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    O que é um dedo estaladiço?

    No vídeo acima, pode ver o movimento restrito de um Dedo Snap na Severidade II. Além disso, na última parte do vídeo, o resultado da operação torna-se visível (localização da cicatriz invisível e movimento sem restrições). Mas o que é exatamente um dedo estaladiço e o que o causa?

    Um dedo estaladiço, ou dedo estaladiço, é uma inflamação dos tendões flexores dos dedos ou polegares. Um espessamento nódular afeta o deslizamento do tendão. Ao ultrapassar a resistência, o dedo ou polegar com dor mais ou menos severa é empurrado para a extensão. No vernáculo, portanto, os nomes dos dedos em excesso de velocidade (lat. Saltans dígitos) ou polegares de jejum são comuns. Além disso, o fenómeno de estalar também é conhecido como estalar o dedo, saltar o dedo ou o dedo do gatilho. A causa deste tipo de tendinite (esteossans de tendorginite) não é patogénico.

    Os tendões flexores ligam as pontas dos dedos aos músculos do antebraço. Os tendões são guiados através de ligamentos em forma de anel, como uma linha de pesca através dos anéis de uma vara de pesca. Os ligamentos das bainhas do tendão podem ser distinguidos de acordo com a sua forma em ligamentos anulares e ligamentos cruzados. Com um dedo estaladiço, o obstáculo deslizante ocorre na primeira banda de anel (A1) do dedo ou polegar. Daí o termo técnico a estenose da banda de anel A1. A inflamação e a fricção causam danos no tendão, o que dificulta a flexão dos dedos. A gravidade de um dedo estaladiço é dividida em quatro fases, que diferem nos sintomas:

    • Grau I: Um inchaço doloroso na mão oca pode ser sentido
    • Grau II: O dedo do ligamento do anel afetado estala, mas ainda pode ser esticado
    • Grau III: O dedo só pode ser esticado com a ajuda da mão saudável
    • Grau IV: O dedo já não pode ser feito bastante reto

    Numa consulta pessoal, o médico assistente examina os seus sintomas e determina a doença, bem como o grau e informa-o sobre os diferentes métodos de tratamento.

    Quais são os sintomas de um dedo estaladiço?

    Ocasionalmente, nota-se pela primeira vez uma sensibilidade ao toque da palma da mão (mão oca). Fechar o punho provoca dor no dedo afetado. Se a mão for aberta novamente, há uma extensão do dedo. Os sintomas desenvolvem-se de dias a semanas. O estalar do dedo é especialmente percetível pela manhã. A mudança de estar deitada para ficar de pé e o movimento e a flexão dos dedos levam a uma redistribuição da água do tecido. Devido ao inchaço no decorrer do dia, o estalamento melhora. Quando o inchaço do tendão aumenta, o dedo salta permanentemente. Esticar o dedo torna-se mais entediante e está associado a uma maior dor. Se o salto do dedo já dura há meses, uma melhoria espontânea é improvável. Se o dedo não for esticado durante dias devido à dor severa, os ligamentos encurtam e a articulação média endurece. Não raras vezes, queixas semelhantes são sentidas em outros dedos do mesmo ou da outra mão. Mais de 40% dos afetados também sofrem da síndrome do túnel cárpico (Kumar P, et al., 2009, J Hand Surg Eur Vol)). Neste caso, pode haver uma dormência dos dedos, especialmente à noite.

    Quais são as causas de um estalar de dedos?

    Trabalho unilateral no computador favorece a tendinite

    As causas e os gatilhos são muitas vezes confundidos quando se fala do desenvolvimento da tendinite (esteossâneos da tendorginite). O exemplo do ataque cardíaco ilustra a diferença. O esforço físico pode desencadear um ataque cardíaco, especialmente em pessoas que sofrem de falta de exercício. O desporto, por outro lado, ajuda a prevenir um ataque cardíaco.

