Suas perguntas - nossas respostas

    Ginecomastia

    O que é ginecomastia em homens (seios masculinos)?

    Ginecomastia é um aumento do tecido mamário nos homens. Um inchaço do mamilo pode ser visto externamente. A partir de um aumento palpável do tecido mamário de dois centímetros de diâmetro, fala-se de ginecomastia. Na maioria dos casos, nenhuma causa pode ser encontrada. Fala-se então de ginecomastia idiopática. O tratamento de primeira escolha para a ginecomastia idiopática é a correção cirúrgica da mama masculina. Nesta página você encontrará todas as informações sobre as diversas formas da doença, sintomas e possíveis alternativas ao tratamento cirúrgico. Se você quiser ler mais sobre a cirurgia de ginecomastia, visite nossa página sobre cirurgia a seguir. Lá você encontra tudo sobre o procedimento incluindo a anestesia e anestesia local, lipoaspiração, processo de cicatrização, cuidados pré e pós-operatórios nos primeiros dias e semanas, possíveis complicações e riscos da cirurgia de mama masculina. Você também será informado se a operação deve ser realizada em ambulatório em uma sala de cirurgia especial ou em uma clínica.

    Como você reconhece a ginecomastia?

    A ginecomastia é claramente visível quando a parte superior do corpo está descoberta. Ligeiras manifestações de ginecomastia podem ser bem vistas quando vistas em meio perfil, ou seja, com a parte superior do corpo voltada para fora em quarenta e cinco graus. O seio desviado forma a silhueta do corpo com destaque para o mamilo saliente. Ao palpar a mama, o tamanho da glândula mamária abaixo do mamilo pode ser estimado. Uma ultrassonografia permite um exame médico mais detalhado. Se houver alguma dúvida, uma radiografia adicional de tórax pode ser realizada.

    Quando o plano de saúde paga o tratamento de ginecomastia?

    O legislador decidiu que a correção de uma ginecomastia é paga pela seguradora de saúde se houver uma “desfiguração”. Os juízes definiram “desfiguração” da seguinte forma:

    • No caso de uma desfiguração, deve haver uma anormalidade significativa que leve à expectativa de que os afetados atraiam constantemente muitos olhares (Tribunal Social Federal, acórdão de 28 de fevereiro de 2008, B 1 KR 19/07 R).
    • A conspícuo já deve ser perceptível “de passagem” em um encontro casual em situações cotidianas (Tribunal Social Federal, julgamento de 28.02.2008, B 1 KR 19/07 R).
    • Não há desfiguração se as partes do corpo puderem ser cobertas pelo uso de roupas adequadas (Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, julgamento de 14 de dezembro de 2017, L 5 KR 608/16).

    As consequências psicológicas de uma distorção podem ser comprovadas cientificamente. O Tribunal Social Federal entende que os problemas psicológicos decorrentes de uma deformidade devem ser tratados prioritariamente com psicoterapia ou psiquiatria (Tribunal Social Federal, julgamento de 28 de fevereiro de 2008, B 1 KR 19/07 R).

    A companhia de seguros de saúde ou o serviço médico das companhias de seguros de saúde decidem sobre a assunção dos custos. As decisões variam de caso para caso, de seguradora para seguradora, de estado para estado e de ano para ano. Os argumentos apresentados por seguradoras e juízes são freqüentemente inconsistentes com as preocupações dos pacientes e as recomendações dos médicos. Os médicos falam de uma deformidade (desvio da forma normal) e não de uma “desfiguração”. A simetria ou sintomas como dor não influenciam significativamente as decisões das seguradoras. O segurado deve apresentar o pedido de reembolso de despesas. O aplicativo é apoiado por uma declaração escrita de um médico especialista (possivelmente uma indicação médica). Só faz sentido emitir parecer médico especialista se houver desvio significativo do formato normal da mama e, a critério do médico (cirurgião plástico), houver chance de sucesso.

    Se houver uma rara suspeita de neoplasia maligna, uma amostra de tecido deve ser coletada. Para tal, não é necessário um pedido de assunção de custos.

