Seringas de deslocamento de gordura (lipólise por injeção)

As almofadas de gordura circunscritas, como um queixo duplo, bochechas de hamster, bochechas flácidas ou almofadas de gordura no interior dos joelhos ou axilas não podem ser influenciadas por treino ou dietas. Certas acumulações de tecido gorduroso podem ser removidas sem cirurgia. Uma injecção de remoção de gordura permite que o excesso de gordura derreta até um certo ponto. A injecção de Fat-Way-Injection complementa o espectro de tratamento das operações de lipoaspiração e aperto. No entanto, o tratamento com uma injecção de Fat-Way não substitui a lipoaspiração cirúrgica.

 

O que é a Injeção de Gordura?

Uma injecção de gordura significa a administração de diferentes substâncias activas para reduzir os depósitos de gordura perturbadores. Para este fim, pequenas quantidades de substâncias são injectadas uniformemente sob a pele no tecido adiposo. Isto leva a um encolhimento e quebra das células adiposas após várias semanas. O tratamento geralmente tem de ser repetido várias vezes para isso.

 

O que é Lipostabil® N?

O ingrediente ativo do Lipostabil N® é a fosfatidilcolina (5%). A fosfatidilcolina foi descrita pela primeira vez na União Soviética em 1959. O ácido deoxicólico (2,5%) foi originalmente usado para dissolver a phophatidylcholine. Lipostabil® N é aprovado para o tratamento de embolias gordurosas. O uso dos ingredientes ativos de Lipostabil N® para outros fins é conhecido como "off-label use". "Uso fora da marca" significa que o uso excede a aprovação pretendida. Isto significa que a responsabilidade da empresa farmacêutica está excluída.

A preparação foi inicialmente fabricada pela empresa farmacêutica Nattermann. Em 2006 Lipostabil® N tornou-se disponível apenas mediante prescrição médica. Após várias aquisições de empresas, o último fabricante MCM Klosterfrau parou a produção em 2019. O medicamento ainda pode ser produzido por certas farmácias após prescrição médica. A solução de injecção é um líquido transparente, incolor e estéril. A composição do Lipostabil N® corresponde a aproximadamente cinquenta miligramas por mililitro de fosfatidilcolina e vinte e cinco miligramas por mililitro de deoxicolato (sal de ácido deoxicólico).

Lipostabil N® foi usado pela primeira vez por Kroupa em 1966 para o tratamento de embolia gordurosa. Maggiori usou pela primeira vez Lipostabil N® em 1988 para tratar o armazenamento de gordura sob a pele (o chamado xanthelasma). Em 1995, a Rittes Brasileira injetou Lipostabil N® para o tratamento de sacos lacrimais. Devido ao risco de perda de pele, o Ministério da Saúde brasileiro proibiu a injeção de Lipostabil® N® para fins estéticos em 2011.

O que é a fosfatidilcolina?

A fosfatidilcolina é o fosfolipídeo mais abundante encontrado na natureza. Os fosfolípidos são gorduras com um lado solúvel em água e um lado repelente em água. Metade da casca de cada célula de cada ser vivo (humanos, animais, plantas e algas) é constituída por fosfatidilcolina. A fosfatidilcolina ajuda no metabolismo do colesterol. A fosfatidilcolina apoia a digestão das gorduras e protege contra cálculos biliares e renais. Um efeito preventivo da fosfatidilcolina na doença de Alzheimer, calcificação vascular e fígado gordo ainda está a ser investigado. Com alimentos ingerimos diariamente quatro a oito gramas de fosfatidilcolina (por exemplo, gema de ovo, produtos de soja, leite, milho, couve-flor). A fosfatidilcolina leva à libertação de gorduras no sangue e estimula as células gordas a libertarem determinadas substâncias mensageiras (TNFα e IL-1β). Estes mensageiros iniciam a morte celular programada das células gordas. A fosfatidilcolina não actua nas células musculares, células da parede vascular (células endoteliais) e células do tecido conjuntivo (fibroblastos). A dose máxima de fosfatidilcolina por tratamento é de cerca de 2500 miligramas.

 

O que é ácido deoxicólico?

