Botox®

O que é Botox?

Botox significa toxina botulínica (BTX) ou neurotoxina botulínica (BoNT). O botox é uma proteína produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Esta bactéria produz oito tipos diferentes de toxina botulínica (A, B, Cα, Cβ, Cβ, D, E, F e G). A toxina botulínica A tem o efeito mais forte. O Botox é utilizado desde 1980 para relaxar os músculos, desde 1990 para tratar rugas e desde 1996 para tratar mãos suadas (hiperhidrose). A toxina botulínica foi aprovada pela primeira vez pela US Food and Drug Administration em 2002 para o tratamento de linhas de expressão e rugas na testa. O Botox também foi aprovado para o tratamento de pés-de-galinha desde 2013. Existem atualmente três produtos aprovados pela FDA com toxina botulínica A para tratamento de rugas: a toxina A de Abobotulinum (Dysport®/Azzalure®), a toxina A de Onabotulinum (Botox®/Vistabel®) e a toxina A de Incobotulinum (Xeomin®/Bocouture®).

Como funciona o Botox?

Em concentrações muito baixas, inibe a transmissão do sinal nervosos para os músculos. A transmissão do sinal ocorre através da substância mensageira acetilcolina. Esta substância mensageira é armazenada em pequenas vesículas dentro dos nervos. Quando um impulso nervoso atinge a musculatura, a substância mensageira acetilcolina é liberada das vesículas como uma bolha de ar que chega à superfície da água. Na superfície interna dos nervos, a toxina botulínica impede que as vesículas cheguem à superfície. As vesículas ficam assim suspensas sob a superfície da água. Após um certo tempo, as células nervosas novamente formam a proteína necessária para abrir as vesículas (proteína sinaptosomal pesando 25 kilodaltons, SNAP-25 para abreviar). Portanto, o efeito do Botox diminui gradualmente. O efeito do Botox se desenvolve dentro de um certo raio em torno do ponto de injeção. O tamanho do campo de tratamento é determinado pelas propriedades do produto, a dose administrada e o volume, bem como a técnica de injeção. Em um diâmetro de cerca de um centímetro em torno da injeção, os músculos relaxam e a produção de glândulas sudoríparas diminui.

Qual é a diferença entre Botox®/Vistabel®, Dysport®/Azzalure® e Xeomin®/Bocouture®?

O iprincípio ativo em Dysport®/Azzalure® é chamado AbobotulinumtoxinA e é fabricado pelo grupo farmacêutico sedeado em Paris Ipsen. A Galderma, uma empresa farmacêutica suíça com sede em Lausanne, adquiriu os direitos exclusivos para desenvolver, comercializar e distribuir Dysport®/Azzalure® na Europa em 2007. Botox®/Vistabel® contém o princípio ativo onabotulinum toxinA e é fabricado pelo grupo farmacêutico Allergan, com sede em Irvine, Califórnia. A empresa farmacêutica Merz Pharmaceuticals GmbH, com sede em Frankfurt, fabrica Xeomin®/Bocouture® com o princípio ativo IncobotulinumtoxinA. Estes produtos diferem em termos de processo de fabricação e aditivos. Os três produtos contêm o subtipo A1 da toxina botulínica A com uma massa molecular de 150 kilodaltons. Os três produtos contêm albumina sérica humana. Botox® contém aproximadamente 0,9 nanogramas de toxina botulínica A por 100 unidades, Dysport® contém 1,6 nanogramas por 300 unidades e Xeomin® aproximadamente 0,4 nanogramas por 100 unidades. Há poucos bons estudos científicos baseados em fatos que mostrem uma diferença significativa entre os três produtos. Dysport®/Azzalure® e Xeomin®/Bocouture® têm um início de ação mais precoce do que o Botox®/Vistabel®. O efeito do Dysport®/Azzalure® dura um pouco mais em comparação com o Botox®/Vistabel®. Dysport®/Azzalure® e Botox®/Vistabel® devem ser armazenados a temperaturas inferiores a oito graus Celsius e Xeomin®/Bocouture® a temperaturas inferiores a vinte e cinco graus Celsius.

O que é uma unidade de Botox?

Uma unidade de Botox é uma quantidade. A unidade de toxina botulínica foi definida em testes laboratoriais e é abreviada como "E". Uma vez que as condições de ensaio não foram definidas até ao mais ínfimo pormenor, as unidades diferem de um fabricante para outro. As unidades de Botox são específicas para cada produto e não são intercambiáveis. Por exemplo, as seguintes dosagens são recomendadas para o tratamento de linhas de expressão da região enter os olhos (glabela): Dysport®/Azzalure® 50 E, Botox®/Vistabel® 20 E e Xeomin®/Bocouture® 20 E.

Quanto tempo dura um tratamento de Botox?

O efeito já ocorre após dois dias. Noventa por cento dos pacientes experimentam um efeito claro no sétimo dia. O efeito máximo ocorre no décimo quarto dia. O início do efeito depende, entre outras coisas, do produto, da dosagem e da técnica de injeção. Em média, o efeito dura quatro meses. Em um terço dos pacientes, um efeito satisfatório ainda pode ser demonstrado após cinco meses. A repetição do tratamento não faz, portanto, sentido antes de decorridos três meses. Após vários tratamentos, a duração do efeito pode ser prolongada, uma vez que a seção transversal dos músculos relaxados é reduzida.

Posso tornar-me imune aos tratamentos de Botox?

O organismo pode desenvolver diferentes anticorpos. Apenas os anticorpos neutralizantes podem levar a uma perda de eficácia. São necessárias quantidades muito pequenas de Botox para o tratamento dos pés-de-galinha. Além disso, a repetição do tratamento só é necessária após um longo período de tempo. O risco de desenvolver anticorpos neutralizantes é, portanto, muito baixo. Na literatura mundial foram descritos poucos casos em que os pacientes desenvolveram anticorpos neutralizantes após um tratamento estético. Alguns pacientes não respondem bem ao tratamento com Botox. Isto pode ser devido a uma dosagem inadequada, armazenamento ou preparação inadequados, ou técnica de injeção incorreta.

Nota do autor

Autor: Dr. Stéphane Stahl, Professor associado da Universidade de Tübingen. Não existem relações financeiras com as indústrias farmacêuticas ou de dispositivos médicos que possam ter influenciado o texto acima. Qualquer reprodução, mesmo parcial, é permitida apenas para uso pessoal. Todos os textos utilizados neste site são protegidos por direitos autorais.

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