Suas perguntas - nossas respostas

    Aumento de mama com implantes

    Você está insatisfeita com a aparência do seu próprio corpo e gostaria de um seio mais cheio e maior que lhe fosse adequado? O aumento das mamas por meio de implantes é um dos procedimentos médicos clássicos da cirurgia plástica e estética que permite atingir o tamanho desejado. Muitas vezes, após a gravidez ou perda de peso severa, as mulheres desejam recuperar o volume do seio perdido e o tamanho anterior do copo. No caso de uma correção do formato da mama ser desejada ao mesmo tempo, um aumento do peito também pode ser combinado com um aumento do peito.

    Nesta página, você encontrará informações detalhadas sobre os métodos cirúrgicos para aumento das mamas com implantes e receberá suporte na tomada de decisão para escolher o implante certo para suas necessidades. Além disso, responde a perguntas comuns e fornece muito mais informações e detalhes que você deve saber se deseja um aumento de mama seguro com uma aparência natural. Para criar um plano de tratamento individual, é claro que você tem a opção de nos contatar para uma consulta inicial.

    Coisas para saber sobre implantes mamários

    O que as mulheres devem procurar ao escolher o aumento do peito?
    Implante redondo e anatômico e suas diferenças

    Os implantes são selecionados com base na sua forma, seja ela anatômica (em forma de lágrima) ou redonda, e também com base no seu tamanho, parede externa e material de preenchimento. As certificações CE e FDA atestam a conformidade com os padrões de qualidade europeus e americanos. Para selecionar o implante correto, suas solicitações de alteração e suas condições anatômicas individuais do corpo devem ser levadas em consideração.

    Os implantes mamários são geralmente inseridos através de um acesso de alguns centímetros (incisão na pele) na área da dobra planejada sob o busto. As abordagens alternativas são na axila ou na borda da aréola. Eles podem ser colocados sob ou sobre o músculo grande (músculo peitoral) ou sob as glândulas mamárias.

    Quais são os custos de aumento de mama com implante?

    O custo do aumento das mamas com implantes será determinado durante a consulta pessoal. Se você quiser ter uma idéia da faixa de preços com antecedência, visite nossa página de custos.

    Escolhendo o implante mamário certo

    Ao escolher o implante certo, as decisões devem ser feitas em relação à forma (redondo ou em forma de lágrima), a projeção (espessura do implante), a superfície (parede externa), o material de preenchimento (material interno), o grau de resistência, o fabricante e o tamanho. Teremos o maior prazer em aconselhá-lo sobre como se pode obter o resultado óptico de uma mama natural no tamanho desejado. Dê uma olhada em quais implantes podem ser usados ​​para aumento dos seios aqui.

    Formas diferentes (tipos diferentes) do implante
    • Implantes mamários anatômicos ou em forma de gotas: formato natural, possível risco de torção do implante. Os implantes mamários anatômicos, portanto, têm uma superfície rugosa.
    • Implantes mamários redondos: decote total. Os implantes redondos podem, portanto, ter uma superfície lisa.
    Espessura do implante
    • Projeção média: resultados mais naturais.
    • Projeção alta: tende a ser uma forma completa.
    Parede externa do implante
    • Casca de silicone com superfície lisa: tende a ter acesso menor, maior risco de contratura capsular.
    • Capa de silicone com superfície rugosa: melhor aderência ao tecido (pré-requisito para a utilização de implantes anatômicos), maior risco de ALCL.
    Material de enchimento do implante
    • Silicone: material geralmente dimensionalmente estável, menor risco de enrugamento.
    • Solução salina fisiológica: pouco estável dimensionalmente, risco aumentado de enrugamento.
    Grau de resistência do implante
    • Baixa resistência: forma mais natural, menos projeção.
    • Alta resistência: forma não natural, especialmente quando deitado, alta projeção.
    Fabricante do implante

    Allergan, Inc. (EUA, fundada em 1948), Establishment Labs S.A. (EUA, fundada em 2004, Motiva®), Mentor (EUA, fundada em 1969), GC Aesthetics PLC (Alemanha, fundada em 2015 com aquisição de Nagor Ltd. (Reino Unido, fundada em 1979) e Eurosilicone (França, fundada em 1995), Polytech Health & Aesthetics (Alemanha, fundada em 1986, B-Lite®), Sebbin (França, fundada em 1986).