O ácido deoxicólico é um ácido biliar. Os ácidos biliares actuam como um solvente ao misturar gordura e água. No corpo, o ácido deoxicólico é produzido pelo fígado e excretado através dos canais biliares. Aqui, o ácido deoxicólico é usado para digerir alimentos ricos em gordura. Nos tecidos, o ácido deoxicólico leva à decomposição das células gordurosas pelas chamadas células necrófagas (macrófagos). Assume-se que o ácido deoxicólico destrói as conchas das células de uma forma não específica. A morte das células adiposas por danos na parede celular também é conhecida como necrose. As células musculares, células do tecido conjuntivo e células nervosas também podem ser danificadas. As gorduras das células adiposas são libertadas. Desenvolve-se um estímulo inflamatório localizado. As células do tecido conjuntivo (fibroblastos) formam então mais colagénio. Não mais que 100 miligramas de ácido deoxicólico devem ser administrados por tratamento (Jones DH, et al., 2016, Dermatol Surg).

 

O que é Kybella®?

Nos EUA, o ácido deoxicólico para o tratamento do queixo duplo foi aprovado pela US Food and Drug Administration (FDA) em 2015. A preparação é comercializada sob o nome de Kybella® pela empresa Allergan. O Kybella® também é conhecido como ATX-101 nos ensaios de medicamentos. A Kybella® não está actualmente aprovada na Alemanha. Em 2019, o Instituto Federal Alemão de Medicamentos e Dispositivos Médicos (BfArM) e a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) alertaram para o risco de perda de pele e tecidos (necrose) quando da utilização do Kybella®. Uma ampola de Kybella® de dois mililitros contém vinte miligramas de ácido deoxicólico (dez miligramas por mililitro).

 

O que é Prostrolane Inner-B?

Prostrolane Inner-B contém hialuronato de sódio e complexos proteicos (Nonapeptide-32, Pentapeptide-43, Tripeptide-41, Octapeptide-11). Prostrolane Inner-B foi aprovado como dispositivo médico de acordo com a norma ISO 10993-1 em 2018. Não está, portanto, sujeita à lei de drogas muito mais rigorosa. Prostrolane Inner-B é distribuído para o tratamento de almofadas de gordura pela empresa sul-coreana Caregen Co, LTD. A preparação suprime genes de construção de gordura (PPARγ, ACC e aP2) e activa genes degradantes da gordura (CPT1a, Acox, HSL, ATGL, PLIN1) e proteínas (phospho-HSL, phospho-ATGL). O Prostrolane Inner-B não foi submetido a testes clínicos sob supervisão oficial. Não houve publicações científicas sobre sua eficácia ou efeitos colaterais até o final de 2019.

 

O que posso esperar durante o tratamento com a Injeção de Gordura?

A injecção com a injecção da Via Gorda demora cerca de quinze a trinta minutos. Para otimizar o conforto do paciente, é recomendado tomar 600mg de ibuprofeno uma hora antes do tratamento. Um creme anestesiante pode ser aplicado três quartos de hora antes. Uma anestesia local raramente é necessária. O arrefecimento da pele cinco minutos antes e imediatamente após o tratamento alivia adicionalmente a dor e previne hematomas. O bloco de gordura a ser tratado é delineado na pele com um lápis em consulta com você. O tratamento é realizado de acordo com as mais rigorosas normas de higiene. A desinfecção das mãos e as luvas médicas descartáveis previnem a propagação de germes. Os germes da pele são mortos com a aplicação de um desinfectante várias vezes. As melhores cânulas são usadas para o tratamento. A preparação é injetada em intervalos de cinco a dez milímetros. Ao usar a preparação combinada (Lipostabil N®), 0,4 mililitros (vinte miligramas de fosfatidilcolina e dez miligramas de ácido deoxicólico) são injetados por punção. Ao utilizar apenas ácido deoxicólico (Kybella®) ou Prostrolane, são injectados 0,2 mililitros (dois miligramas de ácido deoxicólico) por injecção. A profundidade varia de seis a dez milímetros, dependendo da região do corpo. O tratamento é repetido a cada quatro a seis semanas. Como regra geral, são necessários três a cinco tratamentos para alcançar o resultado desejado. O Protrolane Inner-B é injectado até quatro vezes por área em intervalos de duas semanas.

 

Com que rapidez funciona a Injeção de Gordura?

