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Ablation d’implants en-bloc : ce qui vous attend

Toute patiente qui décide de subir une augmentation mammaire avec des implants doit être consciente qu’une autre opération sera nécessaire plus tard dans sa vie. La question de savoir si un changement ou un retrait d’implant aura lieu, si un lifting supplémentaire des seins et/ou un traitement par graisse autologue sera effectué sera discutée en temps utile. Ceci est totalement indépendant du fait que la procédure soit destinée à des raisons médicales ou esthétiques. Les nombreuses sources d’information sur Internet ne peuvent remplacer une consultation avec un spécialiste expérimenté en chirurgie plastique et esthétique. Nous serons heureux de vous aider !

Quelle est l’espérance de vie des implants mammaires ?

La durabilité des implants mammaires est limitée : Il n’y a pas de garantie à vie ni de durabilité à vie, cela vaut également pour les implants mammaires modernes. Cependant, ils sont conçus pour durer longtemps. Les implants font l’objet de perfectionnements constants, notamment en ce qui concerne la résistance de l’enveloppe extérieure, généralement multicouche, et le matériau de remplissage, indéformable. Une rupture (synonyme de déchirure) peut se produire avec une probabilité d’environ un pour cent par an. Cela signifie qu’au bout de dix ans environ, les implants présentent un défaut chez dix pour cent des femmes. Ainsi, les implants insérés doivent être retirés ou remplacés pour des raisons médicales au plus tard après l’expiration de leur durée de vie. Vous trouverez de plus amples informations sur les différents implants modernes à la page Augmentation mammaire avec implants. Vous pouvez également y trouver plus d’informations sur les dessins et modèles. Les implants ronds ont tendance à façonner une poitrine ronde tandis que les implants mammaires ergonomiques sont recommandés pour une poitrine naturelle. Sur la page susmentionnée, les caractéristiques et la qualité des produits des différents fabricants (dont B-Lite) sont également abordées.

Faits concernant le retrait d’implants en-bloc

Durée de l’opération 3h
Anesthésie Anesthésie générale / Sommeil artificiel / Chirurgie de récupération rapide
Séjour en clinique Ambulatoire
Coûts vers le calculateur de prix
Traitement ultérieur 6 semaines
Tirage de fils Fils auto-dissolvants
Apte à la vie en société après 5 jours
Compléments ou alternatives Raffermissement des seins / Augmentation des seins avec de la graisse autologue

Qu’est-ce qu’un implant en bloc ?

Une résection en bloc est une technique chirurgicale. Le terme français en-bloc signifie « en un seul morceau ». Dans le cas d’un retrait d’implant, cela signifie le retrait du tissu de la capsule. C’est pourquoi cette opération est appelée « capsulectomie » en anglais (« -ektomia » en grec ancien pour découper). Cette technique est issue de la chirurgie des tumeurs. Lors de l’ablation de tumeurs, le chirurgien doit travailler avec la plus grande précision afin de laisser des cellules non malignes dans l’organisme. Une procédure similaire est utilisée dans le traitement chirurgical des plaies infectées. Ici aussi, le chirurgien doit séparer très soigneusement les tissus infectés et les instruments associés des tissus sains. Une bonne sensibilité et une bonne expérience sont nécessaires pour montrer les limites entre le tissu cicatriciel altéré et le tissu sain.

Quels sont les avantages du retrait en bloc des implants ?

Le retrait d’une capsule calcifiée améliore la forme du sein et le sein est plus doux au toucher. Si l’on soupçonne la présence de BIA-ALCL, la capsule doit être retirée en raison des globules blancs malins qu’elle contient (Clemens MW, et al., 2016, J Clin Oncol). Pour de nombreux patients, il est réconfortant de savoir que tout a été fait pour retirer l’implant et les éventuels résidus. Notre tâche consiste à vous informer de manière exhaustive. Nous sommes là pour conseiller nos patients, tant sur l’augmentation mammaire que sur le retrait des implants mammaires. Dans chaque cas, nous examinerons bien entendu de manière approfondie la justification professionnelle de la décision prise conjointement.

Chez quelles personnes un retrait d’implant en bloc est-il utile ?