    Tamanho do implante

    Dependendo da idade, tamanho e peso, circunferência torácica e formato do tórax. Como um guia aproximado, 130 a 150ml correspondem a um aumento de mama do tamanho de um copo. Nos EUA, 300 a 350ml é o mais comumente usado e na Alemanha 250 a 300ml. Os tamanhos médios dos copos variam de país para país, mas em geral, quanto maior o peso corporal, maior o tamanho do copo.

    Quanto tempo duram os implantes mamários?

    Os implantes de silicone não têm data de expiração. No entanto, os implantes mamários cheios de gel de silicone não vêm com uma garantia vitalícia. Não duram uma vida inteira. Apesar do constante avanço das conchas e do enchimento (silicone), a concha de um implante pode desenvolver posteriormente um rasgão. Como regra geral, a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS) coloca o risco a um por cento por ano. Outras razões para a cirurgia de seguimento após a mamoplastia de aumento incluem deslizamento do implante (37%), contractura capsular (33%), ou pedido da paciente para um tamanho diferente do implante (20%) (Khanna J, et al. Aesthet Surg J. 2019.) O risco de deslizamento é maior quando o implante é colocado por baixo do músculo peitoral do que por cima do músculo peitoral. A contratura capsular é a formação de tecido cicatrizado em redor do implante mamário que aparece como endurecimento, deformidade ou dor do peito. Formas de contractura capsular em aproximadamente 10% das mulheres após 10 anos (Calobrace MB, et al., 2018, Plast Reconstr Surg). A superfície do implante, a colocação do implante, e certas precauções durante o procedimento cirúrgico influenciam o risco de contractura capsular.

    O risco de outra cirurgia aos seios varia de dez por cento dois anos após a mamoplastia de aumento a 20 por cento após seis a dez anos (Maxwell GP, et al, 2012. Aesthet Surg; Adams WP Jr, et al, 2012, Plast Reconstr Surg, Stevens WG, et al, 2016, Aesthet Surg J). As razões para a remoção de implantes podem também incluir a preocupação com BIA-ALCL (linfoma de grandes células anplásticas associadas ao implante mamário) ou BII (doença do implante mamário) e, portanto, uma indicação médica. Quanto maior for o implante, maior será o risco de escorregamento, de ferimentos na carapaça ou na contractura capsular posteriormente. O tratamento adicional com gordura autóloga na mamoplastia de aumento híbrida oferece muitas vantagens. A mamoplastia de aumento adicional com gordura autóloga permite a selecção de um implante mais pequeno. Neste caso, o peito parece mais natural. Se necessário, o cirurgião plástico especialista pode moldar ou corrigir o peito mais individualmente. É também possível enfatizar especificamente o decote.

    Implante líquido Los Deline ©

    O enchimento de tecido Los Deline © foi desenvolvido em 2005 e inicialmente comercializado sob o nome de Aquafilling © (Biomedica, Praga, República Tcheca). O gel transparente e incolor consiste em solução salina a 98% e 2% de uma ligação múltipla de acrilamida e N, N’-metilenobisacrilamida. Pode haver diferenças mínimas na estrutura de ligação entre a estrutura de Los Deline © e outros preenchimentos de tecido de polimetilmetacrilato (PMMA). No entanto, a composição geral desses enchimentos de tecido parece ser muito semelhante (Namgoong S, et al., 2020, Aesthetic Plast Surg). Com outros preenchimentos de tecido de PMMA (por exemplo, Aquamid®), complicações como inflamação, dor e formação de caroço foram encontradas em mais de 18 por cento dos casos (Cheng N, et al. 2002, Aesthet Plast Surg). As complicações com Aquafilling © ocorrem posteriormente, dentro de um período de 5 meses a 12 anos após a injeção (em média 3 anos). Ocasionalmente, as complicações precisam ser tratadas com cirurgia. Os motivos para uma operação são endurecimento em mais de 80%, dor em mais de 50% e inflamação em 7 a 8% (Cheng N, et al. 2002, Aesthet Plast Surg). Aumentar a mama com a injeção de um implante líquido é sedutor. Com muita frequência, esses tratamentos são oferecidos por médicos que, ao contrário dos cirurgiões plásticos, não são proficientes em técnicas alternativas de aumento de mama. Os procedimentos “não invasivos” não são inofensivos nem isentos de risco. Os preenchedores de tecido para aumento dos seios foram, portanto, proibidos pela autoridade de saúde americana FDA em 2015 (Oam GS, Paddle A. Aesthetic Plast Surg. 2020) também existem fornecedores de métodos de aumento de mama altamente duvidosos, como aumento de flexão de 24 horas com preenchimento de solução salina. Portanto, recomendamos que você não apenas questione a qualidade do implante, mas também pesquise as qualificações do médico a quem confia. Sempre com implantes de alta qualidade de última geração, a combinação de implantes modernos e experientes especialistas em cirurgia estética são os requisitos básicos para o sucesso.

