Réduction mammaire à Sarrebruck

Les seins féminins se développent à la puberté sous l’influence des œstrogènes. L’estradiol, un œstrogène, est produit par les ovaires au moment de l’ovulation et par le placenta pendant la grossesse. Dans de rares cas, une croissance excessive du sein peut également être provoquée par une grossesse ^[8]. La croissance des seins comme effet secondaire de certains médicaments, comme la pénicillamine (traitement contre les rhumatismes) ou la cyclosporine (suppression des défenses immunitaires), est exceptionnellement rare.

En moyenne, les femmes ayant de gros seins ont un poids corporel plus élevé ^[9]. Les œstrogènes sont également produits dans les cellules du tissu adipeux à l’aide d’une enzyme spécifique (le cytochrome P450 aromatase) ^[10]. En cas d’augmentation du taux de graisse corporelle, le tissu adipeux et le tissu glandulaire du sein peuvent donc tous deux augmenter. La raison pour laquelle certaines femmes ont un corps glandulaire plus grand ou plus petit que d’autres reste largement inexpliquée. Des taux sanguins élevés d’œstrogènes ne semblent pas jouer de rôle dans ce cas ^[11]. La croissance excessive des seins ne peut pas non plus être expliquée par une sensibilité accrue aux œstrogènes ^[12]. Il est possible que les facteurs déclencheurs de la croissance mammaire ne soient présents que sur une période limitée et uniquement dans le tissu mammaire concerné.

Selon l’article 27 du SGB V, les assurés ont droit au traitement des maladies médicalement nécessaires. Par exemple, la caisse d’assurance maladie prend en charge les frais d’une réduction mammaire si une éruption cutanée ne s’améliore pas malgré des mois de traitement dermatologique. Dans ce cas, il y a une nécessité médicale. Une autre raison de couvrir les coûts est le cas où un chirurgien orthopédiste ou traumatologue suppose un lien de causalité entre un problème de dos et une forte poitrine. En outre, il est souvent nécessaire de prouver que les mesures de traitement conservateur n’ont pas pu contribuer à une amélioration des plaintes. Si l’assurance maladie prend en charge une réduction mammaire sur la base d’une indication médicale, les prestations selon le § 12 al. 1 SGB V n’excède pas ce qui est nécessaire. Les demandes esthétiques justifiées, qui nécessitent par exemple la réalisation supplémentaire d’une liposuccion, ne figurent pas dans le catalogue des prestations des caisses d’assurance maladie.

Chez 95 % des patientes, le « nouveau sein » a atteint sa taille définitive après 3 mois et sa forme définitive après 6 mois. Le changement de taille est visible immédiatement après l’intervention. Un léger gonflement inévitable disparaîtra après quelques semaines. Si le résultat final est déjà visible, la cicatrisation n’est pas encore terminée à ce stade. En fonction de l’âge et de la disposition, les cicatrices peuvent être fermes, en relief et rougies au cours des premiers mois. Des massages réguliers de la cicatrice et l’application de pansements en silicone favorisent une cicatrisation rapide et fine. Le manteau de la peau s’adapte encore légèrement à la nouvelle forme. En particulier entre le mamelon et le pli du dessous de la poitrine, le tissu cède généralement un peu. Un an après l’opération, aucun changement notable n’est à prévoir.

Le niveau de souffrance du patient est un facteur important pour déterminer le moment de l’opération. Si les seins très volumineux causent déjà une gêne physique et émotionnelle considérable pendant la puberté, nous recommandons une consultation détaillée en présence des parents. Si les seins des jeunes femmes n’ont pas encore terminé leur croissance, il existe un risque que la taille du sein augmente légèrement après la réduction. Les risques chirurgicaux dépendent dans une certaine mesure des conditions physiques. En général, ils sont plus faibles chez les patients jeunes et en bonne santé que chez les patients plus âgés et les fumeurs. Environ deux tiers des patientes peuvent encore allaiter après une réduction mammaire ^[13]. Vous trouverez de plus amples informations et la réponse aux questions fréquemment posées sur la réduction mammaire dans la rubrique FAQ sur la chirurgie mammaire.

Les opérations esthétiques de la poitrine, telles que les liftings, les augmentations ou les réductions mammaires, font partie intégrante de la formation pour devenir chirurgien plastique et esthétique. Une bonne formation, de nombreuses années d’expérience et un certain talent sont certainement des qualités importantes. Il est préférable que le médecin traitant et expert en chirurgie plastique excelle dans ces trois qualités. L’entretien d’orientation permet de se faire une idée des qualités humaines telles que l’empathie, le sens des responsabilités et la fiabilité. Pour pouvoir juger de la compétence en matière de chirurgie esthétique, il faut avoir déjà observé de nombreux chirurgiens au travail.

