Was sind Marionettenfalten?

Umgangssprachlich werden die sogenannten Marionettenfalten im Volksmund oft auch Merkelfalten genannt. Die anatomische Bezeichnung der Merkel-Falte ist Mentolabialfalte. Diese Mundfalten erstrecken sich von den nach unten gerichteten Mundwinkeln bis zu dem Unterkieferrand. Es gibt verschiedene Ausprägungsgrade dieser Falten (Carruthers A, et al., 2008, Dermatol Surg). Dezente erste visuelle Andeutungen einer Marionettenfalte sind eine Vertiefung unterhalb des Mundwinkels und ein leichtfallender Mundwinkel. Ausgeprägte Marionettenfalten gehören zu den ersten Anzeichen des Alterns und können teils schon in jungen Jahren andeutend entstehen. Mit zunehmendem Alter nimmt das Kollagen in der Haut ab und so wird die Furche mit der Zeit länger und tiefer. Begleitend dazu kann eine Verschmälerung der Lippen und die Entwicklung von Hängebacken beobachtet werden. Es sind Anzeichen vom natürlichen Alterungsprozess, die jedoch einen traurigen Ausdruck im Gesicht oder eine Unzufriedenheit in der Mimik vermitteln. Aus diesem Grund werden sie oft als unangenehm von den Betroffenen empfunden, weshalb Patienten sie entfernen lassen möchten. Selbstverständlich wirken sich auch externe Faktoren wie UV-Strahlen auf die Hautalterung aus. Neben der UV-Strahlung haben u.a. auch eine ungesunde Ernährung und das Rauchen von Zigaretten einen negativen Einfluss auf die Haut und beschleunigen das Altern und somit das Aufkommen von Falten.

Wie entstehen Marionettenfalten?

Diese ist eine der am häufigsten gestellten Fragen. Der Mundwinkelsenker (Musculus depressor anguli oris) ist ein Muskel, der den Mundwinkel nach unten zieht. Der Mundwinkelsenker ist über ein bindegewebiges Band (Ligamentum labiomandibulare) mit der Haut verbunden (Pessa JE, et al., 1988, Plast Reconstr Surg). Dieses bindegewebige Band erstreckt sich vom sogenannten Modiolus bis zu dem Unterkieferrand. Der Modiolus ist ein gemeinsamer Verbindungspunkt von sechs Muskeln, die den Mund bewegen. Der Modiolus befindet sich etwa einen Zentimeter seitlich des Mundwinkels. Am Unterkiefer bis zum Kinn ist das Gewebe der Haut mit dem Knochen durch ein weiteres Band verbunden (Ligamentum mandibularis). Diese Verbindungen der Haut mit dem nahegelegenen Muskel und dem Knochen bilden ein festes Gerüst und die anatomische Grenze zwischen der Mundpartie und den Wangen. Im Verhältnis zu den Wangen, gibt es an der Mundpartie nur wenig Unterhautfettgewebe. Daher wirken sich Veränderungen des Alterns im gesamten Gesicht unterschiedlich aus. Es gibt vier Gründe für die Entstehung von Mentolabialfalten:

  1. Absinken der Fettpolster der Wangen mit der Ausbildung von Hängebacken
  2. Erschlaffung der Haut durch Abnahme der Hautdicke, des Kollagen-, Elastin- und Hyaluronsäure-Gehalts
  3. Schwund des Unterhautfettgewebes und dünnere Lippen
  4. Vermehrte Muskelaktivität des Mundwinkelsenkers

Was sind die Ursachen von Marionettenfalten?

Bei jungen Menschen ist eine vermehrte Kontraktion des Mundwinkelsenkers die Ursache für hängende Mundwinkeln (Qiang W., et al, 2016, Aesth Plast Surg). Je nach Lebensgewohnheiten und Veranlagung sind bereits ab dem 30. Lebensjahr erste Anzeichen des Alters wie hängende Mundwinkel, zu sehen. Die Lippen werden dünner, Mentolabialfalten und Hängebäckchen zeichnen sich ab. Die Alterung der Haut insbesondere und des Gewebes im Allgemeinen wird durch folgende Faktoren beschleunigt:

