top

    Câncer de pele

    O que você deve saber sobre a remoção do câncer de pele

    O que é um tumor de pele?

    As células da pele mudam com a idade e após intensa radiação solar ou ultravioleta. Certas mudanças na composição genética podem levar a um aumento descontrolado do número de células. A aparência externa da lesão cutânea em questão nem sempre permite uma avaliação precisa se a aparência da pele é boa ou maligna. No caso de alterações benignas, as células permanecem conectadas; no caso de alterações malignas, as células se espalham pelo corpo e formam metástases. O exame histológico (histológico) da área de pele removida oferece a maior certeza possível de distinção entre alterações cutâneas boas e malignas.

    Os tumores de pele benignos comuns são:

    • As marcas de nascença (nevo de células nevo) são um conjunto de células pigmentares da pele. Certas propriedades podem indicar uma alteração maligna (regra ABCDE: A para assimetria; B para limitação; C para cor; D para diâmetro; E para desenvolvimento).
    • Esponjas de sangue (hemangiomas) são malformações vasculares.
    • As manchas de fogo (Naevus flammeus) são malformações vasculares planas que já estão presentes ao nascimento.
    • Xantelasma são depósitos de gordura em forma de almofada na área das pálpebras superiores e inferiores, ocasionalmente uma expressão de um distúrbio do metabolismo lipídico. Eles são inofensivos, não causam nenhum desconforto, mas são percebidos como cosmeticamente perturbadores.
    • As verrugas pedunculadas (miomas) são uma proliferação de células no tecido conjuntivo.
    • As verrugas da idade (ceratose seborreica) são um crescimento excessivo de células formadoras de chifres.
    • As verrugas são crescimentos de células epiteliais que podem ser causadas por vírus e, portanto, podem ser contagiosas.

    Os tumores de pele malignos comuns são:

    • O câncer de pele branca (basalioma) é uma multiplicação maligna de células da pele na camada basal da epiderme. A disseminação do tumor (metástase) ocorre muito raramente (0,0028–0,55%).
    • O câncer de pele negra (melanoma maligno) é uma proliferação altamente maligna de células pigmentares da pele.
    • O câncer de pele claro (carcinoma de células escamosas, espinalioma) surge das células da epiderme. Pode destruir o tecido circundante e também formar assentamentos tumorais (metástases).

    Como um tumor de pele é removido?

    O procedimento é realizado (conforme necessário) sob anestesia local, anestesia geral ou sono crepuscular. Para um anestésico local, a pele da área a ser operada é anestesiada ou apenas o nervo que supre a área cirúrgica é especificamente anestesiado. Com o chamado sono crepuscular, você também recebe sedativos e analgésicos pela corrente sanguínea. Para obter uma técnica cirúrgica suave e ideal e para minimizar a perda de sangue, uma solução de adrenalina é injetada sob a pele. A mudança de pele visível é cortada em forma de fuso. Com a ajuda da técnica bipolar, os vasos menores são obliterados. As alterações benignas da pele que podem ser facilmente delimitadas são então fechadas.

    No caso de tumores cutâneos malignos, o tecido saudável circundante também é removido para aumentar a certeza da remoção completa. A borda da borda, na qual nenhum tecido tumoral visível pode ser visto, é chamada de distância de segurança e pode ter até 2 cm. A remoção dos linfonodos sentinela pode ser recomendada para certos tumores de pele malignos. Azul de metileno e / ou tecnécio radioativo é usado para visualizar esses linfonodos. Os gânglios linfáticos marcados em conformidade são removidos para exame histopatológico. Alterações cutâneas malignas que não podem ser claramente demarcadas são inicialmente apenas enfaixadas de maneira estéril. A ferida pode permanecer aberta até que o resultado final do exame do tecido esteja disponível. Somente quando é certo que o tumor foi completamente removido, a ferida é fechada em um segundo procedimento. Idealmente, fios muito finos são usados e costurados sob ampliação óptica. As bordas da ferida são adaptadas com precisão e delicadeza para permitir que a ferida cicatrize rapidamente e cicatrizes imperceptíveis. A operação pode ser realizada em ambulatório ou em regime de internamento, dependendo do tamanho e da localização do tumor. Um retalho local (deslocamento de tecido local) geralmente é necessário para fechar a ferida.

    1 Mudanças na pele  2 Epiderme 3 Derme (corium) Remanescentes do tecido tumoral devem ser removidos antes que a ferida possa ser fechada 5 Nervos cutâneos Tecido adiposo subcutâneo Embarcações Tecido muscular

    Como as feridas são fechadas?

