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    O que é um over leg?

    O termo médico para a chamada perna é gânglio do punho. A palavra “gânglio” é de origem grega e significa “nó de tecido”. Um excesso de perna é percebido como uma saliência no pulso. Overbones são benignos e de longe a razão mais comum para inchaço (tumor) na mão [1]. Um gânglio é uma cavidade de tecido preenchida com líquido sinovial que se comunica com a articulação adjacente. A conexão com a junta é chamada de haste. A protuberância benigna conhecida como fuselagem contém um líquido amarelado, transparente e resistente. O líquido consiste em ácido hialurônico (hialuronano), entre outras coisas. Mulheres entre 20 e 40 anos são as mais comumente afetadas. No punho, os gânglios ocorrem no lado extensor em sessenta a setenta por cento dos casos. Neste ponto, um gânglio do punho também é conhecido como gânglio dorsal. Se o gânglio estiver do lado flexor, é denominado gânglio palmar do punho. Ocasionalmente, os termos enganosos cisto sinovial ou cisto ganglionar são usados. Um cisto é uma cavidade revestida por uma parede celular. A bainha de uma perna é feita de forma diferente e tem uma cavidade preenchida, que consiste principalmente de colágeno. Um gânglio do pulso é, portanto, também referido como um pseudocisto [2]. O termo cisto bíblico vem do antigo método de romper um gânglio com um golpe forte com uma Bíblia. Coloquialmente, um gânglio no pulso é chamado de travessa. Estritamente falando, o termo over-leg está incorreto. Bein é derivado da palavra germânica “baina” e significa osso (ver também shin, marfim). Na verdade, também existem saliências ósseas nas costas da mão. As ligações ósseas entre os ossos metacarpais e os ossos do carpo são chamadas de “carpe bossu” ou “ressalto carpal”.

    Onde uma perna pode se desenvolver?

    Um gânglio pode ocorrer no pulso, mas também em outros lugares, como joelho ou tornozelo acima do pé. No caso de formação de tumor benigno, deve-se diferenciar se ocorre no punho ou nos dedos. Um inchaço cheio de líquido nas articulações dos pés, dedões, dedos ou polegares é um cisto mucóide. Um gânglio no pulso é popularmente conhecido como perna excedente. Ao contrário dos cistos mucóides, os sobrecustos são encontrados predominantemente em adultos jovens. A ocorrência mais comum de ossos superiores é no punho extensor entre o escafoide e o osso lunar (sessenta a setenta por cento dos casos). Em casos raros, existem supra-pernas ao longo dos tendões flexores do punho do lado flexor e do lado do rádio (tendão flexor radial do carpo, em treze a vinte por cento dos casos). O aparecimento de um gânglio próximo à articulação da sela do polegar é frequentemente associado ao desgaste da articulação [3]. Os gânglios também podem aparecer nos ossos. Fala-se então de um gânglio intraósseo. As recomendações para o tratamento dos gânglios, portanto, diferem dependendo de onde eles se originaram.

    Que reclamações causa uma perna de cima?

    Uma perna por cima é inicialmente percebida como uma pancada na mão ou nas costas da mão. O inchaço bem definido às vezes pode ser duro, às vezes macio ou elástico. Se a coxa estiver perto das artérias, uma pulsação pode ser sentida. O inchaço aumenta ao longo de semanas ou meses. A protuberância no pulso costuma ser considerada feia. Não é incomum que o excesso de pernas seja acompanhado pelo sintoma de dor. Em um estudo separado, ainda não publicado, na University Clinic e na BG Clinic Tübingen, os pacientes com gânglio do punho declararam os seguintes motivos para uma operação:

    • 77 por cento dos casos: dor
    • 53 por cento: mobilidade restrita relacionada à dor
    • 41 por cento: razões estéticas
    • 13 por cento: medo de um crescimento maligno (tumor maligno)

    Como um excesso de perna é determinado (diagnosticado)?

