Ginecomastia

O que é ginecomastia em homens (mama masculina)?

Ginecomastia refere-se a um aumento do tecido da glândula mamária nos homens. Um inchaço do mamilo pode ser visto externamente. A partir de um aumento palpável do tecido mamário de dois centímetros de diâmetro, fala-se de ginecomastia. Na maioria dos casos, nenhuma causa para ginecomastia pode ser encontrada. Isto também é referido como ginecomastia idiopática. O tratamento da primeira escolha de ginecomastia idiopática é a correção cirúrgica.

Quando é que o seguro de saúde paga o tratamento da ginecomastia?

O legislador decidiu que a correção de uma ginecomastia é paga pela seguradora de saúde se houver uma "desfiguração digna de doença". Os juízes definiram "desfiguração relacionada com a doença" da seguinte forma:

  • No caso de uma desfiguração, deve haver uma conspicuidade considerável que leve à expectativa de que os afetados atraiam constantemente muita atenção (Tribunal Social Federal, acórdão de 28.02.2008, B 1 KR 19/07 R).
  • A conspicuidade já deve ser perceptível "de passagem" em encontros fugazes em situações cotidianas (Tribunal Social Federal, acórdão de 28.02.2008, B 1 KR 19/07 R).
  • Não existe qualquer distorção se as partes do corpo puderem ser ocultadas pelo uso de vestuário adequado (Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, acórdão de 14.12.2017, L 5 KR 608/16).

As consequências psicológicas de uma desfiguração podem ser comprovadas cientificamente. O Tribunal Social Federal é de opinião que os problemas psicológicos resultantes de uma deformidade devem ser tratados principalmente com psicoterapia ou psiquiatria (Tribunal Social Federal, acórdão de 28.02.2008, B 1 KR 19/07 R).

A caixa de seguro de doença ou o serviço médico das caixas de seguro de doença decide sobre a assunção das despesas. As decisões variam de caso para caso, de seguradora para seguradora, de Estado para Estado e de ano para ano. Os argumentos das seguradoras e dos juízes muitas vezes não concordam com as preocupações dos pacientes e as recomendações dos médicos. Os médicos falam de uma deformidade (desvio da forma normal) e não de uma "desfiguração digna de doença". Simetria ou dor não influenciam significativamente as decisões das seguradoras de saúde. O pedido de reembolso deve ser feito pelo paciente segurado. O pedido é apoiado por uma declaração escrita de um médico especialista. A questão da opinião de um especialista só faz sentido se houver um desvio considerável da forma normal da mama e, a critério do cirurgião plástico, houver uma chance de sucesso.

Se houver uma suspeita rara de neoplasia maligna, uma amostra de tecido deve ser retirada. Para o efeito, não é necessário apresentar um pedido de reembolso das despesas.

Pode obter mais informações no âmbito do seguro de saúde obrigatório.

Quais são as características especiais da ginecomastia durante a puberdade?

A ginecomastia ocorre particularmente freqüentemente entre as idades de treze e quatorze anos. Estes são importantes anos formativos de autodescoberta em que se desenvolvem os papéis de gênero e a maturidade sexual. Na maioria das adolescentes, a mama masculina diminui após um ano. Se o peito masculino durar mais tempo, é improvável que melhore sem tratamento. Num estudo científico, até dois terços dos jovens com ginecomastia tinham excesso de peso ou obesidade (Rosen H, et al., 2010, Ann Plast Surg). Na obesidade, o excesso de tecido adiposo produz mais hormônios femininos (estrogênio). O tecido mamário cresce sob a influência de hormonas femininas. O excesso de gordura e tecido glandular mamário leva à formação de uma mama masculina. A perda de peso é uma parte importante do tratamento. No entanto, se o excesso de peso persistir por vários anos, o tecido da glândula mamária permanece apesar da perda de peso. As crianças sofrem as consequências físicas do excesso de peso e da provocação. A ginecomastia aumenta o desconforto e reduz a autoestima (Kinsella C Jr et al. 2012 Plast Reconstr Surg). A vergonha move os adolescentes de diferentes maneiras para esconder os seus seios. Assim, os afetados usam várias camisas, envolvem o peito em folha plástica ou fita adesiva, andam com os ombros puxados para frente ou braços cruzados. A tensão do sofrimento leva frequentemente a que se evitem actividades desportivas como a natação e o retiro social. Isto resulta em dor postural nas costas e humor depressivo. Como a ginecomastia unilateral é particularmente perceptível, o strain é frequentemente maior. O tratamento psicoterapêutico ou psiquiátrico é inadequado porque a causa não é eliminada. Uma vez que a ginecomastia está comprovadamente associada a um elevado nível de sofrimento e não desaparece após um certo período de tempo, seria necessária uma psicoterapia ao longo da vida.