    Você pode descobrir mais em Obrigação das seguradoras de saúde de fornecer benefícios.

    A ginecomastia pode regredir ou ser eliminada com o treinamento?

    O excesso de tecido da glândula mamária pode regredir parcialmente nos primeiros doze meses. Após esse período, as fibras grossas de colágeno e outros depósitos de proteínas no tecido mamário aumentam. O tecido de colágeno sólido não regride por conta própria. O treinamento intensivo regular leva à degradação do tecido adiposo do corpo. O esporte também tem muitos efeitos positivos em todos os sistemas orgânicos. A regressão do tecido da glândula mamária não pode ser alcançada por meio do esporte.

    Quais são as características especiais da ginecomastia durante a puberdade?

    A ginecomastia é particularmente comum entre as idades de treze e quatorze anos. Isso também é conhecido como ginecomastia da puberdade. Estes são anos importantes de formação de autodescoberta, nos quais se desenvolvem os papéis de gênero e a maturidade sexual. Na maioria dos adolescentes, a mama masculina, também popularmente chamada de mama feminina como nas mulheres, regride após um ano. Se a mama do homem persistir por um longo período de tempo, é improvável que melhore sem tratamento. Em um estudo científico, até dois terços dos adolescentes com ginecomastia estavam com sobrepeso ou obesos (Rosen H, et al., 2010, Ann Plast Surg). Isso geralmente tem causas hormonais: se você é obeso (muito acima do peso / obeso), há um distúrbio hormonal porque o excesso de tecido adiposo produz mais hormônios sexuais femininos (estrogênio). O tecido da glândula mamária cresce devido ao equilíbrio hormonal perturbado. O excesso de tecido glandular e de gordura na mama leva ao aumento da mama em homens afetados. A perda de peso é uma parte importante do tratamento. Se o excesso de peso persistir por vários anos, no entanto, o tecido da glândula mamária masculina permanece, apesar da perda de peso. As crianças sofrem as consequências físicas do excesso de peso e das provocações. A ginecomastia aumenta o desconforto e reduz a autoestima (Kinsella C Jr et al. 2012 Plast Reconstr Surg). A vergonha move os adolescentes de várias maneiras para esconder seus seios grandes. As pessoas afetadas usam várias camisas, envolvem o peito em filme plástico ou fita adesiva, andam com os ombros puxados para a frente ou os braços cruzados. O estresse psicológico geralmente leva à evitação de atividades esportivas, como natação e retiro social. Isso resulta em dor postural nas costas e em um humor deprimido. Como a ginecomastia unilateral é particularmente perceptível, o fardo costuma ser maior. O tratamento psicoterapêutico ou psiquiátrico é insuficiente, pois a causa não é eliminada. Uma vez que foi comprovado que a ginecomastia real está associada a altos níveis de sofrimento e estresse psicológico e não se resolve depois de um certo tempo, seria necessário realizar psicoterapia vitalícia.

    Quando a ginecomastia se resolve durante a puberdade?

    A ginecomastia ocorre em um a dois terços dos meninos entre dez e dezesseis anos. Até a idade de dezessete anos, dez por cento dos meninos ainda têm ginecomastia. Como os adolescentes com ginecomastia costumam apresentar excesso de peso, a perda de peso costuma ser recomendada como tratamento para a ginecomastia. A normalização do peso corporal é benéfica para todos os órgãos. A dor, a vergonha e o estresse psicológico da ginecomastia acentuada podem, no entanto, ser desnecessariamente prolongados. A pele excessivamente esticada da mama e o excesso de tecido mamário não serão melhorados com a perda de peso. Em adolescentes saudáveis ​​com ginecomastia que existe há mais de um ano, a cirurgia para corrigi-la é útil.

    Existe algum medicamento para ginecomastia?