    Um cirurgião com qualificação adicional para cirurgia de mão geralmente pode fazer o diagnóstico de um excesso de perna de forma inequívoca. Para fazer isso, o cirurgião de mão inspeciona o gânglio e o sente. Um excesso de perna pode ser identificado examinando cuidadosamente outras intumescências moles e duras, por ex. B. distinguir as bainhas dos tendões. Na fluoroscopia com uma lanterna (diafanoscopia), uma das coxas acende intensamente. Se ainda houver dúvidas, um exame de ultrassom pode ser útil. Um excesso de perna que não pode ser visto de fora e só é revelado por um exame de ressonância magnética é chamado de gânglio oculto do punho. Os gânglios intraósseos, ou seja, cavidades cheias de fluido em um osso, podem ser detectados por um exame tomográfico computadorizado.

    Qual médico pode ajudar com um excesso de perna?

    Em qualquer exame físico, consulta e, claro, tratamento, a formação e a experiência do médico, entre outras coisas, são de grande importância. Boatos e interação amigável são tão importantes. A competência profissional é difícil para um médico leigo avaliar. É por isso que existe o título profissional especial e protegido de cirurgião de mão. A especialidade da cirurgia da mão inclui a detecção e tratamento de doenças, lesões, malformações e tumores da mão. Em termos técnicos, os gânglios são atribuídos aos tumores benignos da mão. Os especialistas em cirurgia plástica e estética podem obter a qualificação adicional de cirurgia da mão após concluírem um curso de treinamento de dois anos. Outro prêmio profissional é o certificado da European Association for Hand Surgery (Federação das Sociedades Européias de Cirurgia da Mão, abreviadamente FESSH). Este certificado é concedido após aprovação em um exame escrito e oral abrangente que dura vários dias.

    Quais são as causas para o desenvolvimento de uma sobrecoxa?

    Supõe-se que o aumento do estresse no punho leva a uma maior formação de líquido sinovial. Em um ponto fraco, o líquido leva a uma protuberância da cápsula articular (membrana sinovial mole) no punho. As possíveis causas que levam ao desenvolvimento de uma sobrecoxa são inexplicadas. Dependendo da articulação afetada, os gânglios estão frequentemente associados a diferentes causas e diferentes queixas são observadas. Um excesso de perna é freqüentemente observado como resultado de uma lesão ou sobrecarga, bem como irritação crônica. Em alguns casos, pode aparecer em conexão temporal com a osteoartrite. Também existe a teoria de que os tumores benignos dos tecidos moles, conhecidos como gânglios, se desenvolvem principalmente em pessoas com tecido conjuntivo fraco. No entanto, as causas exatas ainda não foram comprovadas. A conexão temporal de dois eventos não implica necessariamente uma relação causal. Observar uma travessa após um acidente, queda ou hematoma não é suficiente para ser capaz de assumir uma relação de causa e efeito com certeza. Uma conexão causal com gravidez ou doenças reumáticas não foi estabelecida. No reumatismo, ocorre inchaço ocasional do tecido deslizante do tendão. Este inchaço também é conhecido como higroma da bainha do tendão. Não há associação entre os gânglios do punho e os higromas da bainha do tendão.

    Trate a parte superior da perna sem cirurgia

    Claro, os pacientes primeiro descobrem as alternativas à cirurgia e querem encontrar as respostas às suas perguntas sobre os possíveis métodos de tratamento conservador de uma perna excedente. Uma grande seleção de remédios caseiros e promessas de cura para o tratamento de overbone pode ser encontrada na Internet. O termo bíblico desatualizado cisto, que antes era usado para os gânglios do punho, vem de um método de tratamento incomum. Isso pode ser rastreado até o método de estourar um gânglio com a força de uma Bíblia. Aconselhamos fortemente contra isso. É provável que a experiência seja muito dolorosa, com grande probabilidade de o gânglio voltar no mesmo lugar.