Como se reconhece uma ginecomastia?

A ginecomastia é claramente visível quando o tronco está livre. Pequenas manifestações de uma ginecomastia são claramente visíveis quando vistas em um semi-perfil, ou seja, a quarenta e cinco graus desviados do tronco. O peito de frente forma a silhueta do corpo e o mamilo saliente destaca-se. Ao palpar a mama, o tamanho da glândula mamária abaixo do mamilo pode ser estimado. Um exame de ultra-som permite um exame mais detalhado. Em caso de dúvida, pode ser realizado um exame radiográfico adicional da mama.

Uma ginecomastia pode recuar ou ser treinada?

O excesso de tecido glandular mamário pode recuar parcialmente durante os primeiros doze meses. Após este período, as fibras de colagénio grosseiras e outros depósitos de proteínas no tecido mamário aumentam. O tecido de colagénio sólido não regride por si só. O treino intensivo regular leva à decomposição do tecido adiposo corporal. O desporto também tem muitos efeitos positivos em todos os sistemas de órgãos. No entanto, uma regressão do tecido da glândula mamária não pode ser conseguida através do desporto.

Quando é que a ginecomastia regride durante a puberdade?

A ginecomastia ocorre em um a dois terços dos meninos entre as idades de dez e dezesseis anos. Até aos 17 anos, 10% dos rapazes ainda têm ginecomastia. Como os jovens com ginecomastia são frequentemente obesos, a perda de peso é frequentemente recomendada para o tratamento da ginecomastia. Normalizar o peso corporal é benéfico para todos os órgãos. No entanto, a dor, vergonha e tensão psicológica de uma ginecomastia pronunciada pode ser desnecessariamente prolongada. A pele severamente esticada da mama e o excesso de tecido mamário não são melhorados pela perda de peso. Em adolescentes saudáveis com ginecomastia há mais de um ano, é aconselhável uma operação para correção.

Há algum medicamento para ginecomastia?

Um desequilíbrio entre os hormônios masculino e feminino estimula o crescimento do tecido mamário durante a puberdade. Após doze meses, o mais tardar, o corpo reconstrói o tecido mamário para que não volte a regredir. Não existem medicamentos aprovados para o tratamento da ginecomastia. Observou-se uma certa melhoria com a utilização de medicamentos aprovados, por exemplo, para o tratamento do cancro da mama. Se a redução do peito é devido a estas drogas é duvidoso. Uma tentativa de tratamento só faz sentido se a mama estiver apenas ligeiramente dilatada e tiver apenas uma chance de sucesso nos primeiros meses após a ginecomastia ocorrer durante a puberdade. A medicação deve ser tomada por três a seis meses. Às vezes, observa-se um retorno da ginecomastia após a descontinuidade da medicação. Estudos científicos anteriores examinaram um pequeno número de pacientes muito diferentes e não compararam os resultados com outros métodos de tratamento. Para uma ginecomastia com duração superior a doze meses, a cirurgia é o tratamento de primeira escolha. Comparada ao efeito descrito das drogas, a cirurgia proporciona resultados mais rápidos, mais eficazes e esteticamente melhores. Além disso, a recorrência de ginecomastia após a cirurgia é excluída. A lipoaspiração e a remoção de tecido glandular mamário têm demonstrado melhorar a qualidade de vida dos pacientes (Fagerlund A, et al., 2015, J Plast Surg Hand Surg Surg).

As drogas aqui mencionadas inibem o efeito dos hormônios femininos (estrogênio). Os inibidores da aromatase previnem a conversão dos precursores hormonais em hormonas femininas activas. Os antagonistas dos estrogénios bloqueiam a transmissão do sinal das hormonas femininas. Os ensaios de tratamento com as seguintes substâncias activas já foram descritos:

Tamoxifeno (bloqueador do receptor de estrogênio): Dosagens de 10 a 20 miligramas por dia. Os efeitos colaterais do tamoxifeno aumentam com a idade e a duração do tratamento. Os efeitos colaterais incluem: desejo sexual reduzido, rubor de calor, perda de cabelo, ganho de peso, trombose, náuseas, vômitos, problemas gastrointestinais, insônia, depressão, ansiedade, suor.