  1. Ultraviolettes Licht
  2. Zigarettenrauchen
  3. Häufige Schadstoffe der Luftverschmutzung wie Ozon, Kohlenstoffmonoxid, Stickstoffoxide und Feinstaub (Ferrara F, et al, 2021. Plast Reconstr Surg)
  4. Genetische Eigenschaften (Die Enden der Chromosomen genannt Telomere)

Alternde Zellen zeichnen sich durch einen gestörten Energiestoffwechsel (Mitochondrien) und Schäden in der Erbsubstanz (DNA) aus. UV-Licht, Zigarettenrauch und Luftverschmutzung führen zur Aktivierung von Botenstoffen (Interleukine), die eine Antwort des Immunsystems bewirken. Über die Dauer schädigen entzündliche Botenstoffe die Zellen der Haut. Sauerstoffradikale aus schlechter Luft oder Zigarettenrauch führen zum Abbau von Kollagen und Elastin. Die Solarium-Nutzung und das Tabakrauchen können den Alterungsprozess erheblich beschleunigen.

Was hilft gegen hängende Mundwinkel?

Auf die Frage was gegen Falten hilft, liefert Google in Sekundenbruchteilen Millionen Antworten. Auf wissenschaftliche Fakten stützen sich leider die wenigsten Quellen. Physikalische Anwendungen wie Gesichtsübungen, Massage oder Ultraschall sind nicht in der Lage, die Entstehung von Falten zu beeinflussen. Zur Vorbeugung sind Anti-Aging Cremes sehr empfehlenswert, aber nicht zum Behandeln hängender Mundwinkel. Eine Hyaluron- oder Eigenfettunterspritzung führt zu mehr Fülle der Lippen und kann abgesunkene Mundwinkel korrigieren (Carruthers J., et al., 2005, Dermatol Surg). Die Stellung der Mundwinkel kann auch mit einem Muskelrelaxans korrigiert werden (Qiang W., et al., 2016, Aesthetic Plast Surg). Am effektivsten lassen sich hängende Mundwinkel mit einem Mundwinkel-Lifting korrigieren.

Was tun bei Marionettenfalten?

Eine sinnvolle und ganzheitliche Behandlung muss alle Faktoren berücksichtigen, die zu einer Entwicklung von Marionettenfalten beitragen, um natürliche harmonische Ergebnisse zu erzielen.

  1. Absinken der Fettpolster der Wangen. Hängebacken unterbrechen die jugendliche Kieferkontur und betonen somit Mundwinkelfalten. Für eine jugendliche Kontur und Abmilderung der Marionettenfalten, muss das Volumen an den Wangen mit einem Hyaluron-Filler oder Eigenfett wiederhergestellt werden. Das Fettpolster oberhalb des Unterkieferrandes (Hängebäckchen, auf Englisch „prejowls“) kann mit einer Fettwegspritze vermindert werden. Ein Fadenlifting vermag die abgesunkenen Fettpolster wieder anzuheben. Bei einer Gesichtsstraffung werden die Fettpolster wieder an ihre ursprüngliche Stelle gebracht.
  2. Erschlaffung der Haut. Das Microneedling, besonders in Verbindung mit einer Eigenblutbehandlung, verbessert die Hautelastizität und die Hautdicke. Die Eigenbluttherapie im Gesicht zu diesen Anwendungszwecken wird auch in diesem Fall auch Vampire-Lift genannt. Bei dünner Haut kann die körpereigene Bildung von Kollagen auch mit Sculptra® (Poli-L-Milchsäure) stimuliert werden. Verlorengegangenes Hyaluron kann ebenfalls unterspritzt werden. Überschüssige Haut wird am wirkungsvollsten durch eine Gesichtsstraffung behandelt.
  3. Schwund des Unterhautfettgewebes. Das Ersetzen des Volumens der Lippen und der Mundpartie ebnet die Konturen, korrigiert abgesunkene Mundwinkel und verhilft zu fülligeren Lippen. Eigenfett dient der Volumenkorrektur und unterstützt die Hautregeneration.
  4. Vermehrte Muskelaktivität des Mundwinkelsenkers. Ein großer und hyperaktiver Muskel wird durch ein Muskelrelaxans entspannt.