Après dix ans, un contrôle régulier et, si nécessaire, le remplacement des implants est recommandé. L’expérience montre que les implants sont remplacés plus tôt chez les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour un cancer du sein. Le retrait de l’implant en bloc doit être pesé séparément. Cela s’applique en particulier aux patients chez qui :

  • une contracture capsulaire avancée ou une calcification de la capsule,
  • La suspicion d’un lymphome anaplasique à grandes cellules associé à un implant mammaire (BIA-ALCL) a été levée,
  • l’examen par résonance magnétique suggère un implant mammaire défectueux, ou
  • il y a un niveau élevé de souffrance lorsque l’on suspecte une maladie liée aux implants mammaires (BII).

Une contracture capsulaire est détectée par la palpation du sein. Les indications d’une rupture d’implant résultent de douleurs et de déformations récentes du sein. Enfin, une tomographie par résonance magnétique est nécessaire pour confirmer le soupçon de rupture de l’implant. Cependant, une incertitude résiduelle demeure, malgré une tomographie par résonance magnétique. La suspicion de BIA-ALCL résulte d’une augmentation de la taille du sein, généralement plusieurs années après l’augmentation mammaire. Le diagnostic de BIA-ALCL est confirmé par l’élimination, assistée par ultrasons, du liquide qui s’est accumulé autour de l’implant. Des recherches intensives sont menées sur les méthodes d’examen permettant de déterminer les maladies liées aux implants mammaires (BII). Il existe des tests de laboratoire pour détecter certaines maladies auto-immunes. Pour les patients atteints d’une maladie liée aux implants mammaires (BII), les tests de dépistage des maladies auto-immunes et tous les autres tests sanguins peuvent être normaux.

Quel est le coût d’une extraction d’implant en bloc à Sarrebruck ?

Si vous souhaitez connaître à l’avance la fourchette de prix de l’intervention de retrait des implants en silicone, n’hésitez pas à essayer notre calculateur de prix.

Pourquoi un implant en bloc à Sarrebruck ?

Au fil des ans, le Dr Stahl a continuellement développé les techniques de résection en bloc. Diverses bourses d’études l’ont amené à rencontrer d’excellents chirurgiens plasticiens au Brésil, à New York, à Atlanta et à Salt Lake City. Le Dr Stahl est devenu consultant principal et adjoint permanent du directeur médical de l’hôpital universitaire de Tübingen en 2015. De 2016 à 2018, il s’est installé à Lüdenscheid en tant que directeur de clinique. Au cours de sa carrière universitaire, le Dr Stahl a affiné ses techniques de microchirurgie, si bien qu’il jouit aujourd’hui dans les milieux spécialisés d’une réputation de chirurgien particulièrement doux et précis.

Pour en savoir plus sur l’expertise et la vaste expérience des chirurgiens plasticiens esthétiques spécialisés dans le domaine de la chirurgie mammaire, consultez la rubrique « Quel médecin pour une opération des seins ».

Comment se déroule l’extraction d’un implant en bloc ?

Avant chaque opération, un contrôle minutieux est effectué à plusieurs reprises afin de garantir la plus grande sécurité possible pour le patient. L’opération ne sera lancée que lorsque toutes les exigences auront été remplies conformément à la liste de contrôle.

Avant l’opération, les seins et les régions où les cellules graisseuses sont retirées sont marqués en position debout. Si l’opération est effectuée dans un sommeil crépusculaire, on vous donnera des médicaments pour vous enlever votre peur et réduire votre sensibilité à la douleur. Si vous n’êtes pas dans un sommeil profond de toute façon, vous aurez au mieux l’impression qu’il se passe quelque chose à la surface de votre corps.

Afin d’opérer plus doucement et d’éviter la formation d’ecchymoses, une solution d’adrénaline est injectée dans la zone de l’incision cutanée prévue (« technique de tumescence »). Afin de pouvoir travailler avec la plus grande précision, l’opération est réalisée avec des loupes. La capsule est exposée par une petite incision cutanée de cinq à six centimètres. Le scalpel et les ciseaux de dissection sont utilisés pour retirer le tissu capsulaire du muscle pectoral sans entrer en contact avec l’implant. L’apparition de nouvelles cicatrices lors du retrait de l’implant dépend de plusieurs facteurs. Ce point sera clarifié lors de la consultation et de l’examen personnels.

