous testons la compatibilité de l’acide hyaluronique avant l’application d’un produit de comblement. À des fins de test, une petite quantité d’acide hyaluronique est injectée dans l’avant-bras. Dans le cas très rare d’une réaction allergique, on observe un gonflement, une rougeur ou une induration temporaire. Une hypersensibilité à l’injection de hyaluron testée est peu probable si la peau ne présente aucune anomalie cinq jours après le traitement.

De nombreux produits à base d’acide hyaluronique contiennent un anesthésiant. En cas d’intolérance à un certain anesthésiant, nous appliquons un acide hyaluronique sans anesthésiant.

Afin d’éviter tout risque, même vaguement concevable, nous n’injectons pas d’acide hyaluronique pendant la grossesse ou l’allaitement.

Si vous avez tendance à saigner ou si vous prenez des médicaments anticoagulants, des bleus peuvent apparaître et mettre du temps à disparaître. En raison du rapport risque-bénéfice défavorable, nous déconseillons le traitement par comblement en cas de tendance aux saignements.

Quel mastic dure le plus longtemps ?

L’acide hyaluronique est un composant naturel de l’organisme. Comme tous les éléments constitutifs de l’organisme, l’acide hyaluronique est soumis à une accumulation et à une dégradation constantes. L’acide hyaluronique des injections de rides est également décomposé naturellement. La durabilité de l’acide hyaluronique dépend des facteurs suivants :

• La concentration d’acide hyaluronique
• Le degré de réticulation de l’acide hyaluronique
• Additifs tels que le glycérol naturel
• La longueur des chaînes d’acide hyaluronique
• Les parties du corps où l’acide hyaluronique sera injecté
• Le métabolisme individuel du corps

Les propriétés de l’acide hyaluronique sont déterminantes pour l’objectif individuel du traitement. Les chaînes courtes, c’est-à-dire les acides hyaluroniques de petite taille moléculaire, conviennent aux traitements superficiels. Les acides hyaluroniques hautement concentrés ont une capacité particulièrement élevée à fixer l’eau et à restaurer le volume. Un degré élevé de réticulation des chaînes d’acide hyaluronique fait que les produits de comblement ne se répartissent que légèrement dans les tissus. Les produits de comblement pour le traitement des petites rides ont donc une durée de vie plus courte que les gels d’acide hyaluronique pour le renforcement du volume.

La plupart des préparations à base d’hyaluron pour le traitement superficiel de la peau (par exemple Juvéderm®, Belotero® Balance) ont une durée d’action de six mois ou plus. L’effet des produits de comblement pour améliorer les contours du visage (Juvéderm® Voluma) dure généralement un à deux ans.

Comblement avec ou sans anesthésie ?

La plupart des seringues prêtes à l’emploi d’acide hyaluronique (par exemple Juvéderm® et Belotero®) contiennent de la lidocaïne, un anesthésiant. La lidocaïne, utilisée dans le monde entier depuis 1948, est l’un des anesthésiques locaux les mieux tolérés. Une atmosphère détendue et une équipe empathique contribuent à atténuer l’inconfort et l’anxiété avant un traitement par injection. Un sentiment temporaire d’anxiété est souvent confondu avec une intolérance. Une intolérance réelle aux anesthésiques topiques est confirmée dans moins d’un pour cent des cas suspects ^[6]. L’ajout de lidocaïne affecte la fermeté de certains gels hyaluroniques. Cependant, le résultat du traitement n’est pas affecté par l’ajout de lidocaïne ^[7]. Il a été démontré que les injections d’acide hyaluronique avec un anesthésique local sont moins douloureuses que sans ^[8].

