Qu'est-ce qu'une tache de naissance ?

Une tache de naissance est une multiplication localisée de cellules pigmentaires de la peau (mélanocytes), qui apparaît comme une tache sombre. Dans le langage courant, les termes "grain de beauté" et "taupe" sont également utilisés. Le terme technique pour une tache de naissance est nevus (pluriel nevi). Le nombre de taches de naissance augmente avec l'âge. De nouveaux grains de beauté peuvent apparaître jusqu'à l'âge de quarante ans. Les taches de pigmentation qui apparaissent à un âge avancé sont appelées taches de vieillesse. Une tache de naissance ordinaire est généralement plus petite qu'environ 5 millimètres de diamètre. Elle est ronde ou ovale, de couleur brun clair à brun foncé. Une tache de naissance a une surface lisse et se distingue nettement de la peau environnante. Les taches de naissance sont particulièrement fréquentes sur les parties du corps qui ont été exposées au soleil. Selon ses dispositions héréditaires, un adulte d'Europe centrale développe en moyenne 10 à 40 taches de naissance de plus de deux millimètres de diamètre sur tout le corps. À partir d'un nombre de 50 taupes, le risque de cancer de la peau augmente légèrement (Garbe C. et al. 1994, J Invest Dermatol). Le risque qu'une tache de naissance se transforme en cancer de la peau est faible. Calculé sur une période d'un an, le risque est compris entre 1:200 000 et 1:33 000 selon l'âge (Cymerman RM, et al., 2016, J Natl Cancer Inst). Dans plus de 70 % des cas, le cancer de la peau noire se développe à des endroits où il n'y a pas de tache de naissance (Pampena R., et al., 2017, J Am Acad Dermatol).

Comment apparaît une tache de naissance ?

L'origine des cellules pigmentaires remonte aux premières semaines de l'enfant à naître. Sous l'influence de substances messagères, les cellules de la région de la future moelle épinière (également appelée crête neurale) se développent en cellules de tissu conjonctif, en cellules de cartilage, en cellules nerveuses et en cellules pigmentaires. Certaines substances messagères initient le développement des cellules précurseurs en cellules pigmentaires. La lumière UV peut modifier le matériel génétique des cellules pigmentaires. Certaines modifications du matériel génétique entraînent la prolifération de cellules pigmentaires, qui deviennent visibles sous forme de taupes (Grichnik JM, et al., 2014, Exp Dermatol).

 

Comment les grains de beauté sont-ils classés ?

Les taupes sont classées selon l'âge auquel elles apparaissent. Les grains de beauté congénitaux apparaissent dans l'utérus ou dans les premières semaines de la vie. Les grains de beauté qui se développent dans l'enfance et plus tard sont appelés grains de beauté acquis. Les taches pigmentaires qui se développent après l'âge de 40 ans sont des taches de vieillesse.

On distingue également les grains de beauté selon leur position dans les couches de la peau. Une tache de naissance qui apparaît sur la couche limite entre l'épiderme et le derme s'appelle un naevus jonctionnel. Si des cellules pigmentaires se trouvent à la fois dans l'épiderme et le derme, on parle de naevus composé. Le terme technique pour une tache de naissance dont les cellules pigmentaires ne se trouvent que dans le derme est le nævus dermique.

La disposition des cellules pigmentaires dans la peau est examinée à l'aide d'une loupe spéciale (dermatoscope). La disposition des cellules pigmentaires peut être divisée en motifs tels que des lignes, des plaques, des cercles ou des points. Les grains de beauté de la paume des mains ou de la plante des pieds présentent des lignes parallèles dans les sillons de la peau (Kittler H., 2015, Dermatoscopie : analyse des lésions cutanées pigmentées et non pigmentées). D'autres caractéristiques qui servent à distinguer les marques de pigmentation sont, par exemple, la couleur, la taille et l'emplacement de la tache de naissance.

Quels sont les types de marques de pigmentation ?

Les types de taches de pigmentation les plus courants sont:

  • les taches de rousseur (éphélides).
  • Tache du foie (Lentigo simplex, tache de l'âge : Lentigo solaris).
  • Tache de naissance acquise (naevus de type jonctionnel, de type composé ou naevus dermique).
  • Tache de naissance congénitale (nævus cellulaire congénital).
  • Café au lait spot (nævus pigmentaire).

Parmi les rares formes spéciales, on peut citer :

  • Nævus bleu (Naevus caeruleus).
  • Halo ou sutton nevus.
  • Spitz nevus (naevus de cellules fusiformes et de cellules épithélioïdes).
  • Reed nevus.
  • Le naevus spinal.
  • Becker nevus.
  • Gros grain de beauté congénital sur le visage (Ota nevus).
  • Grand grain de beauté congénital sur l'épaule (Nävus Ito).