    Com um dedo em excesso de velocidade, o quadro clínico, ou seja, o estalar e a dor, é desencadeado pelo movimento dos dedos. No entanto, as possíveis causas do engrossamento do tendão no ligamento do anel A1 estão relacionadas com a planta (estenose no ligamento do anel A1). As mudanças no metabolismo hormonal favorecem o desenvolvimento de um dedo estaladiço. A falta de exercício e o stress repentino e não habituado na vida profissional e privada podem levar a lesões e doenças do sistema músculo-esquelético. O esforço físico regular, seja como treino de resistência ou treino de força, por outro lado, leva a uma adaptação do corpo. Por isso, a bainha tendin dos dedos dos alpinistas desportivos é comprovadamente mais resistente [1]. Não há relatos da ocorrência frequente de dedos em excesso de velocidade entre alpinistas desportivos ou pianistas de concerto. Noutras tendinites da mão, como a tendonite esteosans de Quervain, a suposição da causalidade por sobrecarga foi refutada (Stahl S, et al., 2015, BMC Musculoskelet Deord; Stahl S, et al., 2013, Plast Reconstr Surg)).

    Quão comum é um dedo estaladiço?

    O dedo em excesso de velocidade é uma das doenças mais comuns da mão. A probabilidade de desenvolver um dedo estaladiço no decorrer de uma vida é de 2,6%. A incidência foi reportada em 28 novos casos por 100.000 habitantes (Strom L., 1977, Journal of the Medical Society of New Jersey)). A incidência da doença na população em geral é de cerca de um por cento (Shen PC, et al., 2019, Medicina (Baltimore)). As mulheres são mais frequentemente afetadas [2]. Na maioria das vezes, os dedos estaladiços ocorrem no quinquagésimo ano de vida. Normalmente o polegar, o dedo anelar ou o dedo médio são afetados (Ragoowansi R., et al., 2005, Br J Plast Surg)).

    Como é detetado um dedo estaladiço?

    O movimento rápido doloroso é bastante típico para um dedo estaladiço. Portanto, uma vez que a doença se desenvolve gradualmente, os pacientes afetados não se lembram do início exato dos sintomas, exceto para casos raros. Quando examinado pelo médico, o inchaço na palma da mão abaixo do dedo afetado pode ser palpatizado. Pressionar neste ponto geralmente causa dor. Ao mover o dedo, o deslizamento do tendão espesso pode ser palpatado. O estaladiço também pode ser causado por uma lesão no tendão extensor (rutura do exaustor da maca, deslocação de uma rédea lateral do tendão extensor). Raramente, mesmo com um desalinhamento do dedo (deformidade de ganso), um rápido pode ser desencadeado. No entanto, estas lesões, bem como a deformidade, podem ser distinguidas de um dedo estaladiço por um cirurgião manual como parte de um exame. O especialista em cirurgia plástica pode fazer um diagnóstico claro de espessamento do tendão no ligamento do anel A1 do paciente.

    O que fazer com um dedo estaladiço?

    Muitos portais têm o prazer de lhe fornecer informações quando se trata de curar ou aliviar queixas comuns. No que diz respeito à sua saúde, as recomendações devem sempre basear-se em factos. Factos cientificamente comprovados dão-lhe mais confiança para tomar a decisão certa. O benefício de pomadas, glóbulos, ligaduras, ultrassom e eletroterapia, bem como terapias de ondas de choque extracorpóreas não é certo no que diz respeito ao dedo estalar. Aplicação a frio, exercícios e fisioterapia têm um papel importante após uma operação. Exercícios por si só, a poupar, uma imobilização ou uma mudança de local de trabalho não podem prevenir ou curar a inflamação das bainhas do tendão. Um ambiente de trabalho ergonômico, por exemplo com um descanso de palma e um teclado ergonómico e rato, por outro lado, são boas dicas para suportar a cura do tendão ao nível da banda de anel A1.

    Quais são os efeitos secundários do tratamento da cortisona de um dedo estaladiço?

    Como parte de um chamado tratamento conservador, a droga anti-inflamatória cortisona pode ser usada. A eficácia de uma injeção de cortisona está bem documentada em numerosos estudos científicos (Peters-Veluthamaningal C, et al., 2009, Cochrane Database Syst Rev)). No entanto, antes de qualquer tratamento com cortisona, os riscos, os benefícios e os métodos alternativos de tratamento devem ser cuidadosamente considerados. Após uma injeção de cortisona, um dedo estaladiço retorna em até 48 por cento dos casos (Ring D., et al., 2008, J Hand Surg Am)). Injeções repetidas de cortisona danificam os tendões e suprimim a produção de colagénio do próprio corpo [3]. Por baixo, pode levar a uma rutura do tendão anteriormente danificado. A eficácia das injeções anti-inflamatórias de cortisona é reduzida em dedos de salto recorrentes ou duradouros. Em contraste com a terapia conservadora, o tratamento através de uma pequena intervenção cirúrgica fixa permanentemente em quase 100 por cento dos casos [4].