    Um equilíbrio hormonal perturbado, ou seja, um desequilíbrio entre os hormônios masculinos e femininos, estimula o crescimento do tecido mamário durante a puberdade. Após doze meses, o mais tardar, o corpo reconstrói o tecido mamário para que ele não recue mais. Não existem medicamentos aprovados para o tratamento da ginecomastia. Uma certa melhora pode ser observada ao se tomar medicamentos aprovados para o tratamento do câncer de mama, por exemplo. É duvidoso se a redução da mama foi devido a esses medicamentos. Uma tentativa de tratamento só é útil se a mama tiver aumentado ligeiramente e houver chance de sucesso apenas nos primeiros meses após o início da ginecomastia durante a puberdade. O medicamento deve ser tomado por três a seis meses. Às vezes, ocorre um retorno da ginecomastia após a interrupção da medicação. Estudos científicos anteriores examinaram um pequeno número de pacientes muito diferentes e não compararam os resultados com outros tratamentos. Para ginecomastia com duração superior a 12 meses, a cirurgia estética é o método de tratamento de primeira escolha. Em comparação com os efeitos descritos da medicação, a cirurgia de ginecomastia oferece resultados estéticos mais rápidos, mais eficazes e melhores. Além disso, a recorrência da ginecomastia após um procedimento cirúrgico é impossível. A lipoaspiração e a remoção do tecido das glândulas mamárias masculinas mostraram melhorar a qualidade de vida dos pacientes (Fagerlund A, et al., 2015, J Plast Surg Hand Surg).

    Os medicamentos mencionados aqui inibem os efeitos dos hormônios femininos (estrogênio). Os inibidores da aromatase impedem a conversão dos precursores do hormônio em hormônios femininos ativos. Os antagonistas do estrogênio bloqueiam a transmissão dos sinais dos hormônios femininos. Tentativas de tratamento com os seguintes ingredientes ativos já foram descritas:

    Tamoxifeno (bloqueador do receptor de estrogênio): doses de 10 a 20 miligramas por dia. Os efeitos colaterais do tamoxifeno aumentam com a idade e a duração do tratamento. Os efeitos colaterais incluem: diminuição do desejo sexual, ondas de calor, perda de cabelo, ganho de peso, trombose, náusea, vômito, queixas gastrointestinais, distúrbios do sono, depressão, ansiedade, sudorese.

    • Clomifeno (bloqueador do receptor de estrogênio): doses de 50 miligramas por dia.
    • Danazol (suprime a atividade da glândula pituitária): doses de 200 miligramas duas vezes ao dia.
    • Testolactona (inibidor da aromatase): doses de 450 miligramas por dia.
    • Anastrazol (inibidor da aromatase): doses de 1 miligrama por dia.

    A irradiação do tórax ajuda no combate à ginecomastia?

    Raios-X e feixes de elétrons em baixa dosagem são utilizados no tratamento da ginecomastia como alternativa à via cirúrgica. No entanto, seu uso é limitado a pacientes com câncer de próstata que desenvolvem ginecomastia como resultado do tratamento hormonal. A radiação ionizante é usada na terapia de radiação. Os raios quebram os compostos químicos. São criados radicais livres altamente tóxicos que, por exemplo, danificam o material genético das células. O câncer pode se desenvolver como resultado do tratamento com radiação. A radiação de baixa dose para a mama aumenta o risco de câncer de mama, câncer de pulmão, câncer de estômago e estreitamento das artérias coronárias (McKeown SR et al., 2015, Br J Radiol). Os riscos do tratamento por radiação são influenciados pelos seguintes parâmetros:

    • Quanto mais jovem for o paciente, mais provável é que o câncer se desenvolva como resultado da radiação durante sua vida.
    • O corpo de crianças e adolescentes é particularmente sensível à radiação.
    • O tratamento com radiação próximo ao tronco está associado a um risco maior do que o tratamento das mãos ou pés.
    • O risco de radiação de alta dose para o tratamento do câncer (mais de 50 cinza) é maior do que o risco de radiação de baixa dose para o tratamento de crescimento de tecido benigno (3 a 50 cinza).

    Após o tratamento com radiação, o tecido corporal muda permanentemente. Mesmo décadas após o tratamento com radiação, um alto risco de distúrbios na cicatrização de feridas deve ser esperado no caso de uma operação.