    Quando o resultado final pode ser visto?

    Esta é uma das perguntas mais frequentes. O aumento do tamanho da mama pode ser percebido logo no pós-operatório, então você já tem uma primeira foto. O inchaço, que é inevitável nos primeiros dias, desaparece após algumas semanas e a forma exata do contorno pode ser vista com mais precisão. Porém, o ajuste da elasticidade da pele e a cicatrização das cicatrizes demoram alguns meses. A forma final da mama, portanto, levará algum tempo para aparecer. A cicatriz costuma ficar um pouco vermelha ou elevada nos primeiros meses. A massagem consistente da cicatriz e o uso de gesso de silicone três a quatro semanas após o procedimento cirúrgico promovem e aceleram o processo de cicatrização e para que a cicatriz cicatrize imperceptivelmente. A idade, o estado de saúde e o tamanho do implante selecionado influenciam a duração da cicatrização. Em 90 por cento dos pacientes, o resultado final pode ser visto três meses após a cirurgia de mama, isso obviamente varia ligeiramente de paciente para paciente.

    Fotos antes e depois de aumento de mama com implantes

    Na cirurgia estética, os pacientes esperam poder ver as fotos antes e depois (fotos depois / fotos antes e depois). Quando se trata de aumento de mama com implante, as mulheres obviamente insistem em se colocar nas mãos de um especialista particularmente confiável em cirurgia plástica e estética, a fim de receber aconselhamento individual detalhado e competente. Você gostaria de ter a certeza, tirando fotos depois, que ficará totalmente satisfeito com o resultado e que terá uma ideia com antecedência. Neste contexto, também esperam ser apresentadas fotos de antes e depois (fotos de antes e depois) de quaisquer operações que tenham sido realizadas. Você pode olhar essas fotos para uma comparação antes e depois em uma consulta para uma consulta pessoal, claro, levando em consideração os requisitos de proteção de dados.Além disso, é colocado um sutiã de teste para que você possa imaginar o tamanho pretendido.

    Para obter mais informações, consulte nossa página Antes e Depois das fotos

    Relatos de experiência em aumento de mama com implantes

    Se você quiser ler as experiências de outras pacientes sobre suas cirurgias de aumento de mama com implantes na Centerplast, pode dar uma olhada em nossa página de depoimentos.

    Como você pode se preparar para o aumento do peito com implantes?

    Certifique-se de escolher o médico certo, a clínica / prática certa. Somente especialistas experientes, ou seja, cirurgiões estéticos, são especialistas e devem realizar tal procedimento estético-plástico.

    Todas as suas perguntas sobre possíveis complicações e tratamentos médicos alternativos devem ser respondidas com antecedência pelo especialista em cirurgia plástica.

    Para boas condições físicas, limite o consumo de nicotina e álcool ao mínimo!

    O uso de medicamentos contendo hormônios (pílula) pode ter que ser interrompido temporariamente.

    A medicação para afinar o sangue (por exemplo, ASA, Thomapyrin®) deve ser descontinuada pelo menos 10 dias antes da operação de mama após consulta ao seu médico.

    As preparações vitamínicas (A, E) e os suplementos alimentares (ácidos graxos ômega-3, preparações de erva de São João, etc.) devem ser interrompidas pelo menos 4 semanas antes da operação.

    Você deve estar ciente de que as cirurgias limitam sua aptidão para viagens aéreas. Portanto, não planeje nenhuma viagem aérea profissional ou particular nas 6 semanas após a operação de mama!

    Como o aumento do peito é realizado com implantes?