Die Wirkung von Hyaluronsäure ist wissenschaftlich belegt. Sie tritt in kürzester Zeit ein. Nach einer Hyaluron-Behandlung durch qualifizierte Ärzte der ästhetischen Medizin wirken die Patienten jugendlicher, sympathischer, attraktiver und vertrauenswürdiger. Die Symmetrie des Gesichts lässt sich deutlich verbessern (Othman S, et al., 2020, Aesthetic Plast Surg).

Marionettenfalten mit 30 vorbeugen

Mit der Pflege der Haut ist es wie mit der körperlichen Fitness. Wer jahrelang keinen Sport gemacht hat, wird nur bedingt und nach jahrelangem Training die Ausdauer und Kraft eines Sportlers erreichen. Je länger Falten bestehen, desto tiefer und länger werden sie. Mit einem achtsamen Umgang auf seine Gesundheit kann man nicht früh genug anfangen. Dazu gehört Sonnenschutz, gesunde Ernährung und Bewegung. Eine gute Hautpflege schützt die Haut vor frühzeitiger Alterung. Die Hautfeuchtigkeit, die Hautelastizität, die Hautdicke nehmen langsamer ab und eine gleichmäßige Pigmentierung bleibt länger erhalten. Bei erblich bedingter starker Anspannung des Mundwinkelsenkers kann auch schon vor dem 30. Lebensjahr eine Faltenbehandlung mit einem Hyaluron-Gel oder einem Muskelrelaxans sinnvoll sein. Selbstverständlich wird damit das Altern nicht aufgehalten. Ein jugendliches und frischeres Aussehen wird allerding länger bewahrt.

Wie werden Marionettenfalten unterspritzt?

Unmittelbar im Anschluss an eine Untersuchung und Aufklärung können wir Ihnen am gleichen Tag eine Filler Behandlung der Mundwinkelfalte anbieten. Eine gelegentliche Anspannung löst sich in der Regel nach der fachlich kompetenten Beratung bei Frau Dr. Santos Stahl. Die Faltenbehandlung selbst dauert ca. 30 Minuten. Für Ihren Komfort wird im Vorfeld eine Creme zur örtlichen Betäubung aufgetragen. Eine angenehme Atmosphäre und leichte Hintergrundmusik trägt nicht nur zu Ihrer Entspannung bei, sondern vermindert nachweislich das Schmerzempfinden. Unter hygienisch höchsten Standards erfolgt die Entfernung von Make-up und die sorgfältige Desinfektion der Haut. Die Mundwinkelfalten werden meist mit der Punkttechnik oder der linearen Technik mit feinen Nadeln beseitigt. Daher bleiben selbstverständlich keinerlei sichtbare Narben zurück. Die Mundwinkel werden in der Regel mit der Criss-cross-Technik angehoben. Je nach Hyaluronsäure und Ausprägung der Falten kommen im Durchschnitt 0,8 Milliliter (0,3 bis 1,2 Milliliter) zur Anwendung, um die Marionettenfalten loszuwerden. Ein sanftes Massieren hilft die Hyaluronsäure besser zu verteilen. So kann sich die volle Wirkung der Behandlung entfalten. Bevor Sie die Praxis verlassen, informieren wir Sie worauf zu achten ist, und wie Sie Frau Dr. Santos Stahl im Notfall erreichen. Eine bis zwei Wochen nach der Filler-Behandlung bieten wir Ihnen ein Untersuchungstermin an. Bei dieser Gelegenheit kann eine Nachspritzung (auch touch-up genannt) erfolgen, falls es zur Verbesserung eines natürlichen Ergebnisses erforderlich ist.

Muskelrelaxans gegen Marionettenfalten

Bei Patienten, bei denen eine übermäßige Anspannung der mundwinkelsenkenden Muskulatur besteht, kann ein ergänzendes Unterspritzen mit Muskelrelaxans sinnvoll sein. Zur Korrektur des übermäßigen Muskeltonus werden zwei bis vier Einheiten des Muskelrelaxans in den Mundwinkelsenkers (Musculus depressor anguli oris) injiziert. Die Injektionspunkte befinden sich 10 Millimeter seitlich und 10 bis 15 Millimeter unterhalb es Mundwinkels. Dadurch werden die Mundwinkel etwas angehoben. Eine Lähmung oder ein maskenartiger, starrer Gesichtsausdruck muss nicht befürchtet werden. Die Faltenbehandlung ist schmerzarm bis schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Mehr über das Muskelrelaxans erfahren Sie hier.