    A criolipólise (coolsculpting) ajuda com a ginecomastia?

    Existem vários métodos não invasivos que podem ser usados ​​para reduzir o acúmulo de pequenas gorduras no corpo, tais como:

    • Criolipólise,
    • Ultrassônico,
    • Frequência de rádio,
    • Pulsos eletromagnéticos e
    • Lipólise a laser.

    Esses procedimentos podem levar a uma ligeira redução do tecido adiposo após o uso repetido. O endurecimento da pele ou redução do tecido mamário não pode ser alcançado por procedimentos não invasivos, como a criolipólise. Os procedimentos não invasivos são adequados apenas para tratar um ligeiro aumento do tecido adiposo na mama masculina. Neste caso, ao contrário da ginecomastia real, fala-se em ginecomastia falsa. Isso também é conhecido pelos termos pseudoginecomastia ou pseudo-ginecomastia ou lipomastia. Para obter mais informações sobre pseudoginecomastia e tratamento, consulte a página dedicada à pseudoginecomastia.

    Como a ginecomastia é dividida em estágios?

    Diversas classificações foram descritas para dividir a ginecomastia em graus de gravidade. A maioria das classificações divide a ginecomastia em categorias, dependendo de sua gravidade (baixa, moderada e grave). As classificações descrevem o tamanho da mama, a flacidez da mama e o tipo de excesso de tecido (tecido mamário, tecido adiposo, pele). As classificações têm o nome do especialista e cirurgião plástico que publicou a classificação (Cohen, Tanner, Simon, Rohrich, Webster, Monarca, Waltho). Valores objetivos como altura, peso corporal, circunferência torácica ou circunferência inferior do busto não são levados em consideração nas classificações. Poucas classificações dividem a mama masculina em tamanhos mensuráveis ​​(por exemplo, menos de 250 gramas, 250 a 500 gramas, mais de 500 gramas). No entanto, o excesso de mama ou tecido adiposo só pode ser pesado após a retirada e não durante o exame.

    A classificação de Simon é comum na Alemanha. No entanto, tem duas desvantagens principais:

    • A classificação depende da avaliação subjetiva do examinador.
    • A classificação permite apenas conclusões muito limitadas sobre o método de tratamento apropriado em cada caso.

    Classificação de Simon (Simon BE et al., 1973, Plast Reconstr Surg)

    Descrição do estádio
    I Aumento da mama ligeiramente visível, sem excesso de pele
    IIa Aumento moderado dos seios sem excesso de pele
    IIb Mamas moderadas com pouco excesso de pele
    III Seio de formato feminino com vinco abaixo do busto, ptose e excesso de pele significativo

    Quais são as causas da ginecomastia?

    Em cerca de dois terços dos casos, a causa da ginecomastia permanece inexplicada. O termo ginecomastia idiopática descreve o fato de que nenhuma causa para a ginecomastia pode ser encontrada. Os efeitos colaterais hormonais de muitos medicamentos são a causa mais comum de ginecomastia. As causas tratáveis ​​da mama masculina afetam principalmente pacientes de meia (35 a 65) e mais velhos (65 a 80). Nesses casos, um desequilíbrio em certos hormônios pode levar ao crescimento dos seios. O desequilíbrio é devido a uma diminuição dos hormônios sexuais masculinos (testosterona) ou um aumento dos hormônios femininos (estrogênios). Várias doenças não-corônicas, bem como crônicas, podem afetar a produção de testosterona nos testículos. A transmissão do sinal das hormonas masculinas também pode ser perturbada no caso de uma doença hereditária rara. Certos tumores também podem produzir hormônios da gravidez em homens. Esses hormônios (prolactina, gonadotrofina coriônica humana ou hCG para abreviar) promovem o crescimento da mama. Vários exames são necessários para verificar outras causas de ginecomastia e identificar a correta. Os exames são realizados por diversos especialistas. Especialistas em medicina interna, endocrinologia e diabetologia se especializam em examinar os níveis hormonais. O testículo é examinado por urologistas. Os radiologistas realizam exames de imagem do tórax e, se necessário, dos órgãos abdominais ou do cérebro. Especialistas em genética humana investigam pistas sobre doenças hereditárias.