    • Antes do início, uma imagem anterior (foto com configurações específicas) é gravada para que o resultado possa ser comparado de forma otimizada.
    • A intervenção médica não é realizada apenas sob anestesia local, mas também sob anestesia geral, como parte de um procedimento ambulatorial na prática, em uma sala de cirurgia especial.
    • A ferida após a operação é costurada principalmente com fios de pele auto-dissolvíveis.
    • Dependendo dos achados, tubos de drenagem podem ser inseridos na ferida como parte da operação de aumento do seio na sala de cirurgia e podem ser removidos novamente após um curto período de tempo.
    • A duração da operação, incluindo anestesia geral, é de aproximadamente 60 minutos.
    • De acordo com os requisitos legais, você receberá um passaporte do implante ou carteira de identidade do implante. Desta forma, a origem dos implantes pode ser rastreada até o fabricante a qualquer momento.

    Que exames de rotina são necessários após a mamoplastia de aumento com implantes?

    A FDA recomenda um exame de ressonância magnética depois, aproximadamente três anos após a cirurgia numa clínica apropriada, e depois de dois em dois anos. Este exame médico pode detectar rupturas de qualquer tipo que ficariam por detectar mesmo à primeira vista durante um exame físico realizado por um médico.

    O que é linfoma anaplásico de grandes células (BIA-ALCL) associado ao implante mamário?

    O BIA-ALCL não é um cancro do tecido mamário em si, mas uma forma de cancro do sangue que afecta os glóbulos brancos. Considera-se estabelecida uma ligação entre o desenvolvimento de linfoma anaplásico de grandes células (ALCL) e os implantes mamários. Por conseguinte, devem ser considerados procedimentos alternativos (mamoplastia de aumento com gordura autóloga).

    A maioria dos casos de linfoma anaplásico de grandes células ocorreu com implantes com uma superfície rugosa (texturizada). Por esta razão, a certificação CE de implantes texturizados do fabricante Allergan não foi renovada em 17/12/2018. Em 5/04/19, os implantes texturizados dos seguintes fabricantes foram proibidos em França: Allergan Inc, Laboratoire Arion, Nagor Ltd, Eurosilicone, Polytech Health & Aesthetics, Sebbin.

    BIA-ALCL – Qual é o risco?

    O risco pode ser dividido da seguinte forma, dependendo da parede exterior do implante:

    • Para superfície lisa apenas em casos muito raros: 0,0001% (1:704,000).
    • Com uma superfície rugosa fina (implantes microtexturizados, Siltex® e similares): 0,001% (1:82.000)
    • Para superfície rugosa grosseira (implantes macrotexturizados, Biocell® e similares): 0,031% (1:3,200)
    • Para revestimento de poliuretano: 0,035% (1:2,800) (Hamdi M, et al, 2019, Aesthet Surg J. 2019).

    Como deve ser classificado o risco de BIA-ALCL?

    Os números seguintes podem ser úteis para melhor classificar o risco de desenvolvimento de BIA-ALCL após a mamoplastia de aumento com implantes de silicone.

    • Risco de ruptura de um implante durante um período de 10 anos: 8,7% (1:11,5).
    • Risco de contractura capsular durante um período de 10 anos: 13,5% (1:7.4).
    • Risco de reoperação durante um período de 10 anos: 31,6% (1:3).
    • Risco de desenvolvimento de cancro da mama durante a vida da mulher: 12,5% (1:8).
    • Risco de recorrência do cancro da mama após mastectomia para o cancro da mama: 5% a 8% (1:12.5-20).
    • Risco de morte num acidente de viação: 0,15% (1:645).
    • Risco de uma complicação com risco de vida devido a cirurgia cosmética: 0,002% (1:50.000).
    • Risco de desenvolvimento de BIA-ALCL avançado com metástases linfonodais após a mamoplastia de aumento com implantes de gel de silicone: aproximadamente 0,0004% (1:250,000).
    • Risco de desenvolvimento de BIA-ALCL após a mamoplastia de aumento com implantes de silicone que não é tratada dentro de 3 meses: 0,0002% (1:500,000) (Calobrace MB, et al. 2017. Aesthet Surg J).

    Quais são os sintomas do BIA-ALCL?