Quando se utiliza ácido deoxicólico (Lipostabil N®), ocasionalmente sente-se um formigueiro ou uma sensação de ardor durante um curto período de tempo. O efeito da injecção de gordura é imediato. A resposta do próprio corpo às células de tecido adiposo destruídas é imediata. Nos primeiros dias, a resposta do corpo é expressa por um ligeiro inchaço. As células de gordura são decompostas ao longo de um período de seis a oito semanas. Quanto maior for a região do corpo, mais tempo passa até que o resultado final seja visível. Se o tratamento for repetido três vezes, o resultado final é visível o mais tardar seis meses após o primeiro tratamento.

 

Quanto tempo dura a Injeção de Gordura?

A injecção de gordura leva à morte e ruptura de células gordas. Nutrição pouco saudável e pouca atividade física levam a um aumento do peso e da circunferência do corpo. O excesso de energia é armazenado em células gordurosas, que se multiplicam e se tornam maiores. Na idade adulta, porém, o número de células gordas permanece constante. Após uma injecção de gordura, o contorno da região tratada permanece permanentemente reduzido em relação às outras regiões do corpo.

 

A injecção de gordura leva a um aperto da pele?

A injecção de gordura é adequada para o tratamento de depósitos de gordura leves a moderados. Com boa elasticidade da pele, a pele normalmente encolhe nos meses seguintes. A injecção de Fat-Way-Injection não tem efeito de aperto da pele.

 

10 Razões pelas quais o treinamento do praticante em injeção de gordura é importante.

  1. Os tratamentos estéticos são tratamentos médicos.
  2. Os cosméticos ou cabeleireiros violam a seção 5 da Heilpraktikergesetz (lei sobre profissionais alternativos) se realizarem um tratamento estético.
  3. Todo tratamento médico requer uma explicação dos riscos do tratamento, bem como das alternativas de tratamento. A obrigação de informar deve ser cumprida pelo médico assistente e suficientemente qualificado. As informações fornecidas por pessoal não médico violam o Código Civil, secções 630c, parágrafo 2, frase 1, 630e, parágrafo 1, parágrafo 2, frase 1, no. 1.
  4. O médico não médico, ao contrário do especialista em cirurgia plástica e estética, não está em condições de tratar possíveis complicações.
  5. O ácido deoxicólico (Lipostabil N®) só está disponível mediante prescrição médica. A prescrição ou distribuição de medicamentos por um médico não médico é uma violação da lei alemã de medicamentos, parágrafo 96, secção 15.
  6. Como antes de qualquer tratamento médico, uma consulta e um exame são necessários para obter os resultados exatos. Fazer um diagnóstico médico requer um diploma de medicina e experiência profissional como médico.
  7. A selecção do tratamento adequado requer um vasto conhecimento profissional de alternativas de tratamento equivalentes, indicadas ou comuns. Para uma cuidadosa consideração dos diferentes métodos de tratamento médico, é necessária formação científica e constante actualização de conhecimentos.
  8. Um plano de tratamento previdente é um pré-requisito básico para um bom resultado. Isto requer uma avaliação dos riscos individuais para a saúde e o conhecimento de medidas preventivas.
  9. O tratamento requer um conhecimento preciso da anatomia, da interacção das células, dos processos dos tecidos e do metabolismo. A experiência na implementação e tratamento de complicações é necessária.
  10. Para obter permissão para trabalhar como médico não-médico, basta um exame no posto de saúde responsável e um certificado de conclusão do ensino secundário. O treinamento é absolutamente voluntário. Nem o conteúdo da formação, nem a duração da formação, nem a acreditação das instituições de formação são prescritos por lei. Para comparação: O caminho para se tornar um especialista em cirurgia plástica e estética começa com o procedimento de admissão para estudos médicos. O estudo em uma universidade dura pelo menos seis anos e compreende 5.500 horas de instrução teórica e prática e três exames estatais. Segue-se uma formação prática de seis anos (11.600 horas) e um exame oral para a aquisição do título de especialista. O título de especialista europeu também exige a aprovação num exame oral e escrito.

Efeitos colaterais da Injeção de Caminho de Gordura

A lipólise por injeção pode complementar, mas não substituir, a lipoaspiração cirúrgica. Nas mãos de um especialista experiente em cirurgia plástica e estética, o tratamento com uma injeção de remoção de gordura é seguro. Seu uso é perigoso se não houver conhecimento suficiente da anatomia, se os métodos alternativos de tratamento não forem dominados e, portanto, não forem considerados, ou se o usuário não for capaz de tratar possíveis complicações.