    Possíveis causas de ginecomastia

    CausasDoença subjacenteExplicação
    MedicamentoConsulte “Quais medicamentos podem causar ginecomastia?”
    Disfunção dos testículosdeficiência de 5α-redutaseDoença hereditária em que a produção de testosterona é restrita.
    Resistência a andrógenos (síndrome de Goldberg-Maxwell-Morris)Doença hereditária na qual a transmissão do sinal da testosterona é prejudicada.
    AnorquiaAusência ou subdesenvolvimento dos testículos.
    HemocromatoseMaioria hereditária da absorção de ferro no corpo, o que leva a uma função reduzida dos testículos.
    Síndrome de KlinefelterDefeito congênito no genoma
    Síndrome de KallmannTranstorno congênito do desenvolvimento do cérebro.
    Torção testicular ou lesão testicularTorção do testículo com risco de perda de função.
    Orquite viralInflamação testicular causada principalmente pelo vírus da caxumba com risco de perda de função.
    TumoresTumores adrenais malignosPodem produzir estrogênios.
    Tumores malignos do estômagoPode produzir hCG.
    Câncer de pulmão de células grandesPode produzir hCG.
    Tumor benigno da glândula pituitáriaPode produzir prolactina.
    Tumor maligno do rimPode produzir hCG.
    Tumores testiculares raros (tumores de células de Leydig ou Sertoli)Principalmente tumores benignos que produzem hormônios.
    Tumores embrionários (teratocarcinoma, carcinoma coriônico ou tumores gonadais mistos)Pode produzir hCG.
    Câncer de mama masculinoCrescimento do tecido mamário.
    Doença da tireoideHipertireoidismoPode levar a um aumento dos estrogênios.
    Tireóide hipoativaPode levar a um aumento da prolactina.
    Doença renalOs hormônios não são mais excretados.
    Doença hepáticaPouco claro.
    HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana)Função reduzida dos testículos.

    Quais drogas podem causar ginecomastia?

    Em cerca de vinte por cento dos casos, os efeitos colaterais dos medicamentos são a causa da ginecomastia. Os medicamentos podem causar ginecomastia de várias maneiras:

    • eles podem imitar a ação dos hormônios femininos ou inibir a ação dos hormônios masculinos,
    • eles aumentam a formação ou interrompem a degradação dos hormônios femininos (estrogênios, prolactina),
    • eles reduzem a produção de hormônios masculinos (andrógenos), ou
    • eles fornecem um excesso de precursores hormonais (por exemplo, testosterona ou androstenediona) que podem ser convertidos em hormônios femininos.

    O mecanismo que causa o desenvolvimento da ginecomastia ainda não é conhecido por muitos medicamentos.

