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    Was sind Marionettenfalten?

    Umgangssprachlich werden die sogenannten Marionettenfalten im Volksmund oft auch Merkelfalten genannt. Die anatomische Bezeichnung der Merkel-Falte ist Mentolabialfalte. Diese Mundfalten erstrecken sich von den nach unten gerichteten Mundwinkeln bis zu dem Unterkieferrand. Es gibt verschiedene Ausprägungsgrade dieser Falten [1]. Dezente erste visuelle Andeutungen einer Marionettenfalte sind eine Vertiefung unterhalb des Mundwinkels und ein leichtfallender Mundwinkel. Ausgeprägte Marionettenfalten gehören zu den ersten Anzeichen des Alterns und können teils schon in jungen Jahren andeutend entstehen. Mit zunehmendem Alter nimmt das Kollagen in der Haut ab und so wird die Furche mit der Zeit länger und tiefer. Begleitend dazu kann eine Verschmälerung der Lippen und die Entwicklung von Hängebacken beobachtet werden. Es sind Anzeichen vom natürlichen Alterungsprozess, die jedoch einen traurigen Ausdruck im Gesicht oder eine Unzufriedenheit in der Mimik vermitteln. Aus diesem Grund werden sie oft als unangenehm von den Betroffenen empfunden, weshalb Patienten sie entfernen lassen möchten. Selbstverständlich wirken sich auch externe Faktoren wie UV-Strahlen auf die Hautalterung aus. Neben der UV-Strahlung haben u.a. auch eine ungesunde Ernährung und das Rauchen von Zigaretten einen negativen Einfluss auf die Haut und beschleunigen das Altern und somit das Aufkommen von Falten.

    Wie entstehen Marionettenfalten?

    Diese ist eine der am häufigsten gestellten Fragen. Der Mundwinkelsenker (Musculus depressor anguli oris) ist ein Muskel, der den Mundwinkel nach unten zieht. Der Mundwinkelsenker ist über ein bindegewebiges Band (Ligamentum labiomandibulare) mit der Haut verbunden [2]. Dieses bindegewebige Band erstreckt sich vom sogenannten Modiolus bis zu dem Unterkieferrand. Der Modiolus ist ein gemeinsamer Verbindungspunkt von sechs Muskeln, die den Mund bewegen. Der Modiolus befindet sich etwa einen Zentimeter seitlich des Mundwinkels. Am Unterkiefer bis zum Kinn ist das Gewebe der Haut mit dem Knochen durch ein weiteres Band verbunden (Ligamentum mandibularis). Diese Verbindungen der Haut mit dem nahegelegenen Muskel und dem Knochen bilden ein festes Gerüst und die anatomische Grenze zwischen der Mundpartie und den Wangen. Im Verhältnis zu den Wangen, gibt es an der Mundpartie nur wenig Unterhautfettgewebe. Daher wirken sich Veränderungen des Alterns im gesamten Gesicht unterschiedlich aus. Es gibt vier Gründe für die Entstehung von Mentolabialfalten:

    1. Absinken der Fettpolster der Wangen mit der Ausbildung von Hängebacken
    2. Erschlaffung der Haut durch Abnahme der Hautdicke, des Kollagen-, Elastin- und Hyaluronsäure-Gehalts
    3. Schwund des Unterhautfettgewebes und dünnere Lippen
    4. Vermehrte Muskelaktivität des Mundwinkelsenkers

    Was sind die Ursachen von Marionettenfalten?

    Bei jungen Menschen ist eine vermehrte Kontraktion des Mundwinkelsenkers die Ursache für hängende Mundwinkeln [3]. Je nach Lebensgewohnheiten und Veranlagung sind bereits ab dem 30. Lebensjahr erste Anzeichen des Alters wie hängende Mundwinkel, zu sehen. Die Lippen werden dünner, Mentolabialfalten und Hängebäckchen zeichnen sich ab. Die Alterung der Haut insbesondere und des Gewebes im Allgemeinen wird durch folgende Faktoren beschleunigt:

    1. Ultraviolettes Licht
    2. Zigarettenrauchen
    3. Häufige Schadstoffe der Luftverschmutzung wie Ozon, Kohlenstoffmonoxid, Stickstoffoxide und Feinstaub [4]
    4. Genetische Eigenschaften (Die Enden der Chromosomen genannt Telomere)

    Alternde Zellen zeichnen sich durch einen gestörten Energiestoffwechsel (Mitochondrien) und Schäden in der Erbsubstanz (DNA) aus. UV-Licht, Zigarettenrauch und Luftverschmutzung führen zur Aktivierung von Botenstoffen (Interleukine), die eine Antwort des Immunsystems bewirken. Über die Dauer schädigen entzündliche Botenstoffe die Zellen der Haut. Sauerstoffradikale aus schlechter Luft oder Zigarettenrauch führen zum Abbau von Kollagen und Elastin. Die Solarium-Nutzung und das Tabakrauchen können den Alterungsprozess erheblich beschleunigen.