  • Clomifeno (bloqueador do receptor de estrogênio): Doses de 50 miligramas por dia.
  • Danazol (Suprime a atividade da glândula pituitária): Dosagens de 2 vezes 200 miligramas por dia.
  • Testolactone (inibidor da aromatase): doses de 450 miligramas por dia.
  • Anastrazol (inibidor da aromatase): Dosagens de 1 miligrama por dia.

A radiação da mama ajuda contra a ginecomastia?

Baixa dose de raios-X e radiação eletrônica são usados para tratar ginecomastia. No entanto, a aplicação é limitada a pacientes com câncer de próstata que desenvolvem ginecomastia devido ao tratamento hormonal. A radiação ionizante é usada em radioterapia. A radiação decompõe os compostos químicos. São produzidos radicais livres altamente tóxicos que, por exemplo, danificam o material genético das células. O cancro pode desenvolver-se como resultado do tratamento por radiação. A baixa dose de radiação da mama aumenta o risco de cancro da mama, cancro do pulmão, cancro do estômago e estreitamento dos vasos coronários (McKeown SR et al., 2015, Br J Radiol). Os riscos do tratamento por radiação são influenciados pelos seguintes parâmetros:

  • Quanto mais jovem o paciente, mais provável é que o cancro se desenvolva no decurso da vida como resultado da radiação.
  • O corpo de crianças e adolescentes é particularmente sensível à radiação.
  • O tratamento por radiação próximo ao tronco está associado a um risco maior do que o tratamento das mãos ou pés.
  • O risco de radiações em doses elevadas para o tratamento do cancro (mais de 50 cinzas) é superior ao risco de radiações em doses baixas para o crescimento benigno dos tecidos (3 a 50 cinzas).

Após o tratamento de radiação, o tecido corporal muda permanentemente. Mesmo décadas após o tratamento por radiação, é de esperar um elevado risco de perturbações na cicatrização de feridas no caso de uma operação.

A criolipólise (escultura fria) ajuda na ginecomastia?

Existem vários métodos não invasivos para reduzir pequenas acumulações de gordura no corpo, tais como...:

  • Criolipólise,
  • Ultra-som,
  • Radiofrequência,
  • Impulsos electromagnéticos e
  • Lipólise a laser.

Estes procedimentos podem levar a uma ligeira redução do tecido adiposo após utilização repetida. Um aperto da pele ou uma redução do tecido mamário não pode ser conseguido por procedimentos não invasivos como a criolipólise. Os procedimentos não invasivos são adequados apenas para o tratamento de um ligeiro aumento do tecido adiposo da mama (pseudoginecomastia).

Como se divide a ginecomastia em estádios?

Numerosas classificações têm sido descritas para classificar a ginecomastia em níveis de gravidade. A maioria das classificações divide a ginecomastia em níveis (baixo, moderado e alto) de acordo com sua gravidade. As classificações descrevem o tamanho da mama, a flacidez da mama e o tipo de tecido em excesso (tecido mamário, tecido adiposo, pele). As classificações têm o nome do cirurgião plástico que publicou a classificação (Cohen, Tanner, Simon, Rohrich, Webster, Monarca, Waltho). Os valores objectificáveis, como a altura, o peso corporal, a circunferência do tórax ou a circunferência do sub-busto, não são tidos em conta nas classificações. Poucas classificações dividem a mama masculina em tamanhos mensuráveis (por exemplo, menores que 250 gramas, 250 a 500 gramas, mais que 500 gramas). No entanto, o excesso de mama ou tecido adiposo só pode ser pesado após a remoção e não durante o exame.

A classificação de Simon é amplamente utilizada na Alemanha. No entanto, tem duas grandes desvantagens:

  • A classificação depende da avaliação subjectiva do examinador.
  • A classificação permite apenas uma conclusão muito limitada sobre o método de tratamento adequado em cada caso.

Classificação por Simon (Simon BE et al., 1973, Plast Reconstr Surg)

Estágio Descrição
Gering alargamento visível do peito sem excesso de pele  
IIa Ampliação moderada dos seios sem excesso de pele
IIb Ampliação moderada dos seios com pouco excesso de pele
III Mama de formato feminino com prega sob o peito, ptose e excesso de pele distinta  

Quais são as causas da ginecomastia?