    O primeiro sintoma do BIA-ALCL é o inchaço da mama, que ocorre em média oito anos após a colocação do implante mamário (variar entre dois a 28 anos após a cirurgia mamária). O inchaço é devido a uma acumulação de líquido em redor do implante. Este fluido pode fazer com que o peito se torne significativamente maior depois, ao longo de um período de dias ou semanas. Também pode haver caroços no peito ou axila, firmeza do peito, ou dor. O BIA-ALCL é geralmente facilmente tratável e curável se os pacientes procurarem tratamento imediatamente após o aparecimento dos primeiros sintomas.

    Existem mortes atribuíveis ao BIA-ALCL?

    Desde que a doença foi notificada pela primeira vez há quase 20 anos, registaram-se 16 mortes confirmadas em todo o mundo. Se detectado precocemente, antes de se desenvolver em linfoma, o BIA-ALCL é altamente tratável e curável através da remoção do implante e da cicatriz ou cápsula circundante.

    Recomendações para pacientes com implantes mamários texturizados

    Todas as mulheres devem apalpar regularmente os seus seios. Após a idade de 30 anos, os seios e axilas devem ser apalpados anualmente pelo ginecologista. Depois disso, após a idade de 50 anos, é recomendada uma mamografia anual. Podem ser necessários exames de ultra-som ou ressonância magnética se a mamografia não for suficientemente conclusiva. É necessário um exame imediato por um cirurgião plástico se notar uma alteração no tamanho, toque ou forma dos seus seios.

    Porque são utilizados implantes com uma superfície rugosa?

    Há duas razões principais para isto: Em primeiro lugar, a investigação sugere que a contratura capsular (formação de tecido cicatrizado firme em redor do implante) tem menos probabilidades de ocorrer com superfícies rugosas do que com superfícies lisas. Segundo, todos os implantes em forma de lágrima / implantes anatómicos de seios têm uma superfície rugosa para evitar o seu escorregamento. Alguns cirurgiões sentem que os implantes com forma anatómica resultam numa forma de mama mais natural, em oposição aos implantes redondos.

    Como é tratado o BIA-ALCL e qual é o prognóstico?

    Se detectado cedo, o BIA-ALCL é altamente curável. As recomendações actuais para o tratamento do BIA-ALCL incluem a ressecção capsular bilateral (remoção de todo o tecido cicatrizado) e a remoção de implantes mamários. Tais procedimentos são também realizados por cirurgiões plásticos quando um implante é danificado ou se desenvolveu uma contractura capsular. A maioria dos pacientes não necessita de tratamento adicional. Contudo, se o BIA-ALCL se tiver espalhado pelos gânglios linfáticos ou tecidos adjacentes no corpo, pode ser necessária quimioterapia ou radiação.

    Os implantes devem ser removidos devido ao risco de BIA-ALCL?

    Nem o Instituto Federal de Drogas e Dispositivos Médicos, nem as sociedades profissionais alemãs, nem a FDA (Food and Drug Administration) dos EUA recomendam a remoção preventiva de implantes com uma superfície rugosa. No entanto, há mulheres que decidem remover os seus implantes depois, devido a preocupações sobre o BIA-ALCL.

    Quais são as alternativas à remoção dos implantes?

    Se os implantes tiverem de ser removidos devido a preocupações com o BIA-ALCL, existem as seguintes opções para obter posteriormente uma bela forma mamária:

    Se os implantes tiverem de ser removidos devido a preocupações com o BIA-ALCL, existem as seguintes opções para obter posteriormente uma bela forma mamária:

    • Substituição dos implantes anteriores por novos implantes com superfície lisa.
    • Uma reconstrução mamária por meio de um tratamento com a própria gordura da paciente, que normalmente tem de ser repetida três vezes.
    • Uma elevação dos seios.

    As mulheres com implantes mamários devem ser rastreadas para BIA-ALCL?

    Não há teste de sangue que possa detectar BIA-ALCL. Segundo os peritos, as mulheres que não têm alterações nos seus seios femininos não necessitam de testes adicionais. No entanto, se uma paciente tiver notado uma alteração nos seus seios, como inchaço ou um caroço – um exame, imagem e consulta (em pessoa) com um cirurgião plástico deve ser providenciado imediatamente. Se houver fluido à volta do implante, o fluido deve ser aspirado sob orientação de ultra-sons e enviado para análise.