    Was hilft gegen hängende Mundwinkel?

    Auf die Frage was gegen Falten hilft, liefert Google in Sekundenbruchteilen Millionen Antworten. Auf wissenschaftliche Fakten stützen sich leider die wenigsten Quellen. Physikalische Anwendungen wie Gesichtsübungen, Massage oder Ultraschall sind nicht in der Lage, die Entstehung von Falten zu beeinflussen. Zur Vorbeugung sind Anti-Aging Cremes sehr empfehlenswert, aber nicht zum Behandeln hängender Mundwinkel. Eine Hyaluron- oder Eigenfettunterspritzung führt zu mehr Fülle der Lippen und kann abgesunkene Mundwinkel korrigieren [5]. Die Stellung der Mundwinkel kann auch mit einem muskelentspannenden Wirkstoff  korrigiert werden [6]. Am effektivsten lassen sich hängende Mundwinkel mit einem Mundwinkel-Lifting korrigieren.

    Was tun bei Marionettenfalten?

    Eine sinnvolle und ganzheitliche Behandlung muss alle Faktoren berücksichtigen, die zu einer Entwicklung von Marionettenfalten beitragen, um natürliche harmonische Ergebnisse zu erzielen.

    1. Absinken der Fettpolster der Wangen. Hängebacken unterbrechen die jugendliche Kieferkontur und betonen somit Mundwinkelfalten. Für eine jugendliche Kontur und Abmilderung der Marionettenfalten, muss das Volumen an den Wangen mit einem Hyaluron-Filler oder Eigenfett wiederhergestellt werden. Das Fettpolster oberhalb des Unterkieferrandes (Hängebäckchen, auf Englisch „prejowls“) kann mit einer Fettwegspritze vermindert werden. Ein Fadenlifting vermag die abgesunkenen Fettpolster wieder anzuheben. Bei einer Gesichtsstraffung werden die Fettpolster wieder an ihre ursprüngliche Stelle gebracht.
    2. Erschlaffung der Haut. Das Microneedling, besonders in Verbindung mit einer Behandlung durch aufbereitetes körpereigenes Blut, verbessert die Hautelastizität und die Hautdicke. Die Wird die Therapie mit dem eigenen Blut im Gesicht angewandt wird in diesem Fall auch von einem sogenannten Vampire-Lift gesprochen. Bei dünner Haut kann die körpereigene Bildung von Kollagen auch mit Sculptra® (Poli-L-Milchsäure) stimuliert werden. Verlorengegangenes Hyaluron kann ebenfalls unterspritzt werden. Überschüssige Haut wird am wirkungsvollsten durch eine Gesichtsstraffung behandelt.
    3. Schwund des Unterhautfettgewebes. Das Ersetzen des Volumens der Lippen und der Mundpartie ebnet die Konturen, korrigiert abgesunkene Mundwinkel und verhilft zu fülligeren Lippen. Eigenfett dient der Volumenkorrektur und unterstützt die Hautregeneration.
    4. Vermehrte Muskelaktivität des Mundwinkelsenkers. Ein großer und hyperaktiver Muskel wird durch ein muskelentspannenden Mittel entspannt.

    Die Wirkung von Hyaluronsäure ist wissenschaftlich belegt. Sie tritt in kürzester Zeit ein. Nach einer Hyaluron-Behandlung durch qualifizierte Ärzte der ästhetischen Medizin wirken die Patienten jugendlicher, sympathischer, attraktiver und vertrauenswürdiger. Die Symmetrie des Gesichts lässt sich deutlich verbessern [7].