11 conseils pour une application correcte des produits de comblement

Pour un niveau élevé de satisfaction quant au résultat du traitement, les conditions suivantes doivent être remplies :

1. Le médecin doit comprendre exactement quels sont vos souhaits en matière de traitement. Apportez des photos de vos jeunes années ou de vos modèles. Cela peut être utile pour planifier le traitement.
2. Une connaissance approfondie de votre santé et de vos habitudes de vie est importante. Nous avons besoin de ces informations afin d’identifier à temps les risques éventuels et de pouvoir mieux les prévenir.
3. Toute la région buccale et les proportions du visage doivent être examinées. Un examen et un traitement holistiques permettent d’obtenir des résultats naturellement beaux.
4. Le chirurgien doit avoir une connaissance détaillée de l’anatomie. L’interaction des nerfs, des vaisseaux, des muscles, de la peau, du tissu adipeux sous-cutané et des os est très complexe. Les injections peuvent toucher toutes les structures anatomiques. Une connaissance approfondie est indispensable pour éviter les risques et obtenir un résultat optimal.
5. Votre praticien doit connaître les propriétés physiques de l’acide hyaluronique. Les produits de comblement à base d’acide hyaluronique ont des propriétés différentes. Pour obtenir des résultats fiables, il est important de pouvoir évaluer les spécifications du fabricant (par exemple, le module d’élasticité, le module de viscosité, la cohésivité).
6. Le médecin doit avoir l’expérience de l’utilisation de différents acides hyaluroniques. L’expérience de l’application des produits de comblement repose sur la connaissance de la physiologie et de l’anatomie. La connaissance ne peut pas remplacer l’expérience. À l’inverse, l’expérience seule ne suffit pas pour obtenir les meilleurs résultats possibles et éviter les complications.
7. Le choix du bon acide hyaluronique est crucial. Certains produits diffèrent malgré des spécifications de fabricant apparemment comparables. Nous sélectionnons donc le meilleur produit de comblement pour chaque patient et chaque traitement.
8. Vous devez être pleinement informé des différentes options de traitement. Les effets des produits de comblement, d’un relaxant musculaire et d’une chirurgie peu invasive se complètent. Le traitement universel pour tous n’existe pas. Essayer de résoudre tous les problèmes avec des produits de comblement donne des résultats peu naturels et peut comporter des risques accrus.
9. Un plan de traitement visant à maintenir et à rétablir des proportions faciales harmonieuses doit être établi. Les changements dans une région du visage affectent l’ensemble de l’expression faciale. Pour un résultat naturel, les connexions subtiles doivent être prises en compte.
10. Le médecin doit maîtriser les différentes techniques d’injections. Le choix de la bonne technique dépend des régions du visage et du produit de comblement nécessaire à cet effet.
11. Le traitement doit être suivi d’un examen pour s’assurer que les objectifs du traitement ont été atteints. Dans les premiers jours qui suivent l’injection, le volume peut changer légèrement. Pour éviter des résultats non naturels, une retouche est parfois nécessaire après deux semaines.

Où peut-on utiliser des produits de comblement ?

Remplissage du menton

Le contour du menton influence l’ensemble de l’expression du visage, notamment l’apparence du nez et du cou. Chez les hommes, le menton se situe approximativement au niveau de la lèvre inférieure. Chez les femmes, le menton se situe un à deux millimètres derrière la lèvre inférieure. Un menton fuyant peut être corrigé par l’injection d’acide hyaluronique. Les résultats sont particulièrement bons si le menton dépasse de 4 à 10 millimètres. Un gel d’acide hyaluronique un peu plus ferme est injecté en profondeur et en éventail à cet effet.

Remplissage contre les pattes d’oie

Avant l’injection d’acide hyaluronique, un traitement avec un relaxant musculaire est indiqué. Les rides superficielles peuvent être corrigées par un traitement de microneedling. Avec la bonne technique et un acide hyaluronique liquide fin, les rides peuvent être corrigées efficacement. Comme le tissu sous-cutané de cette zone est richement irrigué en sang, un hématome temporaire peut se produire. La sélection de l’acide hyaluronique appliqué et les injections expertes empêchent l’apparition de petites irrégularités. Après l’injection, un massage doux permet d’éviter le gonflement.