    Como parte de um processo normal de cicatrização, as feridas tendem a se curar sozinhas. Forma-se o tecido de reposição, que com o tempo é convertido em tecido cicatricial. O tecido da cicatriz se contrai e pode levar a um resultado cosmética e funcionalmente insatisfatório. Dependendo dos achados iniciais, a cicatrização pode demorar meses ou não. Enquanto a ferida não estiver fechada, os germes podem colonizar a ferida e causar inflamação. Supõe-se que o fechamento de uma ferida acelere a cicatrização e torne mais difícil a penetração de germes no corpo. As feridas diferem em termos das regiões do corpo afetadas, do processo de cicatrização, do tamanho, das causas e do risco de inflamação. Existem, portanto, diferentes técnicas para restaurar a superfície do corpo. A escolha do método depende das ideias pessoais do paciente, das características da ferida e do estado geral de saúde. Uma ferida livre de germes ou com baixo teor de germes é um requisito básico para o fechamento de uma ferida cirúrgica. As feridas superficiais com um leito bem perfundido são, em princípio, adequadas para um transplante de pele. Existem essencialmente dois tipos de enxerto de pele que diferem de acordo com a espessura da camada do enxerto de pele. Um enxerto de camada fina (pele dividida) tem menor resiliência, maior tendência a encolher e um tom de cor visivelmente diferente. Em comparação, um enxerto de pele espessa (pele inteira) é mais resiliente e elástico. A cor depende, entre outras coisas, da parte do corpo da qual a pele foi removida. Feridas profundas e grandes podem ser fechadas movendo o tecido adjacente (retalho plástico). Devido à espessura do tecido e à proximidade com a ferida, um retalho é caracterizado por alta resiliência e elasticidade, além de um resultado cosmético favorável. Para poder mover o tecido mole adjacente da pele, ele deve ser afrouxado. Isso inevitavelmente cria mais cicatrizes e fere os vasos e nervos menores.

    1 ferimento  2 Tecido a ser afrouxado (incisão) 3 Rede vascular 

    Como pode preparar-se para o procedimento?

    • Todas as suas perguntas sobre possíveis complicações e tratamentos alternativos devem ser respondidas com antecedência.
    • Limite o consumo de nicotina e álcool ao mínimo!
    • O uso de medicamentos contendo hormônios (pílula) pode ter que ser interrompido temporariamente.
    • A medicação para afinar o sangue (por exemplo, ASA, Thomapyrin®) deve ser descontinuada pelo menos 10 dias antes da operação, após consulta ao seu médico.
    • Preparações vitamínicas (A, E) e suplementos alimentares (ácidos graxos ômega-3, preparações de erva de São João, etc.) devem ser interrompidas pelo menos 4 semanas antes da operação.
    • As operações limitam a capacidade de viajar de avião. Portanto, não planeje nenhuma viagem aérea profissional ou particular nas 6 semanas após a operação!

    Como é realizado o procedimento?

    • Primeiro, o tecido suspeito é removido, geralmente em regime ambulatorial e sob anestesia local.
    • Até que o exame histológico confirme a retirada completa, a ferida é curada com um curativo especial.
    • A duração do fechamento da ferida depende muito da complexidade da ferida (20 minutos a 4 horas).

    O que precisa considerar depois do procedimento?

    • Após a remoção ambulatorial da lesão de pele, dirigir um carro deve ser estritamente evitado por causa de qualquer medicamento que o acompanhe.
    • As suturas da pele são retiradas após 7 a 14 dias, dependendo da área do corpo afetada.
    • O banho é possível imediatamente antes da verificação da ferida no 3º dia de pós-operatório.
    • O cuidado da cicatriz (massagem da cicatriz, proteção solar, almofada de silicone) a partir da 3ª semana de pós-operatório ajuda a criar cicatrizes imperceptíveis.
    • Esporte, sauna, natação, trabalho duro e banho de sol devem ser pelo menos 4 semanas devem ser evitadas.
    • Os controles clínicos pós-operatórios são recomendados no 3º dia de pós-operatório e após 1, 2 e 6 semanas.
    • Após a remoção do câncer de pele, o acompanhamento regular do dermatologista é recomendado a cada 3 a 6 meses.

    Herunterladen

    Google Rating
    4.8
    Based on 49 reviews
    ×

    Sobre o autor

    Dr. med. Stéphane Stahl

    “Nós fornecemos a você um amplo conhecimento especializado, a fim de selecionar o melhor caminho de tratamento possível junto com você.”

    Dr. med. Stéphane Stahl é ex-diretor da Clínica de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética / Cirurgia de Mão no Klinikum Lüdenscheid. Stahl estudou medicina nas Universidades de Freiburg e Berlim. Em 2011 passou pelo Europeu e em 2012 o Exame Alemão de Especialistas em Cirurgia Plástica e Estética. Isso foi seguido por outras qualificações especializadas e qualificações adicionais (incluindo gestão da qualidade, didática médica, fisioterapia, medicina de emergência, agentes de segurança a laser, cirurgia na mão) bem como prêmios e prêmios. Em 2015, ele se habilitou em cirurgia plástica e estética em Tübingen. Ele é um microcirurgião experiente, um revisor procurado e um orador regular em congressos especializados. Após um processo de seleção em várias etapas, Stéphane Stahl tornou-se membro da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS), uma das maiores e mais influentes sociedades profissionais do mundo para cirurgia estética. Sua autoria inclui numerosos artigos em revistas de prestígio revisadas por pares e livros didáticos cirúrgicos padrão.

    Você tem dúvidas?

    Obrigado pela sua mensagem. Já foi enviada.

    There was an error. Please try again later.