    Remédios homeopáticos também são oferecidos para o tratamento de gânglios. As flores da planta arnica têm propriedades antiinflamatórias e analgésicas. Arnica Globuli D6 tem uma potência ou diluição de 1: 1.000.000. Isso corresponde à diluição de dois comprimidos Voltaren em uma banheira. Arnica é usado em concentrações mais altas em pomadas. A chamada pomada para cavalos contém, entre outras coisas, arnica. Outros ingredientes da pomada para cavalos são cânfora, mentol, salicilato de metila (um ingrediente ativo semelhante à aspirina) e alecrim. Diz-se que um ingrediente comum em pomadas pull (ichthammol) tem um efeito positivo na cura de doenças inflamatórias da pele. Betonit, o ingrediente ativo essencial na cura da terra, reduz os efeitos nocivos das toxinas do fungo (aflatoxinas). Não foram publicados estudos científicos sobre os efeitos da homeopatia, pomadas, terras curativas ou uma dieta especial nos gânglios do pulso.

    Os benefícios do uso de frio ou calor, certos exercícios ou massagens também não foram comprovados. O mesmo se aplica ao tratamento com ultrassom ou laser. Se usadas por um longo período, as bandagens podem levar ao enrijecimento das articulações, bem como à perda de músculos e ossos. Um efeito positivo de bandagens ou emplastros na parte superior das pernas não foi comprovado cientificamente. Já foram publicados estudos sobre tratamentos com seringa, como aspiração ou punção para aspiração de cistos preenchidos. Conseqüentemente, sabe-se que os benefícios das seringas são muito inferiores aos do tratamento cirúrgico. O risco de inflamação da articulação quando tratada com uma seringa minimamente invasiva não é insignificante. A inflamação das articulações é difícil de tratar. Restrições permanentes de movimento e dor leve a intensa costumam ser o resultado de inflamação das articulações.

    O que realmente ajuda? A comparação com todas as terapias conservadoras e outros métodos de tratamento não cirúrgicos mostra que os overlegs têm menos probabilidade de recorrência após a remoção cirúrgica. Após a remoção cuidadosa por meio de uma pequena incisão na pele, as pessoas afetadas geralmente experimentam um alívio significativo dos sintomas.

    Como um excesso de perna é removido?

    Antes da operação ganglion, é novamente garantido que todas as suas perguntas foram respondidas pelo AZ. Antes de cada procedimento, o cirurgião garante que as melhores condições possíveis para uma operação aberta estejam presentes. Na mão, estruturas importantes e finas como vasos, nervos e tendões estão muito próximas umas das outras. A visibilidade ideal é o pré-requisito mais importante para a cirurgia ganglionar, especialmente na cirurgia da mão. Durante o procedimento, o procedimento de evacuação de sangue é usado. A evacuação evita que o sangue obscureça a visão e minimiza a perda de sangue. Para isso, uma bandagem de borracha (bandagem de Esmarch) é enrolada desde a ponta dos dedos até a parte superior do braço antes da operação. Um manguito de pressão arterial então se infla para evitar que o sangue volte depois que a bandagem de borracha for removida. Para evitar que a pressão no braço seja percebida como uma sensação desagradável de formigamento ou dormência, o plexo nervoso do braço recebe um anestésico local. Isso garante que você não sentirá nenhuma dor. A anestesia geral não é necessária para a operação.

    Antes do tratamento cirúrgico, a pele é desinfetada várias vezes com solução alcoólica. Lenços esterilizados garantem que toda a área permaneça livre de germes. O especialista em cirurgia plástica usa lupas para ver o tecido em uma ampliação de duas a quatro vezes. As pequenas incisões na pele exigidas em tais operações (geralmente apenas uma única incisão precisa é suficiente) são escolhidas para serem tão pequenas quanto possível e tão grandes quanto necessário para que nada seja esquecido. A orientação do corte leva em consideração a direção das estruturas anatômicas da respectiva região. A incisão deve ser escolhida de forma que a cicatriz que se forma posteriormente não prejudique a mobilidade do punho, mesmo quando os grandes gânglios são removidos. Para fins de planejamento, a incisão é ocasionalmente desenhada na pele com um lápis antes da operação. Com pinças especiais através das quais flui uma corrente alternada, vasos menores são soldados. Os nervos e vasos são liberados do excesso da perna e sua conexão com a articulação usando técnicas microcirúrgicas suaves. Após a remoção completa da protuberância, a articulação e a ferida são fechadas cuidadosamente com fios finos.