Alors comment pouvez-vous vous faire une opinion ? Jetez un coup d’œil aux CV des chirurgiens. Un médecin ayant une bonne formation et beaucoup d’expérience fournit généralement ces informations de son plein gré sur l’internet. Méfiez-vous si vous ne trouvez que des sceaux et des récompenses d’entreprises privées sur un site web. Ces accrocheurs sont souvent disponibles à la vente. Les certificats délivrés par les universités d’État, les prix scientifiques décernés par les sociétés professionnelles et les postes de direction tels que ceux de médecin principal ou de médecin-chef témoignent généralement d’une certaine qualification professionnelle.

Votre satisfaction est notre priorité. C’est pourquoi les médecins de CenterPlast prennent le temps de connaître vos objectifs en détail et vous montrent les moyens de les atteindre. Une réduction mammaire doit tenir compte d’une relation harmonieuse avec la structure du corps. Pour créer une forme jeune et belle des seins, il faut choisir la technique la plus adaptée à votre cas pour la chirurgie esthétique. Une discussion ouverte et confiante avec votre expert en chirurgie plastique et esthétique est une condition préalable importante pour atteindre vos objectifs.

Les risques opérationnels sont influencés par divers facteurs. Selon l’état de santé, la condition physique et les habitudes de vie, les risques éventuels peuvent être plus ou moins élevés. De nombreuses études montrent que l’âge avancé, l’obésité et le tabagisme augmentent les risques ^[14]. En outre, le taux de complications éventuelles est également influencé par l’ampleur de l’intervention chirurgicale (retrait de 500 ou de 1500 grammes). Les risques sont les suivants : saignements secondaires, accumulation d’eau dans la plaie, inflammation, troubles de la cicatrisation et troubles circulatoires du mamelon. À titre indicatif, le risque de complications liées au traitement chez les patients aux États-Unis est estimé à 1 à 2 % ^[15]. N’oubliez pas que les données des études sur les risques chirurgicaux ne sont pas transposables à chaque pays, chaque patient, chaque clinique et chaque praticien.

Lors d’une réduction mammaire chirurgicale, on ne peut jamais éviter complètement que de petites quantités de sang provenant des vaisseaux capillaires se déversent dans la plaie. En petites quantités, les composants sanguins sont décomposés et excrétés par l’organisme. En particulier dans le cas de grandes plaies, il existe un risque d’accumulation de sang dans une cavité tissulaire. C’est ce qu’on appelle un hématome. Pour éviter les hématomes, un fin tube de drainage est inséré dans la plaie pendant l’opération du sein. Le tube transporte le sang à l’extérieur et peut généralement être retiré le jour suivant. Les médecins de CenterPlast se débrouillent souvent sans drain. Une analyse de sang sans particularité avec des valeurs de coagulation normales ne permet pas d’exclure une tendance aux saignements. Par conséquent, la décision de placer ou non un drain doit être prise pendant la procédure chirurgicale.

Dans le cas d’une belle poitrine jeune, le mamelon se trouve sur le point le plus élevé du sein en position debout. Après avoir retiré l’excès de tissu dans la partie inférieure du sein, le mamelon doit être soulevé. Pour pouvoir transférer le mamelon, celui-ci doit être détaché du tissu environnant. Pour que le mamelon guérisse bien et conserve sa sensibilité, les vaisseaux et les nerfs qui y aboutissent doivent être épargnés.

Le tissu qui relie le mamelon à la paroi thoracique après son détachement est appelé pédicule ou pont tissulaire. Si les couches de tissu situées au-dessus du mamelon sont coupées, on parle de pontage tissulaire inférieur. Les techniques portent souvent le nom du chirurgien qui les a décrites pour la première fois :

• Pont tissulaire inférieur ^[16]
• Union tissulaire vers le haut et vers le bas ^[17].
• Pont tissulaire sur le côté et au centre ^[18].
• Pont tissulaire médian à la profondeur ^[19].
• Pont tissulaire au centre et au sommet ^[20]

Chaque technique présente certains avantages et inconvénients. Dans les seins très volumineux, le pont tissulaire inférieur est généralement plus court et assure donc une meilleure irrigation sanguine du mamelon. Aucune différence significative dans la sensation du mamelon n’a été constatée entre les différents ponts tissulaires ^[21]. Par rapport au pont tissulaire inférieur, la moitié supérieure du sein est plus pleine dans le pont tissulaire central supérieur. L’un des avantages du pont tissulaire central supérieur est que cette technique peut être combinée avec la méthode du soutien-gorge interne. La technique du soutien-gorge interne peut être utilisée dans le cadre d’un lifting des seins pour aider les seins tombants à devenir plus volumineux. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet sur notre page consacrée au lifting des seins.