Os efeitos secundários ocasionais da Injeção de Fat-Way (ácido deoxicólico com ou sem fosfatidilcolina) são dores como dor muscular, vermelhidão, dormência e inchaço. Estas queixas limitam-se ao local da injecção e normalmente diminuem após dois a três dias. Após uma aplicação de ácido deoxicólico (Kybella®), o inchaço e a dor leve podem durar até dez dias. As lesões nos vasos sanguíneos mais pequenos podem levar a hematomas. O arrefecimento após a injecção reduz o risco de hematomas. Ocasionalmente, durante as primeiras semanas após o tratamento, podem ser sentidos endurecimentos sob a pele. O processo de cicatrização é acompanhado de pequenas cicatrizes no tecido adiposo sob a pele. Estes endurecimentos desaparecem novamente após três a quatro semanas. As peças de massagem e compressão suportam a regressão dos endurecimentos.

Uma injecção superficial pode levar a danos na pele. Administrar uma dose demasiado grande ou injectar em tecido mal perfumado ou cicatrizado aumenta o risco de perda de pele (também chamada necrose). A perda temporária de cabelo no pescoço é observada em sete por cento dos pacientes do sexo masculino. Isto é provavelmente causado por uma injecção superficial e danos nas raízes do cabelo.

A paralisia temporária do nervo pode ocorrer durante o tratamento do queixo duplo. Em quatro por cento dos casos, a fraqueza dos músculos do queixo e do canto da boca pode ocorrer horas a dias após o tratamento. O lábio inferior pode ser temporariamente distorcido ao rir. O nervo afetado geralmente se recupera após três a seis meses. Em dois por cento dos casos, os distúrbios de deglutição ocorrem após o tratamento do queixo duplo com ácido deoxicólico (Kybella®). Os distúrbios de deglutição geralmente diminuem após três dias.

Quanto custa a injeção de gordura?

O custo do tratamento através da Injeção de Via Gorda depende do tamanho das almofadas de gordura a serem tratadas. Você pode encontrar um valor-guia na nossa página de custos. Deve-se notar que o tratamento é geralmente repetido três vezes para se obter o resultado desejado.

 

Reacções alérgicas à injecção de gordura de passagem

Ainda não foram descritas reacções alérgicas graves (choque anafiláctico) após o tratamento com uma injecção de gordura de substituição. Se tem uma alergia conhecida à soja ou uma alergia ao álcool benzílico, não deve usar uma injecção de Fat-Way-Injection. Em caso de dúvida, deve ser feito um teste de alergia com antecedência.

 

Injecção de gordura durante a gravidez

Se a gravidez for provável, desaconselhamos vivamente o tratamento. Os riscos de usar uma injecção de gordura durante a gravidez não são conhecidos. Após uma injecção de lipostabil N®, não são detectáveis alterações no metabolismo ou nos valores sanguíneos (lipídios no sangue, açúcar no sangue, hormonas como a insulina e a leptina, valores hepáticos, marcadores de inflamação como a interleucina 6 e a proteína C-reactiva, glóbulos brancos) (Reeds DN, et al. 2013, Aesthet Surg J). Não há relatos de pacientes que tomaram conhecimento da sua gravidez após o tratamento. O risco de malformações não pode ser excluído por experiências com animais. Ingredientes ativos similares aos ingredientes da injeção de lipostabil N® ou Kybella® (ácido deoxicólico) são prescritos em forma de comprimidos (ácido ursodeoxicólico) para o tratamento da estase biliar. Este tratamento também é comum para as grávidas, já que não se deve temer efeitos nocivos sobre o nascituro.

 

Quando deve ser evitada uma injecção de gordura?