    Depois de enfaixar o pulso, você pode relaxar em nossa sala de relaxamento. Lá você será informado sobre o que procurar nos próximos dias e agendamentos para check-ups serão marcados. Você receberá uma carta com todos os detalhes da operação. Em caso de emergência, o cirurgião está sempre disponível após a operação. O procedimento leva cerca de vinte minutos. Levando em consideração a preparação e os cuidados subsequentes de acompanhamento, você deve planejar de duas a três horas.

    É possível remover um gânglio artroscopicamente (por meio de uma artroscopia)?

    Sim, as pernas superiores podem ser removidas com a técnica do buraco da fechadura (artroscopia, artroscopia). Quatro pequenas incisões são feitas nas costas da mão, através das quais instrumentos finos são introduzidos. Para efeito de comparação, com o método convencional, o excesso da perna é removido com um bisturi ao longo de uma incisão de aproximadamente dois centímetros. Como as incisões na pele feitas com a técnica do buraco da fechadura têm de quatro a cinco milímetros de comprimento cada, o procedimento não ajuda a reduzir a cicatriz. No entanto, o esforço técnico e demorado do método do buraco da fechadura é muito maior [4]. A probabilidade de recorrência de uma perna em excesso e os riscos dos dois procedimentos não diferem [5].

    Quais são os riscos de remover um excesso de perna?

    As possíveis complicações durante a cirurgia no pulso são lesões nos vasos sanguíneos e nervos, um distúrbio na cicatrização de feridas, uma contusão, uma inflamação ou a síndrome dolorosa regional complexa (CRPS). As taxas de complicação de estudos publicados anteriormente flutuam entre 0 e 17 por cento para a remoção cirúrgica das pernas [6]. Em um estudo separado realizado na Universidade e na Clínica BG em Tübingen, nenhuma complicação ocorreu em 70 pacientes.

    Como você pode se preparar para a cirurgia em um excesso de perna no pulso?

    • Todas as suas perguntas sobre possíveis complicações da operação e tratamentos alternativos devem ser respondidas antes da operação.
    • Antes da operação ganglionar, limite o consumo de nicotina e álcool ao mínimo.
    • A medicação para afinar o sangue (por exemplo, ASA, Thomapyrin®) deve ser descontinuada pelo menos 10 dias antes da operação (claro, após consultar o seu médico).
    • Preparações vitamínicas (A, E) e suplementos alimentares (ácidos graxos ômega-3, preparações de erva de São João, etc.) devem ser interrompidas quatro semanas antes da operação.
    • As operações limitam a capacidade de viajar de avião. Portanto, não planeje qualquer viagem aérea nas quatro semanas após a operação, seja profissional ou particular.
    • Tenha cubos de gelo ou almofadas de resfriamento em casa para resfriar a pele após a operação.

    O que você deve tomar cuidado depois de remover um excesso de perna?

    • O seu bem-estar e o resultado da cirurgia ganglionar serão verificados regularmente.
    • Levantar a mão e resfriá-la nos primeiros três dias após a operação sobre a perna promove o descongestionamento e a cicatrização de feridas.
    • Realize exercícios completos de fechamento do punho e extensão do dedo várias vezes a cada hora.
    • Os fios da pele são removidos após aproximadamente 10 a 14 dias.
    • A partir da 3ª semana de pós-operatório, massagear várias vezes ao dia por alguns minutos – circularmente, ao longo e ao longo do curso da cicatriz com cremes gordurosos (por exemplo, pomada Bepanthen® ou gordura Linola®) – ajuda a criar cicatrizes imperceptíveis.

    Uma perna excedente pode retornar após uma operação?

    Em um exame de acompanhamento especialmente realizado de 70 pacientes na Universidade e na Clínica BG em Tübingen, o excesso de perna apareceu novamente em 8% dos pacientes. A probabilidade de que uma perna em excesso volte a ocorrer flutua em estudos científicos entre oito e dez por cento [7].