    Como é que se desenvolve o BIA-ALCL?

    Os cirurgiões plásticos, os cientistas e os fabricantes de implantes estão a lidar intensivamente com esta questão. Possíveis factores de risco são a superfície do implante e inflamações crónicas (germes chamados Ralstonia picketti, pseudomonas, brevundimonas). Uma vez que muito poucos casos foram relatados em algumas regiões do mundo (por exemplo, Ásia), uma predisposição hereditária está também a ser discutida como factor de promoção. É possível que vários factores se devam juntar para que o BIA-ALCL se desenvolva após algum tempo.

    A utilização de implantes com superfícies rugosas é desencorajada?

    A certificação CE de implantes texturizados do fabricante Allergan não foi renovada em 17/12/2018. Em 5/04/19, os implantes texturizados dos seguintes fabricantes foram proibidos em França: Allergan Inc, Laboratoire Arion, Nagor Ltd, Eurosilicone, Polytech Health & Aesthetics, Sebbin. As sociedades profissionais americanas e alemãs não desaconselham a utilização de tais implantes. Os pacientes na Alemanha podem decidir utilizar estes implantes após uma explicação completa dos riscos e alternativas.

    O que é a doença do implante mamário ou “Doença do Implante Mamário (BII)”?

    Estima-se que 1,5 milhões de aumentos de seios com implantes foram realizados em todo o mundo em 2017. No entanto, a doença dos implantes mamários é uma condição rara e ainda insuficientemente investigada. Outros nomes para a doença dos implantes mamários incluem “síndrome auto-imune/inflamatória induzida por adjuvantes (ASIA)” ou “síndrome de incompatibilidade dos implantes de silicone (SIIS)”. Uma ligação entre implantes mamários e queixas muito inconsistentes tem sido discutida há cerca de trinta anos. Estas queixas incluem dores nas articulações, fadiga, dores no peito, queda de cabelo, dores de cabeça, calafrios, sensibilidade à luz, problemas digestivos, suores nocturnos, erupções cutâneas, aumento de peso, palpitações cardíacas, odor corporal, ansiedade, dificuldade de concentração, perturbações do sono, depressão, problemas neurológicos e hormonais. Estas queixas são descritas independentemente do fabricante dos implantes mamários, da superfície do implante (superfície rugosa ou superfície lisa) e do material de enchimento (soro fisiológico ou silicone). Há inúmeras reportagens sobre este assunto nos meios de comunicação social.

    O que é o silicone?

    Os silicones são compostos produzidos artificialmente. Os compostos consistem em silício (Si) ligado em cadeias com oxigénio (O) e dois grupos de hidrocarbonetos orgânicos. O silício é o terceiro elemento mais comum na terra depois do oxigénio e do ferro. Na natureza, o silício ocorre em combinação com oxigénio como sílica (dióxido de silício). O dióxido de silício, também conhecido como E551, também é aprovado como aditivo para alimentos orgânicos. E551 encontra-se em café instantâneo, queijo fatiado, queijo ralado, especiarias em pó, sopas de pacote ou sal de mesa. Respirar em sílica como pó fino pode causar doenças pulmonares de quartzo e inflamatórias das articulações (síndrome de Caplan). Estas são doenças profissionais em mineiros, pedreiros ou limpadores de ferro fundido. O silicone é encontrado em desodorizantes, produtos de cuidado da pele e do cabelo, pomadas, lubrificantes e frigideiras. Na medicina, o silicone é encontrado em pacemakers, válvulas cardíacas, articulações artificiais e implantes mamários. O silicone médico é libertado de antioxidantes, corantes e plastificantes durante o processo de fabrico.

    Existe uma ligação entre o silicone e certas doenças auto-imunes?

    No início dos anos 90, houve vários relatos de casos que ligaram implantes de silicone a perturbações do tecido conjuntivo, cancro e doenças auto-imunes. A utilização de implantes de silicone foi interrompida nos EUA em 1992. Uma organização americana sem fins lucrativos, não governamental (National Academy of Medicine) negou um risco após a revisão de 1078 relatórios científicos (Bondurant S, Enster V, Herdman R. Safety of Silicone Breast Implants). Washington, DC: National Academy Press; 1999). Em 2006, a US Food and Drug Administration (FDA) reaprovou os implantes de silicone. As relações causais são investigadas em medicina de acordo com os critérios do Monte.