Uma injecção de gordura não deve ser utilizada nas seguintes circunstâncias:

  • Cicatrizes ou inflamação na parte do corpo
  • Se você tem uma tendência a sangrar ou está a tomar medicamentos para diluir o sangue
  • Em caso de gravidez
  • Se é alérgico a soja ou álcool benzílico
  • Para restrições de saúde

Fat-Away-Injection quanto tempo nenhum esporte

O princípio activo da injecção de lipostabil N® ou Kybella® (ácido deoxicólico) leva à dissolução das células adiposas já no dia do tratamento. Após três dias os glóbulos brancos (neutrófilos) migram para o tecido e após sete dias os macrófagos. Eles ajudam a remover os restos das células de gordura dissolvidas. A resposta do sistema imunológico, também conhecida como reação inflamatória, leva de duas a quatro semanas. A vermelhidão e o inchaço na área dos locais de punção são sinais externos disso. Um processo inflamatório é acompanhado por uma maior necessidade de oxigénio e nutrientes e pela libertação de substâncias mensageiras. O treino muscular intensivo e o treino cardiovascular também conduz à libertação de substâncias mensageiras e consome oxigénio e nutrientes. Portanto, a fase de cura é prejudicada pelo esporte intensivo. O desporto persistente ou intensivo deve ser interrompido durante duas semanas. O exercício relaxado (50 a 60% da pulsação máxima) durante trinta a sessenta minutos por dia já é possível no dia seguinte ao tratamento.

 

(Kopie 2)

  Injeção de via gorda Lipoaspiração
Para quais casos é a aplicação mais adequada? Pastilhas de gordura média a média. Pastilhas de gordura média e grande.
Para quais partes do corpo é a aplicação mais adequada? Meixo duplo, bochechas de hamster, bochechas flácidas, dentro dos joelhos, axilas. Total do corpo
Quando voltarei a ser socialmente aceitável? Instante. Após dois a três dias no tratamento de almofadas de gordura média.
Quantos tratamentos são necessários? Três. Um.
Qual é o resultado? Depois de quatro a seis meses.    
São cicatrizes visíveis após o tratamento? Não. Quase não são visíveis cicatrizes de três a quatro milímetros.  
O tratamento é doloroso? Dores leves até uma semana.  
Qual o tratamento financeiramente menos dispendioso? Custo efectivo para pequenas almofadas de gordura (duas ampolas e três tratamentos). Custo efectivo para almofadas de gordura médias e grandes (Patel S, et al., 2018, Facial Plast Surg).

(Kopie 5)

[Traduzir para inglês:] Seringa de deslocamento de gordura Cryolipólise
Para quais casos é a aplicação mais adequada? Pastilhas de gordura média a pequena.  
Para quais regiões do corpo a aplicação é particularmente adequada? Bem delimitadas pequenas áreas: Queixo duplo, bochechas de hamster, bochechas inclinadas, dentro dos joelhos, axilas: Abdómen, ancas, coxas, costas.  
Quando voltarei a ser socialmente aceitável? Imediatamente.    
Quantos tratamentos são necessários? Três.  
Qual é o resultado a ver? A partir de quatro a seis meses.  
Haverá cicatrizes após o tratamento? Não.  
O tratamento é doloroso? Dores leves por até uma semana.  
Qual tratamento é financeiramente mais barato? Varia dependendo do ingrediente ativo e do tamanho das partes do corpo. Varia dependendo do dispositivo e do tamanho das partes do corpo.perstellen.

Injeção de gordura abdominal

A injecção de gordura é mais adequada para um tratamento direccionado de pequenos depósitos de gordura em excesso (até 300 mililitros). Com um peso corporal normal e pequenos depósitos de gordura facilmente definidos, o tratamento com a Injeção de Gordura é particularmente promissor. A lipólise por injecção pode ser utilizada para corrigir os contornos após uma lipoaspiração ou após um tratamento com auto-gordura. O excesso de tecido gorduroso no abdómen é normalmente melhor removido por lipoaspiração. Os resultados após a lipoaspiração abdominal são mais visíveis. Além disso, a lipoaspiração abdominal é normalmente mais barata do que a lipólise por injecção repetida. Você pode saber mais sobre isso em nossa página sobre lipoaspiração abdominal.

 

Seringas de deslocamento de gordura para a parte superior dos braços

Antes de um tratamento com uma injecção de gordura, especialmente na zona dos braços, a quantidade de gordura em excesso e o excesso de pele devem ser cuidadosamente examinados. Também aqui, a lipólise por injeção é adequada apenas para remover pequenas quantidades de gordura em excesso. Especialmente na parte superior dos braços, uma elasticidade muito boa da pele é um pré-requisito para um bom resultado. A elasticidade da pele pode ser reduzida por vários factores: Envelhecimento da pele a partir dos 35 anos de idade, fumo de cigarro, protecção solar negligenciada, fortes e frequentes flutuações de peso. Se a elasticidade da pele for reduzida, muitas vezes não é possível obter um resultado satisfatório com uma injecção de remoção de gordura ou lipoaspiração. Neste caso, deve ser considerado um levantamento do braço superior. Você pode ler mais sobre isso na nossa página sobre levantamento de braços.