    Tumores na mão e dedos

    Os tumores de tecidos moles da mão são comuns e, em sua maioria, benignos. A mão é um fino relógio com muitas estruturas em um espaço muito pequeno: músculos, tendões, bainhas de tendões, ligamentos, pele, vasos sanguíneos e nervos. Em todos esses tecidos, as células podem se multiplicar sem inibições. Ambas as mãos representam 2% da superfície total do corpo. As mãos representam apenas 1,2% do peso total do corpo. No entanto, quinze por cento de todos os tumores de tecidos moles no corpo são encontrados nas mãos.

    O que são tumores de células gigantes?

    Os tumores de células gigantes são inchaços indolores da mão ou dos dedos próximos às bainhas dos tendões. Os pacientes afetados geralmente têm entre trinta e cinquenta anos. O tumor pode se espalhar para as articulações e ossos. Neste caso, é muito difícil remover completamente o tumor. Se houver alguma suspeita, exames de imagem como raios X e exames de ressonância magnética devem ser realizados. A cirurgia é o tratamento de escolha. O tecido removido é tipicamente amarelo-marrom a cinza-esbranquiçado com uma estrutura semelhante a lóbulo e macia.

    O que são malformações vasculares?

    As malformações vasculares são malformações dos vasos sanguíneos que podem se desenvolver em todo o corpo. As malformações vasculares são classificadas de acordo com a velocidade do fluxo sanguíneo. Malformações dos vasos com alta velocidade de fluxo transportam sangue arterial rico em oxigênio do coração. Malformações com baixa velocidade de fluxo transportam sangue venoso pobre em oxigênio para o coração. A maioria das malformações vasculares são parcialmente arteriais e parcialmente venosas. Na superfície do corpo, as malformações tornam-se perceptíveis por meio de uma descoloração azulada da pele. As malformações vasculares arteriais são caracterizadas por uma pulsação palpável e possivelmente um ruído de fluxo. As malformações vasculares afetam principalmente crianças e adolescentes.

    O que são Schwannomas?

    Schwannomas são tumores benignos das bainhas nervosas. O inchaço é causado pelo crescimento desenfreado de células que circundam o nervo. Eles ocorrem em adultos de meia-idade. Eles causam dor ou perda de sensibilidade. Quando tocado, uma dor eletrizante pode ser desencadeada. Schwannomas podem ser removidos do nervo afetado por cirurgia.

    O que são tumores glômicos?

    O tumor glômico é uma malformação benigna do corpo glômico. Os corpos glômicos regulam a temperatura da pele nas mãos e estão localizados principalmente sob as unhas. Setenta e cinco por cento dos tumores glômicos ocorrem na mão sob as unhas. Os tumores glômicos representam apenas 1% de todos os tumores das mãos. Eles são mais comuns em mulheres entre as idades de trinta e cinquenta anos e ocorrem espontaneamente. Os tumores glômicos costumam ser sentidos como áreas puntiformes dolorosas e com sensibilidade ao frio. A descoloração do leito ungueal pode ser observada sob a unha. Ocasionalmente, também ocorrem deformações nas unhas.

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    Sobre o autor

    Dr. med. Stéphane Stahl

    “Nós fornecemos a você um amplo conhecimento especializado, a fim de selecionar o melhor caminho de tratamento possível junto com você.”

    Dr. med. Stéphane Stahl é ex-diretor da Clínica de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética / Cirurgia de Mão no Klinikum Lüdenscheid. Stahl estudou medicina nas Universidades de Freiburg e Berlim. Em 2011 passou pelo Europeu e em 2012 o Exame Alemão de Especialistas em Cirurgia Plástica e Estética. Isso foi seguido por outras qualificações especializadas e qualificações adicionais (incluindo gestão da qualidade, didática médica, fisioterapia, medicina de emergência, agentes de segurança a laser, cirurgia na mão) bem como prêmios e prêmios. Em 2015, ele se habilitou em cirurgia plástica e estética em Tübingen. Ele é um microcirurgião experiente, um revisor procurado e um orador regular em congressos especializados. Após um processo de seleção em várias etapas, Stéphane Stahl tornou-se membro da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS), uma das maiores e mais influentes sociedades profissionais do mundo para cirurgia estética. Sua autoria inclui numerosos artigos em revistas de prestígio revisadas por pares e livros didáticos cirúrgicos padrão.

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