    Existe uma ligação entre o silicone e certas doenças auto-imunes?

    No início dos anos 90, houve vários relatos de casos que ligaram implantes de silicone a perturbações do tecido conjuntivo, cancro e doenças auto-imunes. A utilização de implantes de silicone foi interrompida nos EUA em 1992. Uma organização americana sem fins lucrativos, não governamental (National Academy of Medicine) negou um risco após a revisão de 1078 relatórios científicos (Bondurant S, Enster V, Herdman R. Safety of Silicone Breast Implants). Washington, DC: National Academy Press; 1999). Em 2006, a US Food and Drug Administration (FDA) reaprovou os implantes de silicone. As relações causais são investigadas em medicina de acordo com os critérios do Monte.

    Existe algum teste para confirmar o BII?

    Tal teste está a ser investigado intensivamente. No entanto, existem testes laboratoriais para detectar certas doenças auto-imunes. Em pacientes com doença do implante mamário (BII), tanto os testes para a doença auto-imune como todos os outros testes de sangue podem ser normais.

    Os pacientes com BII serão curados através da remoção do implante?

    A melhoria após a remoção do implante mamário pode ser ausente, temporária ou permanente. Não há nenhum estudo que prove que a remoção de implantes com remoção de cápsulas seria melhor do que sem remoção de cápsulas.

    O que pode ser feito se houver suspeita de doença dos implantes mamários (Doença dos Implantes Mamários)?

    Não há forma de provar ou refutar a posteriori a ligação das queixas com os implantes mamários. Recomendamos uma consulta com um especialista em medicina interna e reumatologia. Se uma doença auto-imune puder ser provada, pode ser recomendado o tratamento medicamentoso. A remoção dos implantes utilizados com a cápsula (en-bloc) ou sem pode ser efectuada em qualquer altura.

    Qual é o risco de doença dos implantes mamários (Doença dos Implantes Mamários)?

    Uma vez que a ligação não está (ainda) comprovada, não é actualmente possível falar de um risco. Tanto quanto sabemos e acreditamos, não existem provas de estudos de alta qualidade sobre uma ligação entre os implantes mamários e as doenças auto-imunes.

    O que é uma remoção de implantes mamários en-bloc?

    Aqui o implante é removido numa só peça com a cápsula. Para a remoção em bloco, é necessário um acesso maior na área da dobra do busto inferior. A remoção do implante en-bloc está associada a um maior risco de lesão das costelas, músculos ou pulmões. Para mais informações, ver a nossa página sobre remoção de implantes em bloco.

    Ligação entre implantes de silicone e “Doença dos Implantes Mamários”.

    Durante muitos anos tem sido intensamente discutido que os implantes de silicone causam numerosas queixas. Muitas destas queixas são resumidas sob o termo “Doença dos Implantes Mamários” (BII). As relações causais são investigadas em medicina de acordo com os critérios de Bradford Hill. Uma relação causal, tal como a doença do tumor cerebral e o uso de telemóveis, deve ser factual e substanciada utilizando estes nove critérios. A explicação dos termos, um exemplo ilustrativo e a referência à doença dos implantes mamários ajudam a compreender melhor as relações complexas.

    1) Força de associação

    • Explicação dos termos: Quanto mais frequentemente uma doença é observada após um evento, maior é a probabilidade de uma relação causal.
    • Exemplo: Todos os alunos de uma turma obtêm excelentes notas de nível A em Matemática. Provavelmente tiveram um bom professor.
    • Doença dos Implantes Mamários: Os estudos científicos chegam a resultados diferentes. A qualidade global dos estudos é ainda insuficiente.
    • Fontes: Janowsky EC, et al. 2000. n Engl J Med 342(11):781-790. Balk EM, et al. 2016. ann Intern Med 164:164-175. colaris MJL, et al. Immunol Res. 2017 Fev;65(1):120-128.

    2) Nível de acordo.