    Medicamentos que podem causar ginecomastia

    Uso de medicamentosIngrediente ativoMecanismo que causa ginecomastiaFrequência em porcentagem
    AntibioticEthianomideDesconhecido
    AntibióticoIsoniazidaMultifatorial
    AntibióticoMetrodinazoleReduz a produção de hormônios masculinos
    Tratamentos para doenças viraisMedicamentos antiviraisDesconhecido
    Tratamento da EsquizofreniaHaloperidolAumenta a formação de prolactina
    Tratamento da esquizofreniaOlanzapinaDesconhecido
    Tratamento da esquizofreniaRisperdonDesconhecido2 a 3
    Tratamento da asmaTeofilinasDesconhecido
    Tratamento da hipertensãoAmiodaronaDesconhecido
    Tratamento da hipertensãoAmlodipinaDesconhecido
    Tratamento da hipertensãocaptoprildesconhecido
    Tratamento da hipertensãoDiltiazemDesconhecido
    Tratamento da hipertensão arterialDigitoxinaPode imitar os efeitos do estrogênio
    Treating HypertensionEnalaprilDesconhecido
    Tratamento de hipertensãoHidroclorotiazidaDesconhecido
    Tratando HipertensãoMetildopaDesconhecido
    Tratamento da hipertensãoNebivololDesconhecido
    Tratamento da hipertensãoNifedipinaDesconhecido
    Tratamento da hipertensãoNitrendipinaDesconhecido
    Tratamento para hipertensãoRamiprilDesconhecido
    Tratamento da hipertensãoReserpinaDesconhecido
    Tratamento da hipertensãoEspironolactonaInibe os efeitos dos andrógenos e da progesterona9
    Tratamento da hipertensãoValsartanDesconhecido
    Tratamento da hipertensãoVerapamilDesconhecido
    Tratamento da depressãoAmitriptilinaAumenta a formação de prolactina
    Tratamento da depressãoDoxepinAumenta a formação de prolactina
    Tratamento da DepressãoDuloxetinaDesconhecido
    Tratamento da depressãoFluoxetinaDesconhecido
    Tratamento da depressãoMirtazapinaDesconhecido
    Tratamento da DepressãoParoxetinaDesconhecido
    Tratamento da DepressãoVenlafaxineDesconhecido
    Tratamento da epilepsiaFenitoínaAumenta os efeitos dos estrogênios
    Tratamento da epilepsiaÁcido valpróicoDesconhecido
    Tratamento para queda de cabeloFinasteridaReduz a produção de hormônios masculinos3 a 4
    Tratamento de queda de cabeloMinoxidilDesconhecido
    Tratamento de doenças fúngicasCetoconazolReduz a produção de hormônios masculinos7 a 8
    Tratamento de doenças fúngicasItraconazolReduz a produção de hormonas masculinas
    Tratamento do câncer de próstataBicalutamidaInibe os efeitos dos andrógenos
    Tratamento do câncer de próstataflutamidaInibe os efeitos dos andrógenos
    Tratamento do reumatismoPenicilaminasInibe os efeitos dos andrógenos
    Tratamento da dorCannabisInibe os efeitos dos andrógenos
    Tratamento da NáuseaDomperidonaDesconhecido
    Tratamento da náuseaMetoclopramidaAumenta a formação de prolactina
    SedativoDiazepamAumenta a globulina de ligação aos hormônios sexuais
    SedativoFenotiazidaAumenta a formação de prolactina
    Medicamento para baixar o colesterolPravastatinaReduz a produção de hormônios masculinos
    Medicamento para baixar o colesterolRosuvastatinaDiminui a produção de hormônios masculinos1 a 2
    Construção muscularEsteróides anabolizantesReduz a produção de hormônios masculinos
    AnestésicosEtomidatoAumentam a formação de estrogênio
    Tônica e tônicaGinsengDesconhecido
    Supressão do sistema imunológicoCiclosporinaMultifatorial
    Supressão do sistema imunológicoMetotrexatoInibe os efeitos dos andrógenos
    Supressão de ácido estomacalOmeprazolInibe os efeitos dos andrógenos
    Supressão de ácido estomacalPantoprazolInibe os efeitos dos andrógenos
    Supressão de ácido estomacalRanitidinaInibe os efeitos dos andrógenos

    Qual especialista devo consultar para ginecomastia?