Les étapes suivantes dépendent des souhaits du patient. En fonction de cela, un nouvel implant peut être inséré, le sein peut être retendu et/ou un traitement par graisse autologue peut être effectué. En fonction des résultats, des tubes de drainage sont insérés dans la plaie. Cependant, ils peuvent être retirés après un court laps de temps. La plaie est fermée par de fines sutures. Ils se dissolvent à nouveau après environ trois semaines. Dans la salle d’opération, vous serez placé en position assise avant la fin de l’intervention. Cet examen est effectué pendant que vous dormez encore et permet de vérifier si la forme du sein en position assise et couchée correspond au résultat souhaité. Enfin, un bandage et un soutien-gorge de maintien spécial sont appliqués. Les implants retirés et la capsule sont photographiés. L’implant reste la propriété du patient même après l’opération.

La durée de l’intervention en ambulatoire est d’environ 60 à 180 minutes. Immédiatement après l’opération, vous serez surveillé en permanence pendant une longue période dans une salle dite de réveil. Lorsque vous êtes à nouveau pleinement éveillé, vous pouvez boire quelque chose et, si vous le souhaitez, manger quelque chose. Avant de quitter le cabinet, des rendez-vous de contrôle sont pris et les mesures comportementales sont discutées ensemble. Vous recevrez un rapport écrit complet. En outre, on vous donnera un numéro de téléphone pour la période postopératoire où vous pourrez joindre le chirurgien esthétique ou le chirurgien en cas d’urgence 24 heures sur 24.

Avant, après et même pendant l’opération, vous pouvez regarder des films ou vos séries préférées avec des lunettes de réalité virtuelle. Non seulement cela est divertissant, mais il a été prouvé que la distraction réduit la sensibilité à la douleur.

L’ablation d’un implant en bloc peut-elle être combinée avec un lifting mammaire ?

Les préoccupations sanitaires ont incité de nombreuses femmes à se renseigner sur l’ablation des implants en bloc. Si les implants mammaires donnent l’impression d’être un corps étranger, les patientes se concentrent souvent sur leur retrait en premier lieu. Non seulement les implants, mais aussi les seins eux-mêmes changent avec le temps. Les fluctuations de poids, les grossesses, les changements hormonaux, les modifications de l’élasticité de la peau et du tissu des glandes mammaires peuvent entraîner un affaissement des seins. Tout comme un ventre flasque après la grossesse, il faut s’attendre à un relâchement de la peau après le retrait d’un implant. Contrairement à la grossesse, les implants sont retirés ou changés en moyenne après huit à neuf ans (Auclair E., et al., 2020, Aesthet Surg J). Une régression de la peau est donc peu probable. Plus l’implant mammaire est grand, plus le tissu conjonctif est faible après son retrait. Pour de nombreuses femmes, de beaux seins pleins sont la raison de l’augmentation mammaire par des implants. Si seuls les implants sont retirés par la suite, il est très probable que les patientes soient insatisfaites de l’apparence de leurs seins. Une combinaison avec un lifting des seins et/ou un traitement de la graisse propre est possible et recommandée. Nous sommes heureux de vous conseiller.

À quoi pouvez-vous vous attendre lors d’une consultation sur l’ablation d’un implant en bloc ?

Sur notre page FAQ sur la chirurgie mammaire, vous trouverez ces réponses et bien d’autres aux questions fréquemment posées sur la chirurgie mammaire. Ces informations s’appliquent également au retrait complet des implants mammaires en bloc.

Comment se préparer à l’ablation d’un implant en bloc ?

Veuillez consulter notre page FAQ sur la chirurgie mammaire pour plus de détails sur ce à quoi il faut faire attention et ce qu’il faut éviter en termes de préparation préopératoire et de soins postopératoires. Il y est notamment question de l’utilisation d’un soutien-gorge de compression au cours des premières semaines.

Photos avant et après l’enlèvement d’un implant en bloc.

La publication de photos avant-après de traitements esthétiques ne peut pas être publiée sur internet selon le § 1 alinéa 1 n° 2 de la loi sur la publicité pour les produits thérapeutiques. Cependant, les patients attendent ces images afin de déterminer le résultat souhaité avec le médecin traitant. En outre, les patients veulent se convaincre de la compétence du chirurgien en regardant ces photos. Il est possible de voir ces photos avant et après pendant la consultation, car de nombreux patients acceptent de diffuser les images prises pendant l’intervention pour l’éducation des autres patients du cabinet. Conformément à la réglementation en matière de protection des données, celles-ci ne seront bien entendu montrées que lors de la consultation, dans le but décrit ci-dessus. Elles sont particulièrement instructives car nous sélectionnons naturellement les photos avant et après retrait d’implant en bloc selon des critères précis : Seules les photos de patients présentant la même situation initiale en termes de facteurs tels que l’âge, le type de peau, fumeur ou non-fumeur, etc. peuvent être considérées comme particulièrement pertinentes et vous donner une image réaliste du résultat. Ces images ont donc beaucoup plus d’importance que les résultats arbitraires d’une recherche d’images dans les moteurs de recherche sans tenir compte des facteurs individuels.