    Marionettenfalten mit 30 vorbeugen

    Mit der Pflege der Haut ist es wie mit der körperlichen Fitness. Wer jahrelang keinen Sport gemacht hat, wird nur bedingt und nach jahrelangem Training die Ausdauer und Kraft eines Sportlers erreichen. Je länger Falten bestehen, desto tiefer und länger werden sie. Mit einem achtsamen Umgang auf seine Gesundheit kann man nicht früh genug anfangen. Dazu gehört Sonnenschutz, gesunde Ernährung und Bewegung. Eine gute Hautpflege schützt die Haut vor frühzeitiger Alterung. Die Hautfeuchtigkeit, die Hautelastizität, die Hautdicke nehmen langsamer ab und eine gleichmäßige Pigmentierung bleibt länger erhalten. Bei erblich bedingter starker Anspannung des Mundwinkelsenkers kann auch schon vor dem 30. Lebensjahr eine Faltenbehandlung mit einem Hyaluron-Gel oder einem muskelentspannenden Präparat  sinnvoll sein. Selbstverständlich wird damit das Altern nicht aufgehalten. Ein jugendliches und frischeres Aussehen wird allerding länger bewahrt.

    Wie werden Marionettenfalten unterspritzt?

    Unmittelbar im Anschluss an eine Untersuchung und Aufklärung können wir Ihnen am gleichen Tag eine Filler Behandlung der Mundwinkelfalte anbieten. Eine gelegentliche Anspannung löst sich in der Regel nach der fachlich kompetenten Beratung bei Frau Dr. Santos Stahl. Die Faltenbehandlung selbst dauert ca. 30 Minuten. Für Ihren Komfort wird im Vorfeld eine Creme zur örtlichen Betäubung aufgetragen. Eine angenehme Atmosphäre und leichte Hintergrundmusik trägt nicht nur zu Ihrer Entspannung bei, sondern vermindert nachweislich das Schmerzempfinden. Unter hygienisch höchsten Standards erfolgt die Entfernung von Make-up und die sorgfältige Desinfektion der Haut. Die Mundwinkelfalten werden meist mit der Punkttechnik oder der linearen Technik mit feinen Nadeln beseitigt. Daher bleiben selbstverständlich keinerlei sichtbare Narben zurück. Die Mundwinkel werden in der Regel mit der Criss-cross-Technik angehoben. Je nach Hyaluronsäure und Ausprägung der Falten kommen im Durchschnitt 0,8 Milliliter (0,3 bis 1,2 Milliliter) zur Anwendung, um die Marionettenfalten loszuwerden. Ein sanftes Massieren hilft die Hyaluronsäure besser zu verteilen. So kann sich die volle Wirkung der Behandlung entfalten. Bevor Sie die Praxis verlassen, informieren wir Sie worauf zu achten ist, und wie Sie Frau Dr. Santos Stahl im Notfall erreichen. Eine bis zwei Wochen nach der Filler-Behandlung bieten wir Ihnen ein Untersuchungstermin an. Bei dieser Gelegenheit kann eine Nachspritzung (auch touch-up genannt) erfolgen, falls es zur Verbesserung eines natürlichen Ergebnisses erforderlich ist.

    Muskelentspannende Mittel  gegen Marionettenfalten

    Bei Patienten, bei denen eine übermäßige Anspannung der mundwinkelsenkenden Muskulatur besteht, kann ein ergänzendes Unterspritzen mit muskelentspannenden Wirkstoffen sinnvoll sein. Zur Korrektur des übermäßigen Muskeltonus werden zwei bis vier Einheiten des Wirkstoffs  in den Mundwinkelsenkers (Musculus depressor anguli oris) injiziert. Die Injektionspunkte befinden sich 10 Millimeter seitlich und 10 bis 15 Millimeter unterhalb des Mundwinkels. Dadurch werden die Mundwinkel etwas angehoben. Eine Lähmung oder ein maskenartiger, starrer Gesichtsausdruck muss nicht befürchtet werden. Die Faltenbehandlung ist schmerzarm bis schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Mehr über das muskelentspannende Mittel erfahren Sie hier.

    Fettwegspritze gegen Marionettenfalten

    Ein PDO-Fadenlifting kann das Absinken der Fettpolster der Wangen korrigieren. In bestimmten Fällen ist diese Methode mit Faden ein sinnvoller Baustein einer Marionettenfalten-Behandlung. Die im Volksmund als Angela Merkel Falten bezeichneten herabhängenden Mundwinkel sind auch die Folge einer Erschlaffung der Haut und eines Volumenverlustes der Unter- und Oberlippen sowie der Mundpartie. Gute Ergebnisse setzen ein gezieltes Behandeln der Ursachen in der Region voraus. Für ein sichtbares, harmonisches und dauerhaftes Ergebnis sollte daher das Softlifting mit anderen Behandlungen der Falten kombiniert werden. Ein Hyaluronsäure Unterspritzung der Lippen und der Wangen sorgt für ausgewogene und jugendlichere Gesichtskonturen. Eine Microneedlingbehandlung und die Therapie mit eigenem Blut führen zu einer Hautverjüngung.