    Cada vez mais pacientes procuram informações na Internet para descobrir quem são os especialistas certos, ou seja, especialistas experientes, para as suas preocupações. Muitos pacientes, portanto, procuram especificamente o especialista em cirurgia plástica e estética para corrigir a mama masculina. Há um bom motivo para isso: as técnicas de correção da ginecomastia e de restauração da mama são parte importante do treinamento para se tornar um especialista em cirurgia estética e plástica. O médico é apoiado por uma equipe cirúrgica altamente qualificada. Alguns pacientes com seio masculino inicialmente confiam ao médico de família o tratamento da ginecomastia. O médico de família verificará se os efeitos colaterais de certos medicamentos estão causando a ginecomastia. Se necessário, o médico de família determina os valores dos hormônios (hormônio folículo-estimulante: FSH, hormônio luteinizante: LH, testosterona, estradiol, prolactina, globulina de ligação do hormônio sexual: SHBG, gonadotrofina coriônica humana: HCG). A importância de um teste hormonal em adolescentes é controversa, pois os resultados em 99% dos adolescentes com ginecomastia não mostram nenhum achado patológico (Malhotra AK et al. 2018 Plast Reconstr Surg). Os níveis hormonais flutuam dependendo da hora do dia. É por isso que os valores laboratoriais são examinados pela manhã, no horário de liberação máxima do hormônio. Se os níveis hormonais estiverem anormais, um exame por especialistas em medicina interna, endocrinologia e diabetologia é útil. Desvios da norma nos testículos são examinados pelo urologista (palpação e ultrassonografia dos testículos). Se houver indícios de doença hereditária, um geneticista humano examinará o material genético. O radiologista examina o tamanho da glândula mamária e a natureza do tecido da glândula mamária com a ajuda de ultrassom ou mamografia. Se o radiologista detectar uma alteração suspeita no tecido mamário, o patologista examina uma amostra de tecido (histologicamente). Se os exames laboratoriais sugerirem um tumor, o radiologista fará exames adicionais (ressonância magnética da hipófise, ultrassom ou tomografia computadorizada do abdome). No caso improvável de câncer de mama, o tumor será tratado pelo ginecologista.

    O que você pode esperar de uma consulta sobre ginecomastia?

    Para atender da melhor forma possível às suas expectativas, suas reclamações serão gravadas na primeira entrevista. Por exemplo, é questionado se há dor, a sensibilidade do peito está prejudicada, insatisfação com a aparência da parte superior do corpo ou mesmo uma sensação de vergonha. A conversa também deve expressar queixas que podem ser indicativas de certas causas (diminuição do desejo por sexo, cansaço, aborrecimento, alteração do peso corporal). Altura e peso, bem como a incidência de certas doenças na família, fazem parte de um levantamento completo de informações importantes. Para avaliar os riscos do tratamento, questiona-se o uso de medicamentos ou suplementos alimentares, o tabagismo ou e-cigarros e as alergias. Durante o exame físico, o tamanho e a forma do tórax e as deformações do tórax ou da coluna são documentados. O cirurgião também examina se há excesso de pele e avalia a elasticidade da pele. Durante o exame de palpação, o tamanho do tecido da glândula mamária é determinado. Finalmente, a mama e a posição dos mamilos são medidas. A mama é fotografada para planejamento cirúrgico e controle de qualidade. Se necessário, o cirurgião recomenda exames adicionais (determinação dos níveis hormonais, ultrassom). Quando todas as informações necessárias estiverem disponíveis, o cirurgião recomendará um plano de tratamento. É muito importante discutir abertamente suas expectativas com o cirurgião. Muitas vezes, um paciente ou cirurgião mal informado é a causa de um resultado insatisfatório, mesmo que não haja complicações decorrentes do procedimento cirúrgico. . As etapas individuais da operação, a duração da operação, o tratamento de acompanhamento nas semanas e meses seguintes, bem como os custos da operação são apresentados a você de forma transparente e compreensível. No decorrer de uma possível discussão preparatória, o paciente é informado pelo médico sobre como se comportar nas semanas anteriores e posteriores à correção cirúrgica para garantir a cicatrização ideal. Para qualquer dúvida que possa surgir posteriormente e para mais informações, teremos o maior prazer em marcar uma segunda entrevista online, por telefone ou na clínica / consultório. Estamos ansiosos para você!

    O que fazer se você tiver ginecomastia unilateral?