    • Definição: se as conclusões de diferentes estudos, em diferentes países, em diferentes momentos forem as mesmas, é provável que haja uma relação causal.
    • Exemplo: Os cientistas climáticos de todo o mundo concordam – as emissões de CO2 são responsáveis pelas alterações climáticas.
    • Doença dos Implantes Mamários: as conclusões dos estudos contradizem-se, com uma preponderância actual de vozes que negam uma ligação.
    • Fontes: Perkins LL, et al. 1995.Ann Plast Surg 35:561-570.Hochberg MC, et al. 1996.Curr Top Microbiol Immunol 210:411-417.Wong O. 1996.Regul Toxicol Pharmacol 23:74-85. Whorton D, Wong O (1997) et al. West J Med 167:159-165. Janowsky EC, et al. 2000. N Engl J Med 342:781-790. Rubio-Rivas M, et al. Clin Rheumatol. 2017 Mar;36(3):569-582.

    3) Especificidade.

    • Definição: se não houver outros factores de risco, é provável que haja uma associação.
    • Exemplo: Se um relógio novo com uma bateria nova parar após um dia, quando manuseado correctamente, é provável que se trate de um defeito de fabrico.
    • Doença dos Implantes Mamários: Os sintomas descritos variam muito e ocorrem numa variedade de condições. As causas e desencadeadores da doença auto-imune ainda são insuficientemente compreendidas.
    • Fonte: Colaris MJL, et al. Immunol Res. 2017 Fev;65(1):120-128.

    4) Associação temporal.

    • Definição: o agrupamento de uma doença num determinado momento após uma influência deletéria, torna provável uma relação causal.
    • Exemplo: Se a dor abdominal ocorrer antes ou semanas após uma visita a um restaurante, é improvável que haja intoxicação alimentar.
    • Doença dos Implantes Mamários: A duração dos sintomas varia de um a 15 anos nos relatórios científicos.
    • Fonte: Pavlov-Dolijanovic S et al. 2017 Rheumatol Int 37(8):1405-1411.

    5) Gradiente Biológico

    • Definição: se existe uma correlação, uma influência nociva durante muito tempo, deve ser associada a uma maior probabilidade de doença.
    • Exemplo: quanto mais cigarros alguém fuma, maior é o aumento do risco de cancro do pulmão.
    • Doença dos implantes mamários: Não foi possível encontrar diferentes incidências de doença com implantes mamários unilaterais ou bilaterais, implantes salinos, marca-passos ou pequenas próteses articulares.

    6) Plausibilidade

    • Definição: A existência de uma explicação biológica suporta uma explicação causal.
    • Exemplo: os raios UV podem danificar o genoma humano e, portanto, também causar cancro da pele.
    • Doença dos Implantes Mamários: Os corpos estranhos são reconhecidos no organismo pelas células de defesa e desencadeiam uma resposta imunitária.

    7) Coerência

    • Explicação do termo: As observações correspondentes de experiências de laboratório e as observações em doentes são mais susceptíveis de indicar uma relação causal.
    • Exemplo: O efeito nocivo das partículas em suspensão pode ser observado consistentemente em experiências com animais e em áreas de tráfego intenso.
    • Doença dos Implantes Mamários: Os resultados dos estudos em humanos e os estudos em laboratório são muito diferentes.

    8) Experiência

    • Definição: a eliminação do factor de risco deve reduzir a incidência da doença.
    • Exemplo: Se um fumador deixar de fumar, a probabilidade de contrair cancro do pulmão diminui.
    • Doença dos implantes mamários: Foi observada uma melhoria temporária dos sintomas em 38 pacientes após a remoção dos implantes.
    • Fonte: Rohrich RJ et al (2000) et al. Plast Reconstruir Surg 105(7):2529-2537

    9) Analogia

    • Definição: Factores de risco semelhantes devem conduzir a doenças semelhantes.
    • Exemplo: Uma vez que fumar leva ao cancro do pulmão, é provável que haja uma influência no desenvolvimento do cancro da bexiga.
    • Os implantes de silicone noutras partes do corpo não são suspeitos de causar doenças.
    • Doença dos implantes mamários: Com excepção da ALCL, não há nenhuma doença conhecida causada pelo silicone.

    Nota do autor

    Autor: Dr. Stéphane Stahl, Professor associado da Universidade de Tübingen. Não existem relações financeiras com as indústrias farmacêuticas ou de dispositivos médicos que possam ter influenciado o texto acima. Qualquer reprodução, mesmo parcial, é permitida apenas para uso pessoal. Todos os textos utilizados neste site são protegidos por direitos autorais.

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