 

Injecção de gordura contra o queixo duplo

Seringa de remoção de gordura contra sacos lacrimogéneos (sacos malares)

Os sacos lacrimais (em inglês chamados "festoons", "malar mounds" ou "malar bags") são causados pelo afundamento e abaulamento do bloco adiposo atrás do músculo do anel ocular. A injecção de gordura reduz o bloco de gordura saliente. Acompanhando ou, alternativamente, uma acumulação de líquido tecidual pode levar a bolsas debaixo dos olhos (chamado "edema malar"). O líquido tecidual não é removido pela injeção de gordura. Portanto, examinamos antecipadamente se há uma acumulação de líquido ou tecido gorduroso na área dos sacos lacrimais. As alergias, bem como as perturbações funcionais do coração, dos rins, do fígado ou da glândula tiróide, podem levar a uma acumulação de líquido tecidual. Para sacos lacrimais pronunciados e duradouros, a correção cirúrgica é o tratamento de escolha (Newberry et al., 2019, Aesthetic Surgery Journal). Os ligamentos frouxos ou um músculo do anel do olho flácido são corrigidos por um levantamento da pálpebra inferior. O elevador também remove o excesso de pele da pálpebra inferior.

 

Seringa de remoção de gordura contra bochechas de hamster

As bochechas de hamster são causadas por depósitos de gordura em excesso nas bochechas. A gordura superficial da bochecha e as almofadas de gordura bucal acentuam o contorno facial abaixo do osso da face. Abaixo da gordura superficial das bochechas estão os nervos dos músculos das pálpebras e dos lábios. Um tratamento com a almofada de gordura na bochecha envolve um alto risco de lesão desses nervos. Portanto, uma injeção do percurso de gordura não é adequada para corrigir as bochechas de hamster. A remoção dos tampões profundos da gordura da face é um procedimento reconhecido para a correcção das bochechas de hamster. O procedimento pode ser realizado sob anestesia local e em regime ambulatorial. As cicatrizes não são visíveis externamente, uma vez que a remoção é feita através da mucosa oral. A gordura superficial da bochecha pode ser reduzida por uma lipoaspiração suave. Para manter as proporções harmoniosas, a transição para o pescoço também pode ser tratada com lipoaspiração. O acesso é feito em uma dobra na frente da orelha e deixa uma cicatriz imperceptível.

 

Injeção de gordura contra lipomas

A injecção de gordura é utilizada em casos raros e seleccionados para o tratamento de lipomas. Os lipomas são tumores benignos do tecido adiposo. Os lipomas mudam o seu tamanho apenas minimamente ao longo dos anos. Eles sentem-se suaves e têm uma estrutura uniforme. Os lipomas podem ser facilmente distinguidos do tecido gorduroso circundante. Os exames com ultra-som ou ressonância magnética ajudam a determinar a localização e o tamanho do tumor de gordura. As técnicas de imagem e o aspecto visual durante a remoção cirúrgica ajudam a distinguir os tumores benignos dos malignos. O exame ao microscópio do tecido removido tem o maior significado na avaliação de tumores de gordura. No caso de tratamento com a Injeção de Gordura, um exame suplementar do tecido pode ser útil. A injecção de gordura ajuda a reduzir tumores grandes, mas que de resto não são visíveis. A remoção do lipoma após o tratamento com a injeção de gordura deixa uma cicatriz menor. O lipoma removido é então examinado ao microscópio para eliminar quaisquer dúvidas.

 

Nota do autor

Autor: Dr. Stéphane Stahl, Professor associado da Universidade de Tübingen. Não existem relações financeiras com as indústrias farmacêuticas ou de dispositivos médicos que possam ter influenciado o texto acima. Qualquer reprodução, mesmo parcial, é permitida apenas para uso pessoal. Todos os textos utilizados neste site são protegidos por direitos autorais.

 

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Sua equipe Centerplast em torno do PD Dr. Stéphane Stahl e dr. Adelana Santos Stahl tem prazer em aconselhá-lo.

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