    Facelift gegen Marionettenfalten

    Moderne minimal-invasive Techniken der Gesichtsstraffung erhalten die natürliche Mimik und verjüngen den Gesichtsausdruck auf harmonische Art und Weise. Nach dem 50. bis 60. Lebensjahr kann es zu einer störenden Erschlaffung der Haut und tiefen Falten kommen. Bei einem kleinen chirurgischen Eingriff zur Gesichtsstraffung werden vor allem die Strukturen zwischen der Haut und den Gesichtsmuskeln geformt und gestrafft. Die wesentlichen Ziele eines Facelifts bestehen in dem Anheben der Fettpolster und dem Straffen des Bindegewebes unter der Haut. Nachdem das Gerüst verjüngt wurde, wird lediglich die überschüssige Haut entfernt. Entgegen häufigen Vorurteilen wird bei dem Eingriff nicht die Haut, sondern das Bindegewebe unter der Haut (SMAS) gestrafft. Die Narben des operativen Eingriffs verschwinden im Haaransatz oder sind in den natürlichen Konturen des Ohres verborgen. Die Spannkraft der Haut verändert sich daher durch die operative Methode des Facelifts nicht. Allerdings kann das Verfahren der plastischen Chirurgie auch mit einer Micro Needling und einer Nanofett-Behandlung kombiniert werden. Letztere verbessern die Hauteigenschaften nachweislich. Mehr über eine Gesichtsstraffung erfahren Sie hier.

    Risiken der Unterspritzung der Marionettenfalten

    Die Unterspritzung von Hyaluronsäure ist, nach der Unterspritzung von Nervengift die zweit häufigste ästhetische Behandlung bei plastischen Chirurgen weltweit. Die Hyaluronsäure-Behandlung von Mundwinkelfalten gilt als eine sehr sichere Behandlung, vorausgesetzt. Sie sind bei Centerplast in den richtigen Händen zum Anheben der Mundwinkel. Es wird stets eine geeignete und sehr hochwertige Hyaluronsäure von renommierten Herstellern für Ihre Bedürfnisse und das optimale Ergebnis verwendet. Die punktgenaue Injektion ist nicht trivial und erfordert genaue anatomische Kenntnisse. Eine leichte Schwellung und kleine blaue Flecken sind bei eine Spritzenbehandlung unvermeidbar und nach ein bis zwei Tagen verflogen. Bei einer oberflächlichen Unterspritzung können kleine Unregelmäßigkeiten zu tasten sein, die sich unter einer leichten Massage rasch zurückbilden. Eine Beeinträchtigung der Hautdurchblutung kann auftreten, wenn die Hyaluronsäure ein Hautgefäß gelangt und den Blutfluss behindert. Das Risiko von Durchblutungsstörungen ist selten und kann folgenlos ausheilen, wenn schnell gehandelt wird. Es sollte daher immer bedacht werden, dass es sich um eine medizinische, ästhetische Behandlung handelt, die von qualifizierten Ärzten durchzuführen ist, die auch für den Notfall vorbereitet sind. Daher sollten Sie sich zur Sicherheit stets von plastisch-ästhetischen Chirurgen behandeln lassen, die eine umfassende Kenntnis der Anatomie besitzen. Achten Sie stets darauf, dass der Arzt jahrelange Erfahrung im ästhetisch-plastischen Gebiet aufweist.

    Was kostet die Unterspritzung der Marionettenfalten?

    Mit Hilfe unseres Preisrechners haben Sie schon jetzt die Möglichkeit, sich einen Überblick über die Kosten zu verschaffen. Wenn diese in Ihrem preislichen Rahmen liegen, vereinbaren Sie am besten zunächst einen individuellen Termin mit dem Spezialisten der ästhetischen Chirurgie, um Ihr Wunschergebnis und Ihre offenen Fragen zu besprechen. Vor einer ersten Hyaluron Unterspritzung ist eine Untersuchung, die Aufklärung und die Erstellung eines Behandlungsplans unerlässlich. Im Rahmen des persönlichen Gesprächs werden häufige Fragen beantwortet und Sie erhalten ein individuelles Angebot. Die Kosten der Faltenunterspritzung errechnen sich aus dem Aufwand und der Menge an der verwendeten Hyaluronsäure. Diese wiederum hängt davon ab, wie ausgeprägt die Falten sind und welches Resultat gewünscht wird.