Fettwegspritze gegen Marionettenfalten

Die Fett-weg-Spritze eignet sich zur Beseitigung oder Verminderung kleinster Fettpolster, wie Hängebäckchen. Ein Monat nach der Fettwegspritze zeichnet sich das Ergebnis ab. Meist ist eine zweite Unterspritzung erforderlich, um das überschüssige Fettgewebe der Hängebacken zu beseitigen. Nach der Unterspritzung kann es zu einer vorübergehenden leichten Schwellung, Berührungsschmerzen oder einem blauen Fleck kommen. In vier bis fünf Prozent wird eine vorübergehende Muskelschwäche (Reizung des Ramus marginalis mandibulae) oder eine Wachstumsstörung der Barthaare kommen. Diese Beschwerden bilden sich von alleine zurück (Jones DH, et al., 2016, Dermatol Surg; Shridharani S., 2020, Plast Reconstr Surg). Mehr über die Fettwegspritze erfahren Sie hier.

Fadenlifting gegen Marionettenfalten

Ein PDO-Fadenlifting kann das Absinken der Fettpolster der Wangen korrigieren. In bestimmten Fällen ist diese Methode mit Faden ein sinnvoller Baustein einer Marionettenfalten-Behandlung. Die im Volksmund als Angela Merkel Falten bezeichneten herabhängenden Mundwinkel sind auch die Folge einer Erschlaffung der Haut und eines Volumenverlustes der Unter- und Oberlippen sowie der Mundpartie. Gute Ergebnisse setzen ein gezieltes Behandeln der Ursachen in der Region voraus. Für ein sichtbares, harmonisches und dauerhaftes Ergebnis sollte daher das Softlifting mit anderen Behandlungen der Falten kombiniert werden. Ein Hyaluronsäure Unterspritzung der Lippen und der Wangen sorgt für ausgewogene und jugendlichere Gesichtskonturen. Eine Microneedling und Eigenblut Behandlung führen zu einer Hautverjüngung.

Facelift gegen Marionettenfalten

Moderne minimal-invasive Techniken der Gesichtsstraffung erhalten die natürliche Mimik und verjüngen den Gesichtsausdruck auf harmonische Art und Weise. Nach dem 50. bis 60. Lebensjahr kann es zu einer störenden Erschlaffung der Haut und tiefen Falten kommen. Bei einem kleinen chirurgischen Eingriff zur Gesichtsstraffung werden vor allem die Strukturen zwischen der Haut und den Gesichtsmuskeln geformt und gestrafft. Die wesentlichen Ziele eines Facelifts bestehen in dem Anheben der Fettpolster und dem Straffen des Bindegewebes unter der Haut. Nachdem das Gerüst verjüngt wurde, wird lediglich die überschüssige Haut entfernt. Entgegen häufigen Vorurteilen wird bei dem Eingriff nicht die Haut, sondern das Bindegewebe unter der Haut (SMAS) gestrafft. Die Narben des operativen Eingriffs verschwinden im Haaransatz oder sind in den natürlichen Konturen des Ohres verborgen. Die Spannkraft der Haut verändert sich daher durch die operative Methode des Facelifts nicht. Allerdings kann das Verfahren der plastischen Chirurgie auch mit einer Micro Needling und einer Nanofett-Behandlung kombiniert werden. Letztere verbessern die Hauteigenschaften nachweislich. Mehr über eine Gesichtsstraffung erfahren Sie hier.