    Estalar os dedos e estalar polegares em crianças e bebés

    As crianças e os bebés também podem sofrer de um dedo estaladiço ou de um polegar estaladiço. Muitas vezes, os pais relatam que o seu filho não pode esticar um polegar, o que se deve ao gduto difícil na banda de anéis correspondente. O estreitamento congénito do tendão flexor torna-se percetível entre o primeiro e o quarto anos de vida. O polegar é de longe o mais afetado (Pollex flexus congenitus ou rigidus). Um dedo estaladiço ocorre em menos de três de mil recém-nascidos (Rodgers W.B., et al., 1994, J Hand Surg Am)). Ambos os lados também podem ser afetados. Durante o exame, sente-se um espessamento nodular dos tendões flexores na dobra do flexor básico. Uma ecografia pode ainda confirmar isso.

    O problema com o ligamento do anel pode curar-se sozinho mesmo depois de vários anos. Publicações científicas e experiência de cirurgia manual testemunham que o estrangulamento do tendão pode ser resolvido de forma rápida e fiável com uma pequena intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico caracteriza-se por resultados muito bons (Farr S, et al., 2014, J Hand Surg Eur Vol.)). Uma vez que é necessária uma anestesia geral curta em crianças pequenas, recomenda-se a realização da operação após o sexto mês de vida.

    Que médico trata um dedo estaladiço?

    O tratamento de doenças da mão requer um elevado nível de conhecimento e cuidado. Um treino de três anos proporciona a compreensão necessária da complexa interação de tendões, nervos e articulações num espaço confinado. Um cirurgião manual é especializado em detetar, prevenir e tratar doenças na mão. Desta forma, identifica também doenças reumáticas da mão, por exemplo, quando a flexão dos dedos está bloqueada. Além disso, outras doenças como a osteoartrite no dedo ou a riizarthrose são tratadas. A chamada contração de Dupuytren é também um caso para o cirurgião-mão. Em contraste com o dedo estalar, o tecido conjuntivo da palma da mão endurece.

    As técnicas microcirúrgicas são aprendidas no treino como cirurgião plástico e no treino adicional como cirurgião manual. Um cirurgião plástico é particularmente experiente em lidar com instrumentos finos. O domínio das técnicas de deslocação de tecidos permite que um cirurgião plástico e cirurgião manual tratem de forma ótima até complicações raras. Se o especialista também é especializado na área da cirurgia estética, esta é, naturalmente, uma vantagem novamente.

    Procedimento da operação para o tratamento do dedo estaladiço

    Com um procedimento de ambulatório de 15 minutos sob anestesia local, o tendão pode ser libertado da sua constrição no ligamento do anel. Se o obstáculo deslizante for resolvido, a inflamação cura-se por si só. Antes da intervenção cirúrgica, recomenda-se lavar a mão cuidadosamente com sabão. Unhas compridas, unhas pintadas e unhas artificiais dificultam a desinfeção e devem, portanto, ser evitadas se for operado no ligamento do anel. Imediatamente antes da operação ambulatória, a pele é desinfetada com uma solução alcoólica. Os nervos da palma da mão são especificamente anestesiados com as melhores cânulas (anestesia local). O vazio anémico, a ampliação ótica e as técnicas microcirúrgicas ajudam a proteger estruturas importantes e permitem uma melhor avaliação dos tendões. A incisão curta da pele de um a dois centímetros é cuidadosamente planeada pelo cirurgião manual. Posteriormente, ocorre a divisão da banda anular A1, na qual a tira de constrição é cirurgicamente cortada. Se necessário, as aderências são soltas, o tendão é liso e o ligamento danificado ou, possivelmente, o tecido deslizante fortemente espesso é removido. Durante o tratamento cirúrgico, o cirurgião-mão convence-se do deslizamento livre dos tendões ao longo do ligamento do anel. De todos os métodos de tratamento, a cirurgia é o método mais eficaz para o alívio permanente do desconforto [5]. Com cuidados posteriores adequados, apenas uma pequena, fina e discreta cicatriz permanece após a divisão do ligamento anular.