Em cerca de dois terços dos casos, a causa da ginecomastia permanece inexplicável. O termo ginecomastia idiopática descreve o fato de que nenhuma causa para ginecomastia pode ser encontrada. Efeitos colaterais tipo hormônio de numerosas drogas são a causa mais frequente de ginecomastia. As causas tratáveis de mama masculina afectam predominantemente pacientes de meia-idade (35 a 65 anos) e mais velhos (65 a 80 anos). Nestes casos, um desequilíbrio em certos hormônios pode levar ao crescimento da mama. O desequilíbrio é devido a uma redução nos hormônios masculinos (testosterona) ou um aumento nos hormônios femininos (estrogênios). Várias doenças podem afetar a produção de testosterona nos testículos. A transmissão de sinais de hormônios masculinos também pode ser perturbada no caso de uma doença hereditária rara. Alguns tumores também podem produzir hormonas de gravidez nos homens. Estas hormonas (prolactina, gonadotropina coriónica humana, ou hCG para abreviar) promovem o crescimento mamário. Vários exames são necessários para descobrir as causas da ginecomastia. Os exames são realizados por vários especialistas. Os especialistas em medicina interna, endocrinologia e diabetologia especializam-se no exame dos níveis hormonais. O testículo é examinado por urologistas. Os radiologistas realizam o exame de imagem da mama e, se necessário, dos órgãos abdominais ou do cérebro. Especialistas em genética humana investigam indicações de doenças hereditárias.

Possíveis causas de ginecomastia

Causas Doenças Baseadas Explicação  
Medicamentos. Veja "Que medicamentos podem causar ginecomastia?"      
Mau funcionamento dos testículos 5α-Reductasemangel Doençarbital em que a formação de testosterona é restrita.    
  A doença é um distúrbio genético em que a transmissão do sinal de testosterona é prejudicada.    
  Os testículos estão ausentes ou subdesenvolvidos.    
  Hemocromatose Na maioria das vezes a absorção de ferro no corpo aumenta hereditariamente, o que leva a uma redução na função dos testículos.    
  Os sintomas são uma síndrome clínica, um defeito genético no genoma.    
  Síndrome de Kallmann - Desordem do desenvolvimento do cérebro.    
  Torção testicular ou lesão testicular com risco de perda de função.    
  A causa mais comum de inflamação testicular é o vírus da caxumba com o risco de perda de função.    
Tumores tumorais adrenais malignos podem produzir estrogênios.      
  Tumores malignos gástricos podem produzir hCG.    
  O câncer de pulmão de grandes células pode produzir hCG.    
  O tumor benigno da glândula pituitária pode produzir prolactina.    
  Um tumor renal maligno pode produzir hCG.    
  Os tumores testiculares raros (tumores de células de Leydig ou Sertoli) são principalmente tumores benignos que produzem hormônios.    
  Os tumores embrionários (teratocarcinoma, carcinoma coriônico ou tumores gonadais mistos) podem produzir hCG.    
  Câncer de mama em homens proliferação de tecido mamário.    
Doenças da tireóide Glândulas tireoidianas hiperativas Pode levar a um aumento nos estrogênios.  
  O hipotiroidismo tireoidiano pode levar a um aumento da prolactina.    
As hormônios não são mais excretadas.      
Doenças hepáticas não claras.      
HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana)     disfunção dos testículos.

Que medicamentos podem causar ginecomastia?

Em cerca de vinte por cento dos casos, os efeitos colaterais das drogas são a causa da ginecomastia. As drogas podem causar ginecomastia de várias maneiras:

  • Eles podem imitar o efeito dos hormônios femininos ou inibir o efeito dos hormônios masculinos,
  • aumentam a formação ou perturbam a decomposição das hormonas femininas (estrogénios, prolactina),
  • diminuição da produção de hormonas masculinas (andrógenos), ou
  • Eles fornecem um excesso de precursores hormonais (por exemplo, testosterona ou androstenediona) que podem ser convertidos em hormônios femininos.

Muitas drogas ainda não compreendem o mecanismo que leva ao desenvolvimento da ginecomastia.