Qu'est-ce qu'un grain de beauté visible (nævus atypique ou dysplasique) ?

La règle ABCDE permet de distinguer l'aspect inhabituel des marques de peau atypiques des taches de naissance. Même en regardant les cellules individuelles au microscope, on peut constater des changements par rapport aux grains de beauté normaux. Les grains de beauté atypiques n'apparaissent que pendant ou après la puberté. Ils ont souvent un diamètre supérieur à 6 mm, sont en relief ou présentent des motifs irréguliers. Les personnes à la peau claire, aux cheveux roux ou blonds, aux yeux bleus ou verts et aux taches de rousseur sont particulièrement exposées. Les coups de soleil, surtout pendant l'enfance, augmentent le risque de développer des grains de beauté atypiques.

Les taupes atypiques sont présentes en Europe dans environ 10 % de la population (fourchette : 7-24 %) (Tucker M.A., 2009, Hematol Oncol Clin North Am). On suppose que le risque de développer un cancer de la peau augmente avec le nombre de grains de beauté atypiques (Gandini S., et al., 2005, Eur J Cancer). Le risque de développer un mélanome malin avec des grains de beauté visibles est estimé à environ 1:30 000 à 1:40 000 (Tsao H., et al., 2003, Arch Dermatol).

Il est donc recommandé d'éliminer les grains de beauté visibles sans résidus (Winkelmann R.R., et al., 2015, J Am Acad Dermatol. 2015).

Quelle tache de naissance est dangereuse ?

Les cancers de la peau ou les lésions précancéreuses se distinguent par certaines caractéristiques. La règle ABCDE permet d'identifier les marques de naissance suspectes. Chaque lettre représente une caractéristique. Si au moins une de ces caractéristiques est présente, un examen par un dermatologue (dermatologue) doit être effectué.

  • A = Asymétrie : forme irrégulière de la tache de naissance.
  • B = Limite : bords irréguliers ou flous, sans démarcation claire avec la peau saine environnante.
  • C = Coloration : coloration différente avec des parties claires, foncées ou roses.
  • D = Diamètre : au point le plus large, il y a un diamètre de plus de 6 millimètres.
  • E = Développement / élévation : changements de taille, de forme ou de couleur / croissance au-dessus du niveau de la peau.

Les grains de beauté sur la plante du pied ou sur les muqueuses sont souvent négligés lors de l'auto-examen. Les grains de beauté qui démangent ou qui saignent doivent également être examinés par un dermatologue.

Qu'est-ce qu'une tache de naissance ?

Les grains de beauté congénitaux sont des taches cutanées qui sont présentes à la naissance ou se développent au cours des premières semaines de la vie. Les grains de beauté congénitaux sont sombres et parfois poilus. Ils peuvent être légèrement surélevés et peuvent être de différentes couleurs, du brun clair au noir. Les grains de beauté congénitaux se développent proportionnellement à la croissance de la taille de l'être humain. Ils sont constitués de cellules pigmentaires très denses. Dans la terminologie technique, on appelle cela un nævus mélanocytaire congénital. Les taches de naissance congénitales apparaissent chez 1 nouveau-né sur 100. Elles sont légèrement plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes (ratio de 3:2). Dans les taches de naissance congénitales, les cellules pigmentaires sont situées dans le derme.

Les taches de naissance sont divisées en fonction de leur taille :

  • Petit : moins de 1,5 centimètre.
  • Moyenne : 1,5 à 20 centimètres.
  • Large : 20 à 40 centimètres.
  • Enorme : plus de 40 centimètres.

Plus la tache de naissance congénitale est grande, plus le risque de dégénérescence en cancer de la peau est élevé (Kinsler VA, et al., 2017, Br J Dermatol). Le risque que de petites taches de naissance congénitales développent un cancer de la peau au cours d'une vie est d'environ un pour cent (Caccavale S., et al., 2020, Dermatologie). En Europe, le risque de développer un mélanome malin au cours de la vie est de 0,3 à 1,6 % pour la population générale (Erdmann F, et al., 2013, Int J Cancer).

Enlever des taches de naissance sans chirurgie

Les taupes peuvent être éliminées de plusieurs façons. Dans certains cas, une tache de naissance peut être effacée au laser. Avec le laser, une lumière de haute énergie est transmise à la peau. Pendant des fractions de seconde, le tissu est fortement chauffé. Les couches de tissu ou les cellules individuelles sont vaporisées ou carbonisées.