    Complicações como a inflamação ou restrições de movimento são raras, de modo que geralmente não são necessários tratamentos de seguimento e não são necessárias operações de acompanhamento. Doenças concomitantes como diabetes, tabagismo, obesidade e velhice aumentam estatisticamente estes riscos como em qualquer terapia cirúrgica. Em geral, o risco de restrição de movimento é de 0,8 a 1,6 por cento. O risco de inflamação é de 0,5 a 0,6 por cento (Werner BC, et al., 2016, J Hand Surg Eur Vol.)). Outros riscos raros de clivagem do ligamento anular incluem síndrome complexa da dor regional, um fenómeno do tendão do arco e lesões nervosas.

    Como podes preparar-te para uma operação do Snapfinger?

    • Todas as suas perguntas sobre possíveis complicações da cirurgia do dedo do estalo e tratamentos alternativos devem ser respondidas com antecedência.
    • Mantenha o consumo de nicotina e álcool no mínimo!
    • As operações limitam a aeronavegabilidade dos pacientes. Por isso, não planeie viagens aéreas profissionalmente ou privadas nas 4 semanas após a consulta da cirurgia!
    • Os pacientes devem preparar cubos de gelo ou almofadas de arrefecimento em casa. Se você voltar para casa da cirurgia de ambulatório da clínica, eles podem ser usados diretamente para arrefecer a pele!

    O que tens de considerar depois de uma operação ao dedo?

    • O elevado armazenamento e arrefecimento da mão nas primeiras 72 horas após a efetuação da medida é muito importante.
    • A cada hora, os exercícios completos de fecho do punho e de alongamento dos dedos devem ser realizados várias vezes. Devia considerar isto como parte da terapia.
    • Os fios da pele são removidos após 10 a 14 dias.
    • Os controlos clínicos pós-operatórios são recomendados no 3º dia pós-operatório e após 1 e 2 semanas.
    • A massagem independente de cicatrizes da 3ª semana pós-operatória com pomada hidratante (e.B. bepanths® ferida e pomada curativa, linola® creme de gordura) ajuda a criar cicatrizes inconspícuas e macias.

    Testemunhos sobre o OP schnappfinger

    Hoje em dia, os pacientes valorizam enormemente os relatórios dos pacientes, bem como as análises que podem encontrar na Internet. Muitos pacientes que foram tratados ou operados no CenterPlast documentaram as suas experiências em várias páginas na Internet. Fornecemos-lhe um link para agregar tais vozes de pacientes na nossa página de relatórios de experiência no item do menu “Sobre nós”.

    Antes e depois das fotos de uma cirurgia de Snapfinger

    No topo desta página encontrará um vídeo no qual pode ver um antes e depois da gravação. É uma operação realizada pela Centerplast. O vídeo é mais adequado do que imagens antes e depois. Para mais informações, visite a nossa página Antes e Depois de Imagens para tratamentos.

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    Sobre o autor

    Dr. med. Stéphane Stahl

    “Nós fornecemos a você um amplo conhecimento especializado, a fim de selecionar o melhor caminho de tratamento possível junto com você.”

    Dr. med. Stéphane Stahl é ex-diretor da Clínica de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética / Cirurgia de Mão no Klinikum Lüdenscheid. Stahl estudou medicina nas Universidades de Freiburg e Berlim. Em 2011 passou pelo Europeu e em 2012 o Exame Alemão de Especialistas em Cirurgia Plástica e Estética. Isso foi seguido por outras qualificações especializadas e qualificações adicionais (incluindo gestão da qualidade, didática médica, fisioterapia, medicina de emergência, agentes de segurança a laser, cirurgia na mão) bem como prêmios e prêmios. Em 2015, ele se habilitou em cirurgia plástica e estética em Tübingen. Ele é um microcirurgião experiente, um revisor procurado e um orador regular em congressos especializados. Após um processo de seleção em várias etapas, Stéphane Stahl tornou-se membro da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS), uma das maiores e mais influentes sociedades profissionais do mundo para cirurgia estética. Sua autoria inclui numerosos artigos em revistas de prestígio revisadas por pares e livros didáticos cirúrgicos padrão.

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