Rapports de terrain avec un bloc d’enlèvement d’implant au CenterPlast de Sarrebruck.

Vous trouverez en ligne, dans la catégorie du menu « À propos de nous », sur notre page « Témoignages », des témoignages de patients et des critiques sur nos traitements de haute qualité avec des implants de haute qualité, ainsi que des expériences concernant le retrait des anciens ou l’insertion des nouveaux implants mammaires.

Qu’est-ce que le tissu capsulaire ?

Le tissu de la capsule est le tissu corporel qui est en contact avec la surface des implants. Le tissu réagit à l’implant et se modifie avec le temps. Le tissu de la capsule est constitué de cellules charognardes (macrophages), de cellules géantes, de cellules du tissu conjonctif (fibroblastes) et de globules blancs (lymphocytes). Dans les implants à surface rugueuse, de petites particules de silicone ont été détectées dans l’espace entre les cellules et dans les macrophages. Ces particules n’ont pas été trouvées dans les implants à surface lisse (Copeland M, et al, 1994, Plast Reconstr Surg).

Qu’est-ce que le saignement jaune ?

La propagation de fines particules de silicone dans les tissus corporels autour d’un implant mammaire est appelée saignement de silicone ou saignement de gel. Le phénomène de saignement du gel a été décrit dès 1978 [1]. Au cours de ce processus, des quantités infimes de silicone du contenu pénètrent dans l’enveloppe extérieure d’un implant [2]. L’étalement des particules de silicone est influencé par la nature de l’enveloppe et la réticulation du silicone. Dans ce contexte, des particules de silicone ont été détectées dans les ganglions lymphatiques de plusieurs patients [3]. Des particules de silicone ont également pu être détectées dans d’autres régions du corps dans un rapport de cas [4]. Ce problème se produit également après des tatouages de la peau. On sait que les pigments de couleur sont transportés par les vaisseaux sanguins et lymphatiques et s’accumulent dans les ganglions lymphatiques et d’autres organes [5]. Le saignement du gel doit être distingué de la rupture de l’implant. Si l’implant en silicone se rompt, le silicone reste collé. La rupture d’un implant peut être détectée par l’imagerie par résonance magnétique. La détection d’une hémorragie jaune nécessite l’examen d’un échantillon de tissu au microscope [6]. Les risques pour la santé posés par la surface rugueuse de certains implants doivent être considérés séparément. La surface rugueuse des implants mammaires est soupçonnée d’être associée au BIA-ALCL. On suppose que ce phénomène est déclenché par la surface texturée ou que la probabilité est accrue. Le BIA-ALCL est également abordé sur cette page.

Quels sont les risques liés au retrait du tissu de la capsule ?

L’ablation du tissu capsulaire nécessite une incision cutanée dans le pli de la partie inférieure du sein. L’ablation du tissu capsulaire s’accompagne d’une cicatrice plus importante. Le retrait ou le remplacement d’un implant est souvent associé à un lifting des seins selon la « technique de la coupe en T ». Dans ces cas, l’ablation du tissu capsulaire ne provoque pas de cicatrice importante.

Lors de l’ablation du tissu de la capsule, il existe un risque d’hémorragie secondaire, de lésion de la peau des poumons, de lésion du plexus nerveux et des vaisseaux de l’aisselle. Les risques de retrait du tissu capsulaire sont plus importants si l’implant est inséré sous le muscle pectoral. L’ablation du tissu capsulaire dans la région des côtes peut provoquer une douleur permanente. L’ablation du tissu capsulaire réduit le volume du sein.

Les risques d’une chirurgie mammaire sans ablation du tissu capsulaire sont faibles (Swanson E., 2020, Ann Plast Surg). La durée de l’opération est plus courte. Les jours qui suivent l’opération sont moins douloureux. Les patients retournent souvent au travail en quelques jours.