Certains lasers transfèrent l'énergie à des composés chimiques ayant une couleur spécifique (hémoglobine, mélanine, eau). Cela permet de détruire les cellules pigmentaires tout en épargnant les tissus environnants. Cependant, ces lasers ont une profondeur de pénétration limitée. Les cellules pigmentaires des couches profondes de la peau peuvent rester et se multiplier à nouveau. Cette situation est particulièrement dangereuse si le cancer de la peau noire n'a pas été exclu avec une certitude absolue au préalable. Les lasers comportent également le risque d'apparition de taches cutanées claires si toutes les cellules pigmentaires sont détruites. D'autres lasers, comme le laser CO2, détruisent la couche de tissu la plus superficielle sans différencier les pigments de couleur. Dans 25 à 50 % des cas, des cicatrices se forment, dans jusqu'à 18 % des cas, les plaies peuvent s'enflammer (Eggen C.A.M., et al., 2018, Br J Dermatol).

Le résultat d'un traitement au laser dépend du type de tache de naissance, des caractéristiques de la peau du patient, des caractéristiques du laser et de l'expérience de l'utilisateur. Les experts s'accordent à dire que les taches de naissance doivent être soigneusement sélectionnées pour le traitement au laser. Si une suspicion de cancer ne peut être écartée, un échantillon de tissu doit être examiné finement (en termes techniques : histologiquement) (recommandation de la Commission de radioprotection, février 2016).

Il est strictement déconseillé d'enlever une tache de naissance de manière indépendante à la maison. Dans le pire des cas, cela peut retarder le diagnostic du cancer de la peau.

L'ablation chirurgicale des taches de naissance

La méthode de premier choix pour évaluer en toute sécurité les lésions cutanées cancéreuses suspectes est l'ablation tridimensionnelle contrôlée par micrographie. Les procédures de rasage, de grattage ou de perforation ont une signification limitée dans l'examen des tissus fins. Avec un traitement doux des tissus et une suture fine sans tension, il reste généralement une cicatrice en forme de fine ligne. Lors de la planification d'une opération d'un point de vue esthétique, la cicatrice est alignée de telle manière qu'elle est à peine visible. Les gros grains de beauté congénitaux sont enlevés en plusieurs opérations afin que la suture de la peau puisse guérir sans tension. Le chirurgien plastique parle alors d'une excision en série.

 

Suppression des taches de naissance sur le visage

Pour obtenir un résultat esthétiquement optimal, les chirurgiens plasticiens expérimentés travaillent avec des instruments fins et des loupes. La procédure est indolore à indolore. L'anesthésique est injecté à l'aide d'une canule très fine. L'ajout d'adrénaline à l'anesthésique réduit le risque de voir un bleu après l'opération. L'élimination d'une tache de naissance se fait sous anesthésie locale et prend rarement plus de quinze minutes. L'expérience des techniques de microchirurgie et de chirurgie plastique fait que les cicatrices sont à peine visibles. Les plus petites blessures sont fermées le long des lignes de tension de la peau avec les sutures les plus fines. Dans ces circonstances, la blessure peut guérir sans tension et les points de suture peuvent être retirés au bout de quelques jours.

 

Que faut-il observer après l'enlèvement d'une tache de naissance ?

La plaie doit être légèrement refroidie le premier jour. Il est généralement possible de se doucher le premier jour après l'opération. Toutefois, il convient d'éviter les baignades ou les bains prolongés au cours des deux premières semaines. Un congé de maladie n'est généralement pas nécessaire. Les sutures cutanées sont retirées au bout de 5 à 7 jours. La cicatrisation des plaies est généralement terminée au bout de 7 à 10 jours. La cigarette retarde la cicatrisation des plaies et augmente le risque d'inflammation. Après deux à trois semaines, la cicatrisation peut être soutenue par une application fréquente de crème. Pour une cicatrice particulièrement discrète, l'application d'une protection UV est recommandée dans les premiers mois.

 

Que coûte l'enlèvement d'une tache de naissance ?

La compagnie d'assurance maladie paie l'enlèvement des taches de naissance si cela est médicalement nécessaire, c'est-à-dire si l'on suspecte un cancer. Les marques de naissance peuvent être enlevées même si elles sont esthétiquement dérangeantes. Le prix de l'effacement des taches de naissance bénignes dépend de la taille et de la position ainsi que du nombre de taches de naissance à effacer. Vous pouvez trouver un ordre de grandeur des prix sur notre page de coûts.

 

Note de l’auteur

Auteur : Dr. Stéphane Stahl, HDR. Il n'y a pas de relations financières avec les industries pharmaceutiques ou de dispositifs médicaux qui auraient pu influencer le texte ci-dessus. Toute reproduction, même partielle, n'est autorisée que pour un usage personnel. Tous les textes utilisés sur ce site sont protégés par le droit d'auteur.

 

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