Medicamentos que podem causar ginecomastia

Mecanismo de uso de drogas que causa ginecomastia Frequência em percentagem        
Antibiótico. Eianomida. Desconhecido.        
Antibiótico, isoniazida, multifactorial.        
Antibióticos Metrodinazol Diminui a produção de hormonas masculinas    
Tratamento de doenças virais Medicações antivirais Desconhecido Desconhecido  
Tratamento da esquizofrenia haloperidol aumenta a produção de prolactina    
Tratamento da esquizofrenia Olanzapina Desconhecido Desconhecido  
Tratamento da esquizofrenia Risperdon Desconhecido 2 a 3  
Tratamento da asma, teofilina, desconhecido.        
Tratamento de hipertensão, amiodarona, desconhecido.        
Tratamento de hipertensão. Amlodipina. Desconhecida.        
Tratamento da hipertensão arterial Captopril Desconhecido Desconhecido  
Tratamento de hipertensão. Diltiazem. Desconhecido.        
Tratamento da hipertensão arterial Digitoxina Pode imitar os efeitos do estrogênio    
Tratamento da tensão arterial elevada. Enalapril. Desconhecido.        
Tratamento de hipertensão hidroclorotiazida.        
Tratamento da tensão arterial elevada. Methyldopa. Desconhecido.        
Tratamento de hipertensão, nebivolololol, desconhecido.        
Tratamento da hipertensão, Nifedipina, Desconhecido.        
Tratamento de hipertensão, nitenedipina, desconhecido.        
Tratamento de hipertensão, ramipril, desconhecido.        
Tratamento da tensão arterial elevada, Reserpin, Desconhecido.        
Tratamento da hipertensão arterial sistêmica Spironolactona Inibe os efeitos de andrógenos e progesterona 9  
Tratamento da tensão arterial elevada. Valsartan. Desconhecido.        
Tratamento da hipertensão arterial Verapamil Desconhecido        
Tratamento da depressão Amitriptilina Aumentam a formação de prolactina    
Tratamento da depressão Doxepin Aumento da formação de prolactina    
Tratamento de depressão, duloxetina, desconhecido.        
Tratamento de depressão, fluoxetina, desconhecido.        
Tratamento de depressão, Mirtazapina, Desconhecido.        
Tratamento de depressão, paroxetina, desconhecido.        
Tratamento de depressão Venlafaxina Desconhecido Desconhecido  
O tratamento da epilepsia fenitoína fortalece o efeito dos estrogênios    
Tratamento epilepsia, ácido valpróico, desconhecido.        
Tratamento da queda de cabelo Finasterida Diminui a produção de hormônios masculinos 3 a 4  
Hair Loss Treatment Minoxidil Desconhecido        
Tratamento de doenças fúngicas Ketoconazol Diminui a formação de hormônios masculinos 7 a 8  
Tratamento de doenças fúngicas Itraconazol Diminui a formação de hormônios masculinos    
Tratamento do câncer de próstata Bicalutamid Inibe a ação dos andrógenos    
Tratamento do cancro da próstata Flutamida Inibe a acção dos andrógenos    
Tratamento do reumatismo penicilamina inibe a acção dos andrógenos    
Tratar a dor, cannabis. Inibir os efeitos dos andrógenos.        
Tratamento de náuseas. Domperidona. Desconhecida.        
Tratamento de náuseas Metoclopramida Aumenta a formação de prolactina Metoclopramida  
Tranquilizante Diazepam Aumenta o hormônio sexual ligando globulina    
Tranquillizer fenothiazide aumenta a formação de prolactina    
Redutor de colesterol, prevastatina.        
Redutor de colesterol Rosuvastatina Diminui a produção de hormônios masculinos 1 a 2  
Crescimento muscular Esteróides anabolizantes Diminui a formação de hormônios masculinos    
Anestésicos Etomidados Melhorar a formação de estrogênio    
Reforçar e fortalecer os agentes Ginseng Desconhecido Desconhecido  
Supressão das forças defensivas Ciclosporina Multifactorial        
Supressão do sistema imunitário, metotrexato, inibe os efeitos dos andrógenos.        
Supressão do ácido gástrico Omeprazol Inibe a acção dos andrógenos    
Supressão do ácido gástrico Pantoprazol Inibe a acção dos andrógenos    
Supressão do ácido gástrico, ranitidina, inibe os efeitos dos andrógenos.        

A que especialista devo recorrer para a ginecomastia?