En principe, les risques chirurgicaux généraux tels que l’inflammation ou la thrombose sont accrus chez les fumeurs. Après une reconstruction mammaire consécutive à un cancer du sein, les risques sont globalement plus élevés. En principe, il est toujours possible de prolonger l’opération et de réaliser une ablation de la capsule. Une capsule visible ou une accumulation de liquide incitera l’expert en chirurgie plastique à effectuer une ablation de la capsule. La révision d’une augmentation mammaire est une procédure exigeante et un résultat optimal n’est jamais atteint aussi facilement que lors de la première opération.

Le retrait d’un implant en bloc protège-t-il contre la BIA-ALCL ?

Un seul cas a été décrit dans lequel une BIA-ALCL a été détectée après l’enlèvement de l’implant sans retrait de la capsule. Tout indique que dans ce cas particulier, la BIA-ALCL a été négligée lors de l’extraction de l’implant (Chacko A. et al., 2018, Insights Imaging). Il existe également quatre cas connus dans lesquels la BIA-ALCL a été détectée après le remplacement d’un implant en bloc. Dans ces cas, les implants ont été remplacés et les capsules retirées en raison d’une contracture capsulaire. Chez ces patients, les implants ont été échangés contre des implants lisses (Clemens MW, 2019, réunion de la Société américaine des chirurgiens plastiques).

Le rapport risque-bénéfice doit être soigneusement examiné dans le cadre d’une chirurgie préventive. La prévention a du sens si le risque de tomber malade et la gravité de la maladie sont plus importants que le risque de l’opération. Le retrait d’une capsule augmente, du moins en théorie, le risque d’enlèvement ou de remplacement d’un implant. Il n’y a pas de chiffres basés sur des faits provenant d’études significatives. Enlever un implant ou le remplacer par des implants lisses sans enlever la capsule réduit le risque de BIA-ALCL. Le risque de retrait de la capsule est plus important si l’implant se trouve en dessous du muscle pectoral que s’il se trouve au-dessus. Si la BIA-ALCL a été détectée d’un côté, il est recommandé de procéder à l’ablation de l’implant en bloc des deux côtés (Mark W Clemens M.W., et al., 2019 Aesthet Surg J).

Les symptômes de la maladie des implants mammaires (MIM) s’améliorent-ils après le retrait en bloc des implants ?

Des études rétrospectives indiquent que 50 à 74 % d’entre eux connaissent une amélioration (Melmed E.P., et al., 1998, Plast Reconstr Surg). Dans 30 à 35 % des cas, les plaintes après l’opération restent inchangées. Dans 10 à 15 % des cas, une aggravation a été signalée (Bridges AJ., et al., 1993, Ann Intern Med).

Le tissu doit-il être examiné après le retrait de l’implant en bloc ?

Lors de l’examen au microscope de la capsule retirée, on détecte souvent des particules de silicone (Melmed E.P., et al., 1998, Plast Reconstr Surg. 1998). Cependant, cette détection n’a aucune conséquence. Dans plus de 82 % des cas, aucune autre anomalie n’est constatée. Dans 0,36% des cas, le cancer du sein est détecté sans suspicion préalable (Lapid O, et al., 2014, Aesthet Surg J). En cas de doute, nous envoyons toujours le tissu pour examen.

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À propos de l’auteur

Unsere Fachärzte für Plastische Chirurgie Saarbrücken
Dr. med. Stéphane Stahl

« Nous mettons à votre disposition une vaste expertise afin que nous puissions travailler avec vous pour sélectionner le meilleur chemin de traitement possible. »

Dr. med. Stéphane Stahl est l’ancien directeur de la Clinique de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique / Chirurgie de la Main à la Clinique Lüdenscheid. Dr. Stahl a étudié la médecine aux universités de Fribourg et de Berlin. En 2011, il a réussi l’examen européen et 2012 l’examen allemand de spécialiste en chirurgie plastique et esthétique. Cela a été suivi par d’autres qualifications spécialisées et des qualifications supplémentaires (y compris la gestion de la qualité, la didactique médicale, la physiothérapie, la médecine d’urgence, les agents de protection laser, la chirurgie de la main) ainsi que des prix et des récompenses. En 2015, il a terminé son habilitation en chirurgie plastique et esthétique à Tübingen. C’est un microchirurgien expérimenté, un expert recherché et un conférencier régulier lors de congrès spécialisés. Après un processus de sélection en plusieurs étapes, Stéphane Stahl est devenu membre de l’American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS), l’une des sociétés spécialisées les plus importantes et les plus influentes au monde pour la chirurgie esthétique. Sa paternité comprend de nombreux articles dans des revues à comité de lecture respectées et des manuels chirurgicaux standard.

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