O que é um cisto mucóide (mixóide)?

Os cistos mucóides são protuberâncias nas articulações do dedo e da extremidade do polegar no início do desgaste da articulação da extremidade do dedo. Os cistos são preenchidos com líquido gelatinoso amarelado. Os cistos mucóides impressionam como tumores duros, do tamanho de um caroço de cereja, cintilando através da pele. Eles estão mais frequentemente localizados no lado da extensão das articulações das extremidades dos dedos. O dedo médio, dedo indicador e polegar da mão guia são mais frequentemente afetados. Os cistos mucóides ocorrem em 75% dos casos em mulheres, principalmente entre as idades de quarenta e setenta anos. Há sempre uma ligação com a articulação dos dedos. O conteúdo líquido é constituído principalmente por ácido hialurónico, produzido por fibroblastos. Os cistos mucóides também são referidos na literatura como pseudocistos ou cistos dorsais. Presume-se que a pressão e as forças de cisalhamento na junta final são a causa do desenvolvimento de cistos mucóides. Cistos mucóide muitas vezes ocorrem com anexos ósseos nas articulações das extremidades, os chamados nódulos de elevação. Um comprometimento estético devido ao inchaço e perturbação do crescimento das unhas são geralmente a razão para uma visita ao médico. As restrições de dor ou movimento ocorrem com menos frequência. Em cerca de 30% dos pacientes, as unhas deformam-se. A deformação da unha geralmente desaparece após uma operação. Se houver uma restrição dolorosa no movimento da articulação da extremidade do dedo, o cirurgião recomenda um exame radiográfico.

O que é um cisto mucóide digital?

Os cistos mucóides também são chamados cistos mixoides. Se as articulações das extremidades dos dedos se desgastarem, forma-se mais líquido para as articulações. O fluido pode levar a uma protrusão da pele da articulação. O cisto aparece como um inchaço na parte de trás do dedo. Se o cisto pressiona sobre o leito de unha ou a raiz do prego pode chegar a uma deformação da unha. Se a causa da formação do cisto, ou seja, o desgaste das articulações, persistir, o cisto pode voltar a ocorrer. A degeneração dolorosa da articulação pode ser tratada endurecendo a articulação da extremidade do dedo. Se o cisto for aberto, existe um risco de inflamação articular grave.

Como é realizada a remoção do cisto mucóide?

Para uma técnica cirúrgica suave ideal e para minimizar a perda de sangue e é operado em sangue de dedo vazio. A pele fina é removida sob a forma de um fuso. A remoção do talo requer preparação cuidadosa do talo do cisto entre o ligamento colateral e o tendão extensor. Os vasos menores são esclerosados pela técnica bipolar. O cisto foi removido. Os anexos ósseos perturbadores (osteófitos) são alisados. Como regra, um deslocamento do tecido adjacente (plastia do retalho) é necessário.  O tecido adjacente é afrouxado de modo a obter um fecho sem tensão da ferida na posição de flexão. Para que um deslocamento seja bem sucedido, o tecido na parte de trás do dedo deve ser cortado sobre uma grande área.

O sucesso do tratamento não é medido apenas por uma baixa taxa de recorrência. Um deslocamento de tecido local (cirurgia plástica de retalho) tende a permitir um processo de cicatrização mais rápido da ferida com menor risco de inflamação. O enrijecimento é recomendado em casos de dor e restrições na mobilidade da articulação final. A rigidez da junta terminal exclui de forma fiável a recorrência. As limitações causadas pelo enrijecimento da junta pequena são negligenciáveis no caso de uma junta intermédia e de base móvel.

A remoção dos cistos mucóides da articulação da extremidade do dedo impede a abertura espontânea e permite a correção da deformação da unha. A abertura acidental do cisto do sal dorsal, por exemplo durante o trabalho de jardinagem, está associada a um elevado risco de inflamação. A inflamação de um cisto mucóide lesionado pode levar a uma inflamação articular grave. A operação pode manter a mobilidade. O risco de um cisto de sal dorsal voltar após uma operação é baixo.

Existem alternativas à cirurgia de um cisto mucóide?

Um grande número de tratamentos com chances muito diferentes de sucesso tem sido descrito, desde radioterapia a queimaduras químicas. O piercing e a absorção de fluido com uma agulha oca são agora considerados obsoletos. Após uma punção, um cisto reaparece em trinta a cem por cento dos casos. Além disso, existe um elevado risco de inflamação. Devido à menor frequência de recorrência, a remoção cirúrgica se estabeleceu.

Como se pode preparar para a remoção do cisto mucóide?

  • Todas as suas perguntas sobre possíveis complicações e tratamentos alternativos devem ser respondidas antes da cirurgia.
  • Manter o consumo de nicotina e álcool ao mínimo.
  • Os medicamentos para diluição do sangue (por exemplo, ASS, Thomapyrin®) devem ser interrompidos pelo menos dez dias antes da operação, após consulta com o seu médico.
  • As preparações vitamínicas (A, E) e os suplementos alimentares (ácidos gordos ómega 3, preparações de erva de São João, etc.) devem ser interrompidos quatro semanas antes da operação.
  • A cirurgia limita a capacidade de viajar de avião. Portanto, não planeje nenhuma viagem aérea profissional ou particular durante as quatro semanas seguintes à operação.
  • Em casa, prepare cubos de gelo ou almofadas de arrefecimento para arrefecer a pele após a operação.

O que você precisa considerar após a remoção de um cisto mucóide?

  • O seu bem-estar e os resultados da operação são regularmente monitorizados.
  • A elevação e o arrefecimento da mão durante os primeiros três dias promovem a redução do inchaço e a cicatrização da ferida.
  • Faça exercícios completos de fechamento do punho e alongamento dos dedos várias vezes por hora.
  • A partir da terceira semana de pós-operatório, várias massagens circulares diárias durante alguns minutos, ao longo da cicatriz, com cremes oleosos (por exemplo, pomada Bepanthen® ou gordura Linola®) ajudam a criar cicatrizes discretas.
  • Os fios de pele são removidos após dez a catorze dias.

Nota do autor

Autor: Dr. Stéphane Stahl, Professor associado da Universidade de Tübingen. Não existem relações financeiras com as indústrias farmacêuticas ou de dispositivos médicos que possam ter influenciado o texto acima. Qualquer reprodução, mesmo parcial, é permitida apenas para uso pessoal. Todos os textos utilizados neste site são protegidos por direitos autorais.

 

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