Cada vez mais pacientes estão encontrando informações na Internet. Muitas pacientes, portanto, vêm ao especialista em cirurgia plástica e estética para corrigir a mama masculina. Há uma boa razão para isso: as técnicas para corrigir a ginecomastia e restaurar a mama são uma parte importante do treinamento para se tornar um especialista em cirurgia plástica e estética. Algumas pacientes com uma mama masculina confiam-se primeiro ao seu médico de família. O médico de família verifica se os efeitos secundários de determinados medicamentos são a causa da ginecomastia. Se necessário, o médico de família determina os níveis hormonais (hormônio folículo-estimulante: FSH, hormônio luteinizante: LH, testosterona, estradiol, prolactina, globulina de ligação ao hormônio sexual: SHBG, gonadotropina coriônica humana: HCG). Em adolescentes, a importância do teste hormonal é controversa, pois os resultados de 99% dos adolescentes com ginecomastia não mostram nenhum achado patológico (Malhotra AK et al. 2018 Plast Reconstr Surg). Os níveis hormonais variam dependendo da hora do dia. Por conseguinte, os valores laboratoriais são examinados de manhã, no momento da libertação máxima de hormonas. Se os níveis hormonais forem anormais, é aconselhável um exame por especialistas em medicina interna, endocrinologia e diabetologia. As anomalias dos testículos são examinadas pelo urologista (exame tátil e ultrassonográfico dos testículos). Se houver indicações de uma doença hereditária, um geneticista humano examinará o material genético. O radiologista examina o tamanho da glândula mamária e a composição do tecido da glândula mamária por ultra-som ou mamografia. Se o radiologista detectar uma alteração suspeita no tecido mamário, uma amostra de tecido é examinada histologicamente pelo patologista. Se os resultados laboratoriais sugerirem um tumor, o radiologista realizará outros exames (ressonância magnética da glândula pituitária, ecografia ou tomografia computorizada do abdómen). No caso improvável de câncer de mama, o tumor é tratado pelo ginecologista.

O que você pode esperar durante uma consulta sobre ginecomastia?

Para melhor atender às suas expectativas, suas queixas (dor ou sensibilidade do peito, insatisfação com a aparência da parte superior do corpo, sensação de vergonha) serão registradas durante a primeira consulta. A conversa também deve expressar queixas que podem ser uma indicação de certas causas (redução do desejo de ter relações sexuais, fadiga, humor, alteração do peso corporal). Altura e peso, bem como a acumulação de certas doenças na família são parte de um levantamento exaustivo de informações importantes. A fim de avaliar os riscos de tratamento, solicita-se o consumo de medicamentos ou suplementos dietéticos, cigarros de tabaco para fumar ou cigarros eletrónicos e alergias. O exame documenta o tamanho e a forma da mama, bem como as deformidades do tórax ou da coluna vertebral. O cirurgião examina se há excesso de pele e avalia a elasticidade da pele. Durante o exame de palpação, o tamanho do tecido da glândula mamária é determinado. Finalmente, a mama e a posição dos mamilos são medidas. A mama é fotografada para planejamento cirúrgico e controle de qualidade. Se necessário, o cirurgião recomendará exames adicionais (determinação dos níveis hormonais, ultra-som). Quando toda a informação necessária estiver disponível, o cirurgião recomendará um plano de tratamento. É muito importante discutir abertamente suas expectativas com o cirurgião. Muitas vezes um paciente ou cirurgião mal informado é a causa de um resultado insatisfatório, mesmo que não haja complicações durante a operação. Os passos individuais da operação, o tratamento de acompanhamento e os custos são apresentados de forma transparente e compreensível. Para quaisquer questões que possam surgir mais tarde, teremos todo o gosto em marcar uma segunda consulta. Estamos ansiosos para ouvir de você!

 

O que fazer se tiver ginecomastia unilateral?

Em 95 por cento dos casos de ginecomastia há um aumento simétrico da mama masculina. Em quatro a cinco por cento dos casos há uma mama masculina assimetricamente aumentada. Em menos de 0,5% dos casos, a ginecomastia está presente apenas em um lado (Lee SR et al., 2018, Aesthetic Plast Surg). A ginecomastia unilateral é causada por um aumento do tecido da glândula mamária (Al-Qattan M et al., 2005, Ann Plast Surg). Em uma estimativa de dois por cento dos casos de ginecomastia unilateral, o câncer de mama pode ser detectado (S.E. Janes et al., 2006, Breast). A ginecomastia unilateral está mais frequentemente associada ao câncer de mama do que a ginecomastia bilateral (Agostini T et al., 2014, J Plast Reconstr Aesthet Surg). A retirada do tecido glandular mamário é o melhor tratamento para as mamas unilaterais masculinas.