Remplissage des sourcils

Le coussinet adipeux situé sous les sourcils se réduit avec l’âge. Le front s’aplatit. Les sourcils peuvent être modelés par l’injection d’acide hyaluronique et d’un relaxant musculaire. Latéralement, le sourcil peut être lifté en détendant les muscles et en injectant. 0,3 millilitres de hyaluron peuvent suffire à donner une apparence fraîche et jeune. Lorsqu’il est associé à un relaxant musculaire, les résultats durent jusqu’à 9 mois. Les injections profondes peuvent entraîner une sensibilité temporaire des sourcils. Pour obtenir des résultats permanents, il est possible d’injecter la propre graisse du patient comme alternative.

Comblement des rides du front

Les crèmes à l’acide hyaluronique ou les capsules d’acide hyaluronique ne peuvent pas éliminer les rides du front. Les petites rides du front sont traitées efficacement avec un relaxant musculaire bien connu. Il détend le muscle frontal, de sorte que les rides légères s’estompent. Les rides profondes sont efficacement lissées ou éliminées deux semaines après le traitement grâce à un principe actif relaxant pour les muscles, complété par une injection d’acide hyaluronique. Lors de l’examen, il est déterminé si un co-traitement des sourcils ou des tempes est utile pour un résultat harmonieux. Pour un traitement sûr et un résultat satisfaisant, vous ne devez faire confiance qu’à des médecins expérimentés. Les médecins de CenterPlast ont une connaissance approfondie de l’anatomie et des années d’expérience. L’injection par du personnel non médical comporte des risques élevés. Si les complications ne sont pas reconnues et traitées immédiatement en raison d’un manque d’expertise de la part de l’injecteur, des dommages permanents peuvent subsister. Entre de bonnes mains, les produits de comblement constituent un traitement efficace et sûr des rides du front.

Remplissage des tempes

Les tempes enfoncées ont un effet important sur l’apparence générale. La transition douce entre le front et les pommettes est interrompue par des tempes profondes. Les sourcils paraissent ainsi plus courts et plus profonds. Les tempes creuses donnent l’impression d’être d’un âge avancé ou d’être en mauvaise santé. L’injection de l’acide hyaluronique approprié dans les tempes creuses rajeunit et rafraîchit l’apparence à long terme. Laissez-vous traiter par des médecins expérimentés qui connaissent parfaitement l’anatomie et la technique. Avant l’injection, les vaisseaux temporaux superficiels (vasa temporalia superficialis) sont identifiés pour éviter tout hématome. Le produit de comblement est injecté à environ un centimètre de la tête le long de l’os frontal (squama frontalis) et un centimètre sur le côté. Habituellement, 0,5 à 1 millilitre d’acide hyaluronique est injecté dans les couches profondes des tissus de la tempe par côté. Le bord antérieur de la fosse temporale peut être souligné par une injection superficielle d’un liquide fin d’acide hyaluronique. Après l’injection, nous recommandons un massage doux de la tempe pour favoriser la répartition uniforme du produit de comblement.

Remplissage des lobes d’oreille

Avec l’âge, les proportions du lobe et du pavillon de l’oreille changent. Les rides apparaissent sur le lobe de l’oreille en raison de la perte de tissus liée à l’âge et de la réduction de l’élasticité de la peau. En 1973, un pneumologue a soupçonné qu’un pli oblique sur le lobe de l’oreille était associé à une maladie coronarienne. Les données scientifiques sont contradictoires et de qualité insuffisante pour supposer un lien. Par conséquent, vous ne devez pas vous inquiéter si vous souffrez de telles rides. Grâce à une injection d’acide hyaluronique, les rides du lobe de l’oreille sont rapidement et efficacement lissées.

Nos photos avant/après des traitements de comblement

Si vous êtes intéressé par des images (photos) avant et après des injections de produits de comblement comme l’acide hyaluronique, visitez notre page d’images avant et après.

Nos témoignages sur les traitements par fillers

Si vous souhaitez lire des témoignages de patients sur les traitements de comblement ou voir les avis sur notre cabinet, jetez un coup d’œil à notre page de témoignages.