    Weitere Informationen und darüber hinaus auch Antworten zu weiteren Fragen in Bezug auf ein persönliches Beratungsgespräch finden Sie hier.

    Vorher-Nachher Bilder vom Unterspritzen der Marionettenfalten

    Bevor sich Patienten für eine nicht-operative Behandlung tiefer Marionettenfalten und somit zum Mundwinkel anheben entscheiden, möchten sie die Möglichkeit wahrnehmen, entsprechende vorher-nachher Bilder einer Faltenunterspritzung anzusehen, die die ausgewählte Praxis durchgeführt hat. Da es gesetzlich nicht erlaubt ist, solche Ergebnisse online zu veröffentlichen, bietet Centerplast Ihnen die Möglichkeit solche Bilder von einer Marionettenfalten-Behandlung im Rahmen des Vorgesprächs einzusehen. Die Patienten haben selbstverständlich ihr Einverständnis hierfür gegeben. Weitere Informationen zu der Thematik finden sie auf unserer Informationsseite zu Vorher-Nachher Bildern unter dem Menüpunkt “Über uns”.

    Erfahrungsberichte zur Unterspritzung der Marionettenfalten

    Bevor Patienten sich für das Unterspritzen der schlaffen Haut für einen freundlichen Gesichtsausdruck entscheiden und einen geeigneten erfahrenen Experten für die Behandlung wählen, suchen sie in der Regel im Internet nach Erfahrungsberichten. Personen, die die Behandlung bei der entsprechenden Praxis bereits in Anspruch genommen haben, erläutern in solchen Berichten, ob sie mit dem Service, der Beratung und selbstverständlich mit der Behandlung und dem Ergebnis ihres Aussehens zufrieden waren. Patientenstimmen können durchaus hilfreich sein. Bewertungen vermitteln zusätzlich ein durchschnittliches Gesamtbild der Zufriedenheit der Patienten. Besuchen Sie daher unsere entsprechende Seite, die all dies bündelt.

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    Zum Autor

    Frau Dr. Adelana Santos Stahl

    „Unser Ziel ist es, auf der Basis unseres umfangreichen Fachwissens im Bereich der plastischen Chirurgie, eine optimale, diskrete und präzise Behandlung zu bieten. „

    Frau Dr. Adelana Santos Stahl zeichnet eine einzigartige internationale Perspektive mit einem weiblichen Blick auf die plastische Chirurgie aus. Ihr individueller und detaillierter Ansatz ist der Schlüssel zu den schönen und natürlichen Ergebnissen, die sie erzielt. Aufgrund ihrer Ausbildung in Brasilien, einem der größten und bekanntesten Länder für ästhetische und rekonstruktive plastische Chirurgie, versteht sie den Wunsch ihrer Patienten, sich so gut wie möglich zu fühlen und auszusehen.Ihr Medizinstudium sowie Ihre Ausbildung zur Fachärztin für plastische und ästhetische Chirurgie hat Sie in Brasilien absolviert. 2009 hat sie zudem die deutschen Äquivalenzprüfungen für das Medizin-Staatsexamen erfolgreich abgelegt. Zwei Jahre später, im Jahr 2011 hat sie die deutsche und 2012 die EU-Facharztanerkennung (EBOPRAS) für Plastische Chirurgie erhalten.Von 2009 bis 2013 hat sie ihre Kenntnisse in der ästhetischen und rekonstruktiven Gesichtschirurgie bei weltweit renommierten Vertretern der plastischen Chirurgie wie Herrn Professor Gubisch am Marienhospital und Madame Firmin in Paris vertieft.Ein VDÄPC-Fellowship (weiterführendes Stipendium für graduierte Studierende) in der Schweiz, Frankreich und den USA hat Ihre Berufserfahrung weiter sehr bereichert.Dr. Santos Stahl ist in verschiedenen renommierten Fachgesellschaften aktiv. Neben der DGPRÄC und DGBT, ist Sie ebenso Mitglied der Brasilianischen Gesellschaft für Plastische Chirurgie – SBCP.Sie ist darüber hinaus Autorin von mehreren wissenschaftlichen Artikeln und widmet sich zusammen mit ihrem Mann der Forschung und klinischen Studien im Bereich der plastischen Chirurgie.

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