Existe risco de cancro da mama na ginecomastia?

O risco estimado de câncer de mama em adolescentes com ginecomastia é de 0,012 por cento ou menos (Koshy JC et al., 2011, Plast Reconstr Surg). Na Alemanha, cerca de 600 homens são diagnosticados com cancro da mama todos os anos. O cancro da mama nos homens é mais de cem vezes menos comum do que nas mulheres. O câncer de mama em homens corresponde a 0,17% de todos os tumores e menos de 0,1% de todas as mortes relacionadas ao câncer. O cancro da mama nos homens ocorre mais frequentemente entre os cinquenta e sessenta anos (Cutuli B et al., 1997, Eur J Cancer). Externamente, a retração da pele pode ser visível. O cancro da mama pode fazer com que a superfície da pele pareça uma casca de laranja. As seguintes características aumentam o risco de câncer de mama na ginecomastia:

  • Irradiação,
  • Alterações genéticas (mutações BRCA 1/-2),
  • Desordem cromossômica congênita (síndrome de Klinefelter, risco vinte a cinqüenta vezes maior).

Como se pode preparar para a redução dos seios?

  • Para determinar a causa, recomenda-se uma análise ao sangue e uma consulta com um especialista em endocrinologia, bem como um exame ultra-sonográfico da mama e dos testículos.
  • Todas as suas perguntas sobre possíveis complicações e tratamentos alternativos devem ser respondidas com antecedência.
  • Manter o consumo de nicotina e álcool ao mínimo.
  • Os medicamentos para diluição do sangue (p. ex., ASS, Thomapyrin®) devem ser interrompidos pelo menos dez dias antes da operação, após consulta com o seu médico assistente.
  • As preparações vitamínicas (A, E) e os suplementos alimentares (ácidos gordos ómega 3, preparações de erva de São João, etc.) devem ser interrompidos pelo menos 4 semanas antes da operação.
  • A cirurgia limita a capacidade de viajar de avião. Portanto, não planeje nenhuma viagem aérea profissional ou particular durante as seis semanas seguintes à operação.
  • No caso de formulários pronunciados, a companhia de seguro de saúde cobrirá os custos de operação em casos individuais. Em seguida, dois a três meses antes da operação planejada, deve ser feita uma aplicação para a suposição de custos.
  • Um seguro de custo de acompanhamento deve ser feito antes da realização de procedimentos estéticos.

O que deve ser considerado após uma redução de mama com o homem?

  • Isto é seguido de verificações regulares do seu bem-estar e dos resultados da operação.
  • Uma elevação do tronco de cerca de 30 graus (também durante o sono) durante 5 dias é benéfica para o descongestionante e cicatrização de feridas.
  • É possível tomar banho a partir do terceiro dia de pós-operatório imediatamente antes do exame da ferida.
  • As peças de vestuário de compressão previamente instaladas devem ser usadas continuamente durante 6 semanas.
  • O cuidado das cicatrizes (massagem das cicatrizes, protecção solar, sobreposição de silicone) a partir da 3ª semana de pós-operatório ajuda a criar cicatrizes discretas.
  • Desporto, saunas, natação, trabalhos pesados e banhos de sol devem ser evitados durante pelo menos 6 semanas.

Nota do autor

Autor: Dr. Stéphane Stahl, Professor associado da Universidade de Tübingen. Não existem relações financeiras com as indústrias farmacêuticas ou de dispositivos médicos que possam ter influenciado o texto acima. Qualquer reprodução, mesmo parcial, é permitida apenas para uso pessoal. Todos os textos utilizados neste site são protegidos por direitos autorais.

 

Você tem alguma pergunta? - Use nosso formulário de contato rápido

Sua equipe Centerplast em torno do PD Dr. Stéphane Stahl e dr. Adelana Santos Stahl tem prazer em aconselhá-lo.

To top
Button Focus Gesundheit Arztsuche Button Estheticon Button Jameda Button Qualitätssiegel myBody
Logo Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen Logo The American Society for Aesthetic Plastic Surgery Logo ICOPLAST Logo Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Logo E.S.P.R.A.S Logo Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie Logo Deutsche Gesellschaft für ästhetische Botulinum- und Fillertherapie e.V. Logo Federation of European Societies for Surgery of the Hand