Evaluations Google

4.9

Basé sur 91 avis

CenterPlast

4.9

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Elly K.

09:35 26 Nov 23

Ich habe mich sofort bei Frau Dr.Santos-Stahl in guten Händen gewusst. Sie hat mich von Anfang an ehrlich und sicher beraten und meine Erwartungen wurden übertroffen. Ich bin sehr glücklich mit dem Ergebnis und würde jederzeit wieder zu Centerplast gehen. Das gesamte Team ist sehr zuvorkommend und freundlich!

Julia Kremer

19:40 07 Nov 23

Ich hatte im Oktober 2023 eine Abdominalplastik mit Faszienstraffung und Liposuktion. Vom ersten Beratungsgespräch bishin zur Nachsorge war ich begeistert. Für das preisliche Angebot wurde sich sehr viel Zeit genommen und mir bis ins Detail alles an Kosten, die entstehen aufgelistet. Alles macht einen sehr seriösen Eindruck! Dr. Stahl hat alle meine Fragen zur vollsten Zufriedenheit beantwortet und niemals war er oder das gesamte Team in irgendeiner Weise gestresst oder unfreundlich. Ich wurde immer mit einem Lächeln im Gesicht empfangen und hatte zu keiner Zeit das Gefühl nicht willkommen zu sein! Der OP Tag an sich war völlig durchstrukturiert und alles lief so wie besprochen. Herr und Frau Stahl kümmerten sich beide sehr fürsorglich! Es wird ebenso sehr auf Hygiene geachtet, was mir sehr wichtig war. Das gesamte Team ist darauf sehr bedacht. Die Nachsorge lief unkompliziert und Hr. Stahl war zu jeder Zeit zu erreichen! Alles in allem ein gelunger Eingriff, ich bereue nichts und würde mich jederzeit wieder in die Hände von Herr und Frau Dr. Stahl begeben. Noch ein riesen Plus gibts für die Terminvergabe. Sehr unkompliziert und man wird über eMail an jeden Termin erinnert.

Mediya Bozkurt

05:51 13 Oct 23

Betrifft Narbenbehandlung. Ich habe explizit immer wieder darauf hingewiesen, dass ich an einer Unterspritzung der Narben interessiert bin. Der erste Termin wurde verwechselt und ich habe eine Überstunde daran vergeudet, weil ich früher Feierabend gemacht habe um den Termin wahrzunehmen. Im übrigen wurde mir der Termin zuvor mehrfach bestätigt. Den zweiten Termin musste ich an meinen Geburtstag legen, was nicht schlimm gewesen wäre, wenn ich auch eine konkrete Behandlung bekommen hätte. Somit wollte ich mir die Narbenbehandlung selbst zum Geburtstag schenken. Im Beratungsgespräch wurde mir mitgeteilt, dass es in dem Bereich nicht erlaubt ist zu unterspritzen. Ich habe Pflaster bekommen für keloid Narben, allerdings habe ich atrophe Narben. Das war keine gute Erfahrung. Ich habe 59€ vor dem Gespräch bezahlen müssen. Ich finde das Geld hätte ich mir sparen können bzw. Man hätte es im Vorfeld kommunizieren können, dass das nicht angeboten wird.

Silvia Schulze

14:00 03 Oct 23

Am 08.08.2023 hat Frau Dr. Santos Stahl bei mir eine Augenlidstraffung (Ober- und Unterlid) durchgeführt. Diese erfolgte nach einer sehr detaillierten, umfassenden und verständlichen Beratung. Darin wurde das zu erwartende Ergebnis, die Risiken und die Maßnahmen, die ich zum Heilungsprozess beitragen könnte dargelegt. Die Betreuung nach der OP war ebenfalls sehr gut.Das Ergebnis war schon nach zwei Wochen besser als ich es erwartet hatte und sieht mittlerweile nach 8 Wochen sehr gut aus. Ich kann nur sagen Frau Santos Stahl und Ihr Team waren immer hilfsbereich, freundlich und sehr kompentent. Ich würde die Praxis jederzeit weiter empfehlen.