    Em 95 por cento dos casos de ginecomastia, ocorre um aumento simétrico da mama masculina. Em quatro a cinco por cento dos casos, há uma mama masculina assimetricamente aumentada. Em casos raros, em menos de 0,5 por cento dos casos, a ginecomastia está presente apenas em um lado (Lee SR et al., 2018, Aesthetic Plast Surg). A ginecomastia unilateral é causada por um aumento no tecido mamário (Al-Qattan M et al., 2005, Ann Plast Surg). O câncer de mama pode ser detectado em cerca de dois por cento dos casos de ginecomastia unilateral (S.E. Janes et al., 2006, Breast). A ginecomastia unilateral está mais frequentemente associada ao câncer de mama do que a ginecomastia bilateral (Agostini T et al., 2014, J Plast Reconstr Aesthet Surg). A remoção do tecido da glândula mamária por cirurgia de ginecomastia é o melhor tratamento para a mama unilateral masculina.

    Existe risco de câncer de mama com ginecomastia?

    Estima-se que o risco de câncer de mama em adolescentes com ginecomastia não seja superior a 0,012% (Koshy JC et al., 2011, Plast Reconstr Surg). Na Alemanha, cerca de 600 homens desenvolvem câncer de mama todos os anos. O câncer de mama em homens é cem vezes menos comum do que em mulheres. O câncer de mama em homens representa 0,17% de todos os tumores e menos de 0,1% de todas as mortes relacionadas ao câncer. O câncer de mama em homens ocorre mais freqüentemente entre as idades de cinquenta e sessenta anos (Cutuli B et al., 1997, Eur J Cancer). Uma retração da pele pode ser vista externamente. O câncer de mama pode fazer com que a superfície da pele pareça uma casca de laranja. As seguintes propriedades aumentam o risco de câncer de mama na ginecomastia:

    • Irradiação,
    • Mudanças genéticas (mutações BRCA -1 / -2),
    • Desordem cromossômica congênita (síndrome de Klinefelter, risco 20 a 50 vezes maior).

    O tecido da glândula mamária removido deve ser examinado em camadas finas?

    O tecido removido pelo cirurgião estético pode ser examinado por um patologista ao microscópio. O objetivo dessas investigações é distinguir alterações benignas de malignas nas células. Um exame de tecido é justificado se o paciente se beneficiar com o exame. Esse é o caso quando há suspeita de câncer de mama. O câncer de mama pode ser suspeitado se a paciente tiver um risco aumentado de câncer de mama (ocorrência familiar de câncer de mama, distúrbio cromossômico congênito, ginecomastia unilateral). Em 0 a 2,5 por cento dos adolescentes com ginecomastia, o exame do tecido revela um aumento anormal das células do tecido da glândula mamária (termo técnico: hiperplasia ductal atípica). No entanto, o significado dessa mudança não é claro. Este achado não afeta o tratamento posterior. Um exame histopatológico de rotina do tecido da glândula mamária removido não é necessário em pacientes jovens (Koshy JC et al, 2011, Plast Reconstr Surg). O exame detalhado fornece informações sobre se uma operação é necessária por motivos médicos.

    Fotos antes e depois de uma operação de ginecomastia

    Em nossa página detalhada sobre cirurgia de ginecomastia, você encontrará informações abrangentes que lhe darão uma ideia de qual será o resultado da operação. Como parte de uma consulta pessoal sobre o procedimento, você pode ver fotos dos resultados do tratamento da cirurgia de mama de um homem. Na página seguinte, você encontrará mais informações sobre as fotos de antes e depois de cirurgia de mama / ginecomastia em homens.

    Avaliações de tratamentos para ginecomastia

    Hoje em dia, os pacientes valorizam muito os relatórios e avaliações de pacientes que podem encontrar na Internet antes de consultar um médico ou antes de uma operação. A satisfação dos pacientes é nossa prioridade. Se você deseja saber a opinião de nossos pacientes sobre nossos conselhos de alta qualidade e os resultados do tratamento com e sem cirurgia, visite nossa página de depoimentos.

    Nota do autor

    Autor: Dr. Stéphane Stahl, Professor associado da Universidade de Tübingen. Não existem relações financeiras com as indústrias farmacêuticas ou de dispositivos médicos que possam ter influenciado o texto acima. Qualquer reprodução, mesmo parcial, é permitida apenas para uso pessoal. Todos os textos utilizados neste site são protegidos por direitos autorais.

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