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C'est quoi un kyste dorsal ?

Les kystes dorsaux sont aussi appelés kystes mucoïdes. Si les articulations des doigts s'usent, il se forme plus de liquide articulaire. Le liquide peut entraîner une protrusion de la peau de l'articulation. Le kyste apparaît sous la forme d'un gonflement sur le dos du doigt. Si le kyste appuie sur le lit de l'ongle ou la racine de l'ongle, il peut en résulter une déformation de l'ongle. Si la cause de la formation du kyste, c'est-à-dire l'usure des articulations, persiste, le kyste peut réapparaître. La dégénérescence articulaire douloureuse peut être traitée en raidissant l'articulation du bout du doigt. Si le kyste est ouvert, il y a un risque d'inflammation articulaire grave.

Comment s'effectue l'ablation du kyste mucoïde ?

Pour une technique chirurgicale douce et optimale et pour minimiser la perte de sang et est opéré dans le sang du doigt vide. La peau amincie est enlevée sous la forme d'un fuseau. L'ablation de la tige nécessite une préparation minutieuse de la tige du kyste entre le ligament collatéral et le tendon extenseur. Les petits vaisseaux sont sclérosés par la technique bipolaire. Le kyste est enlevé. Les attaches osseuses perturbatrices (ostéophytes) sont lissées. En règle générale, un déplacement du tissu adjacent (plastie du lambeau) est nécessaire.  Le tissu adjacent est relâché afin d'obtenir une fermeture sans tension de la plaie en position de flexion. Pour qu'un déplacement soit réussi, le tissu sur le dos du doigt doit être coupé sur une grande surface.

Le succès du traitement ne se mesure pas seulement par un faible taux de récidive. Un déplacement local des tissus (chirurgie plastique du lambeau) tend à permettre un processus de cicatrisation plus rapide de la plaie avec moins de risque d'inflammation. Le raidissement est recommandé en cas de douleur et de restriction de la mobilité de l'articulation terminale. Le raidissement de l'articulation d'extrémité exclut de manière fiable toute récidive. Les limitations causées par le raidissement de la petite articulation sont négligeables dans le cas d'une articulation centrale et d'une articulation de base mobiles.

L'élimination des kystes mucoïdes de l'articulation de l'extrémité du doigt empêche l'ouverture spontanée et permet de corriger la déformation de l'ongle. L'ouverture accidentelle du kyste salin dorsal, par exemple lors des travaux de jardinage, est associée à un risque élevé d'inflammation. L'inflammation d'un kyste muqueux blessé peut entraîner une inflammation articulaire grave. L'opération peut maintenir la mobilité. Le risque de retour d'un kyste salin dorsal après une opération est faible.

Existe-t-il des alternatives à la chirurgie pour un kyste mucoïde ?

Une variété de traitements avec des chances de succès très différentes ont été décrits, de la radiothérapie aux brûlures chimiques. De nos jours, il est considéré comme obsolète de percer et d'absorber le fluide à l'aide d'une aiguille creuse. Après une ponction, un kyste réapparaît dans trente à cent pour cent des cas. De plus, le risque d'inflammation est élevé. En raison de la moindre fréquence de récidive, l'ablation chirurgicale s'est établie.

Comment pouvez-vous vous préparer à l'ablation du kyste mucoïde ?

  • Toutes vos questions sur les complications possibles et les traitements alternatifs doivent être répondues avant l'intervention chirurgicale.
  • Réduisez la consommation de nicotine et d'alcool au minimum.
  • Les médicaments anticoagulants (p. ex. ASS, Thomapyrin®) doivent être interrompus au moins dix jours avant l'opération, après consultation avec votre médecin.
  • Les préparations vitaminées (A, E) et les compléments alimentaires (acides gras oméga-3, préparations de millepertuis, etc.) doivent être arrêtés quatre semaines avant l'opération.
  • La chirurgie limite la possibilité de voyager par avion. Par conséquent, ne prévoyez pas de déplacement professionnel ou privé par avion au cours des quatre semaines suivant l'opération.
  • À la maison, préparez des glaçons ou des coussinets réfrigérants pour rafraîchir votre peau après l'opération.

 

De quoi faut-il tenir compte après l'ablation d'un kyste mucoïde ?

  • Votre bien-être et les résultats de l'intervention seront suivis régulièrement.
  • L'élévation et le refroidissement de la main pendant les trois premiers jours favorisent la réduction de l'enflure et la cicatrisation.
  • Effectuer des exercices complets de fermeture du poing et d'extension des doigts plusieurs fois par heure.
  • Dès la troisième semaine postopératoire, plusieurs massages circulaires quotidiens de quelques minutes, le long et à travers la cicatrice avec des crèmes grasses (p. ex. pommade Bepanthen® ou graisse Linola®) permettent de créer des cicatrices discrètes.
  • Les fils de peau sont enlevés au bout de dix à quatorze jours.

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Votre équipe Centerplast autour de PD Dr. Stéphane Stahl et dr. Adelana Santos Stahl se fera un plaisir de vous conseiller.

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