Risiken der Unterspritzung der Marionettenfalten

Die Unterspritzung von Hyaluronsäure ist, nach der Unterspritzung von Nervengift die zweit häufigste ästhetische Behandlung bei plastischen Chirurgen weltweit. Die Hyaluronsäure-Behandlung von Mundwinkelfalten gilt als eine sehr sichere Behandlung, vorausgesetzt. Sie sind bei Centerplast in den richtigen Händen zum Anheben der Mundwinkel. Es wird stets eine geeignete und sehr hochwertige Hyaluronsäure von renommierten Herstellern für Ihre Bedürfnisse und das optimale Ergebnis verwendet. Die punktgenaue Injektion ist nicht trivial und erfordert genaue anatomische Kenntnisse. Eine leichte Schwellung und kleine blaue Flecken sind bei eine Spritzenbehandlung unvermeidbar und nach ein bis zwei Tagen verflogen. Bei einer oberflächlichen Unterspritzung können kleine Unregelmäßigkeiten zu tasten sein, die sich unter einer leichten Massage rasch zurückbilden. Eine Beeinträchtigung der Hautdurchblutung kann auftreten, wenn die Hyaluronsäure ein Hautgefäß gelangt und den Blutfluss behindert. Das Risiko von Durchblutungsstörungen ist selten und kann folgenlos ausheilen, wenn schnell gehandelt wird. Es sollte daher immer bedacht werden, dass es sich um eine medizinische, ästhetische Behandlung handelt, die von qualifizierten Ärzten durchzuführen ist, die auch für den Notfall vorbereitet sind. Daher sollten Sie sich zur Sicherheit stets von plastisch-ästhetischen Chirurgen behandeln lassen, die eine umfassende Kenntnis der Anatomie besitzen. Achten Sie stets darauf, dass der Arzt jahrelange Erfahrung im ästhetisch-plastischen Gebiet aufweist.

Was kostet die Unterspritzung der Marionettenfalten?

Vereinbaren Sie am besten zunächst einen individuellen Termin mit dem Spezialisten der ästhetischen Chirurgie, um Ihr Wunschergebnis und Ihre offenen Fragen zu besprechen. Vor einer ersten Hyaluron Unterspritzung ist eine Untersuchung, die Aufklärung und die Erstellung eines Behandlungsplans unerlässlich. Im Rahmen des persönlichen Gesprächs werden häufige Fragen beantwortet und Sie erhalten ein Angebot. Weitere Informationen und darüber hinaus auch Antworten zu weiteren Fragen in Bezug auf ein Beratungsgespräch finden Sie hier. Die Kosten der Faltenunterspritzung errechnen sich aus dem Aufwand und der Menge an der verwendeten Hyaluronsäure. Diese wiederum hängt davon ab, wie ausgeprägt die Falten sind und welches Resultat gewünscht wird. Eine Größenordnung der Preise finden Sie vorab zur Orientierung auf unserer Kostenseite.

Vorher-Nachher Bilder vom Unterspritzen der Marionettenfalten

Bevor sich Patienten für eine nicht-operative Behandlung tiefer Marionettenfalten und somit zum Mundwinkel anheben entscheiden, möchten sie oft vorher-nachher Bilder einer entsprechenden Faltenunterspritzung ansehen, die die Praxis durchgeführt hat. Auch bei Centerplast besteht die Möglichkeit, sich Behandlungsergebnisse zeigen zu lassen. Weitere Informationen zu dem Thema darüber finden sie auf unserer entsprechenden Seite.

Erfahrungsberichte zur Unterspritzung der Marionettenfalten

Bevor Patienten sich für das Unterspritzen der schlaffen Haut für einen freundlichen Gesichtsausdruck entscheiden und einen geeigneten erfahrenen Experten für die Behandlung wählen, suchen sie in der Regel im Internet nach Erfahrungsberichten. Personen, die die Behandlung bei der entsprechenden Praxis bereits in Anspruch genommen haben, erläutern in solchen Berichten, ob sie mit dem Service, der Beratung und selbstverständlich mit der Behandlung und dem Ergebnis ihres Aussehens zufrieden waren. Patientenstimmen können durchaus hilfreich sein. Bewertungen vermitteln zusätzlich ein durchschnittliches Gesamtbild der Zufriedenheit der Patienten. Besuchen Sie daher unsere entsprechende Seite, die all dies bündelt.

Autorenhinweis

Autor: PD Dr. Stéphane Stahl. Es bestehen keine finanziellen Beziehungen zur Pharma- oder Medizinprodukteindustrien, die den o.g. Text beeinflusst haben könnten. Jede Vervielfältigung, auch ausschnittweise, ist nur für den persönlichen Gebrauch erlaubt. Alle auf dieser Internetpräsenz verwendeten Texte sind urheberrechtlich geschützt.

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