J S

14:59 28 Sep 23

Bei mir wurde vor 3 Monaten eine Oberlid/Unterlidstraffung durchgeführt. Mit dem Ergebnis der OP bin ich vollstens zufrieden. Vielen Dank an Frau Dr. Santos Stahl und das ganze Team!!!

Julia Schleinkofer

17:25 26 Sep 23

Auf Dr. Santos-Stahl bin ich aufmerksam geworden, da ich an einer dauerhaften, chirurgischen Vergrößerung der Lippen interessiert war. In einem sehr ausführlichen und ehrlichen Beratungsgespräch hat sie mir dargelegt, warum der Eingriff in meinem Fall nicht das von mir gewünschte Ergebnis erzielen würde und hat mir damit erspart, mich einer teuren und wahrscheinlich unzufriedenstellenden Operation zu unterziehen, obwohl ihr auf diese Weise Honorar entgangen ist. Aufgrund des guten Eindrucks im Beratungsgespräch habe ich mich alternativ trotz einer recht weiten Anfahrt für eine "Russian Lips" Vergrößerung mit Hyaluron bei Dr. Santos-Stahl entschieden. Mit dem Ergebnis bin ich ausgesprochen zufrieden. Die Lippen sind nicht einfach all over voller/größer, sondern haben durch die Injektionstechnik auch eine schöne Form bekommen und sehen dabei in keinster Weise unnatürlich aus. Der Preis war ebenfalls fair, bzw. das, was man auch anderenorts erwarten würde. Eine kleine Asymmetrie der Unterlippe, die nach dem Abschwellen verblieb, wurde problemlos nachgearbeitet. Mein erster Eindruck hat mich nicht getäuscht, und ich kann Dr. Santos-Stahl und ihr überaus freundliches Praxisteam bedenkenlos weiterempfehlen.

Silvia

14:32 23 Sep 23

Ich war sehr zufrieden, kann ich nur weiterempfehlen, Gute Beratung und sehr freundliches Team.

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À propos de l’auteur

Dr Adelana Santos Stahl

« Notre objectif est de fournir un traitement optimal, discret et précis, basé sur notre grande expertise en chirurgie plastique. „

Le Dr Adelana Santos Stahl se distingue par une perspective internationale unique avec une vision féminine de la chirurgie plastique. Son approche individuelle et détaillée est la clé des résultats magnifiques et naturels qu’elle obtient. Ayant été formée au Brésil, l’un des pays les plus importants et les plus connus en matière de chirurgie plastique esthétique et reconstructive, elle comprend le désir de ses patients de paraître et de se sentir au mieux de leur forme. Elle a terminé ses études de médecine et sa formation de spécialiste en chirurgie plastique et esthétique au Brésil. En 2009, elle a également passé avec succès les examens d’équivalence allemands pour l’examen d’État de médecine. Deux ans plus tard, en 2011, elle a reçu la reconnaissance allemande et, en 2012, la reconnaissance européenne de spécialiste (EBOPRAS) en chirurgie plastique. De 2009 à 2013, elle a approfondi ses connaissances en chirurgie esthétique et reconstructive du visage auprès de représentants de la chirurgie plastique de renommée mondiale tels que le professeur Gubisch au Marienhospital et Madame Firmin à Paris. Une bourse VDÄPC (bourse continue pour les étudiants diplômés) en Suisse, en France et aux États-Unis a encore considérablement enrichi votre expérience professionnelle. Le Dr Santos Stahl est actif dans diverses sociétés professionnelles renommées. Outre la DGPRÄC et la DGBT, elle est également membre de la Société brésilienne de chirurgie plastique – SBCP. Elle est également l’auteur de plusieurs articles scientifiques et se consacre, avec son mari, à la recherche et aux études cliniques dans le domaine de la chirurgie plastique.