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    Aumento de seios com implantes

    A aparência do seio feminino, seu tamanho e forma são fundamentais para a identidade feminina. A mama muda com o ganho e perda de peso, gravidez, amamentação, menopausa e idade. As razões para o aumento dos seios variam muito de pessoa para pessoa.

    Os desejos que muitas vezes são expressos incluem uma silhueta mais feminina, um equilíbrio natural com o resto do corpo, uma vida amorosa melhor, o uso de roupas despreocupado e uma aparência mais atraente. O aumento das mamas é um dos procedimentos estéticos mais comuns em todo o mundo. Estima-se que mais de 1,5 milhão de aumentos de mama foram realizados em 2017. Estudos científicos mostram que o aumento dos seios geralmente está associado a uma alta satisfação do paciente e a uma melhora significativa na qualidade de vida.

    A mamoplastia de aumento utilizando implantes é um dos procedimentos médicos clássicos em cirurgia plástica e estética que possibilita alcançar o tamanho desejado. Muitas vezes, após uma gravidez ou perda de peso severa, as mulheres querem recuperar o volume perdido de seus seios e seu tamanho anterior do copo. Caso uma correção da forma dos seios seja desejada ao mesmo tempo, uma mamoplastia de aumento também pode ser combinada com uma elevação dos seios.

    Nesta página você encontrará informações detalhadas sobre métodos cirúrgicos para o aumento dos seios com implantes e receberá ajuda para decidir sobre o implante certo para suas necessidades. Além disso, perguntas comuns são respondidas e você receberá muito mais informações e detalhes que você deve estar ciente caso deseje fazer uma mamoplastia de aumento segura com um visual natural. Para a criação de um plano de tratamento individual, você naturalmente tem a opção de entrar em contato conosco para uma consulta inicial.

    Coisas que você deve saber sobre os implantes mamários

    O que as mulheres que decidem fazer uma mamoplastia de aumento devem ter em mente?
    Implante redondo e anatômico e sua diferença

    Os implantes são selecionados com base em sua forma, seja anatômica (em forma de lágrima) ou redonda, e também com base em seu tamanho, parede externa e material de preenchimento. As certificações CE e FDA atestam a conformidade com os padrões de qualidade europeus e americanos. Para selecionar o implante correto, suas solicitações de alteração e suas condições anatômicas individuais do corpo devem ser levadas em consideração.

    Os implantes mamários são geralmente introduzidos através de um acesso de alguns centímetros (incisão na pele) na área da prega abaixo do busto planejada. As abordagens alternativas são na axila ou na borda da aréola. Eles podem ser colocados sob ou sobre o músculo grande (músculo do peito) ou sob as glândulas mamárias.

    Que pontos de referência são usados quando se examina o peito?

    1 clavícula central 2 Jugulum 3 Décolleté 4 Quadrante superior interno do peito 5 Ranhura entre os seios 6 Mamilo 7 Base do peito 8 Vinco do busto 9 Tantoche do cotovelo

    Mudanças na forma do peito e no tamanho do busto podem ser emocionalmente estressantes após a puberdade ou na vida posterior. Certas características e proporções estão geralmente associadas à beleza, harmonia, jovialidade e saúde. A fim de obter um quadro abrangente, vários pontos de referência são medidos durante a investigação. Estas características individualmente diferentes são levadas em conta na criação de um plano de tratamento.

    Quais são os custos do aumento do peito com um implante?

    Os custos para o aumento dos seios com implantes são determinados durante a consulta pessoal. Se você deseja ter uma idéia antecipada da estrutura de preços, por favor visite nossa página de custos.

    Mamoplastia de aumento de B para C – qual implante?

    A preferência do paciente e uma relação harmoniosa com a circunferência da cintura e quadris são decisivas para o tamanho ideal do busto. A largura da caixa torácica e a quantidade de tecido adiposo subcutâneo também devem ser levados em consideração. Se implantes relativamente grandes são escolhidos para um tórax estreito, o implante pode se tornar visível e palpável nas laterais (também conhecido como fenômeno de ondulação). Pacientes muito magros ou muito esportivos costumam ter muito pouco tecido adiposo sob a pele. Isso deve ser considerado ao selecionar o tamanho do implante, a forma do implante e a seleção da técnica cirúrgica. Caso contrário, os implantes que são muito grandes no decote parecerão pouco naturais, como se tivessem sido colocados. Os tamanhos das roupas diferem significativamente de fabricante para fabricante. Embora existam estudos que presumem um aumento de volume de cerca de 200ml quando o tamanho do copo é aumentado de B para C ou de C para D, esses valores são apenas diretrizes aproximadas [1]. Na verdade, o aumento no volume de um tamanho de sutiã de 75B a 75C difere, dependendo do fabricante, de 85 a 230ml, de 75C a 75D de 100 a 140ml e de 75D a 75E de 80 a 180ml [2]. A maioria dos pacientes tem ideias e expectativas muito precisas em relação à área desejada. Uma vez que não existe um tamanho de copa de sutiã padrão, a ideia do paciente de um copo C ou D usando sutiãs Victoria’s Secret® é muito diferente daquela do paciente usando sutiãs Triumph®. Não é incomum que essas expectativas mal compreendidas em relação ao tamanho do copo após a operação levem a uma grande insatisfação. É por isso que levamos o tempo que nossos pacientes precisam para explicar os objetivos e limites do aumento dos seios em detalhes.

    Simulação de aumento de mama

    Simulações 3-D e óculos de realidade virtual se tornaram muito populares nos últimos anos. O problema com os algoritmos atuais é que simula uma precisão que não é realista, especialmente ao combinar métodos diferentes. A maioria dos programas não consegue captar a diversidade e complexidade do aumento dos seios. Desenvolvemos um plano de tratamento individual para cada paciente, que pode incluir diferentes técnicas como tratamento de gordura autóloga, endurecimento da pele ou correção de alças de amor na frente das axilas. Como os programas de simulação atualmente não podem exibir tais mudanças, explicamos as mudanças que podem ser esperadas nas imagens de antes e depois durante a consulta. Além disso, oferecemos a opção de usar inserções de sutiã de silicone para sentir a mudança no tamanho antes de uma operação.

    Escolhendo o implante mamário certo

    Ao escolher o implante certo, as decisões devem ser feitas em relação à forma (redondo ou em forma de lágrima), a projeção (espessura do implante), a superfície (parede externa), o material de preenchimento (material interno), o grau de resistência, o fabricante e o tamanho. Teremos o maior prazer em aconselhá-lo sobre como se pode obter o resultado óptico de uma mama natural no tamanho desejado. Dê uma olhada em quais implantes podem ser usados para aumento dos seios aqui.

    A Implante ergonômico sob o músculo peitoral B Implante ergonômico sobre o músculo peitoral C Implante redondo sobre o músculo peitoral

    1 Tecido gorduroso subcutâneo 2 Grande músculo peitoral (Musculus pectoralis major) 3 Terceira costela 4 Décolleté 5 Nervos intercostais 6 Pequeno músculo peitoral (Musculus pectoralis minor) 7 Implante redondo 8 Glândula mamária 9 Músculo intercostal 10 Pleura externa

    A posição e a forma de um implante mamário afetam o contorno da mama. Os implantes em forma de lágrima (anatômicos) têm mais volume na metade inferior da mama (pólo mamário). Estes implantes oferecem a vantagem de uma transição natural no decote. Ao contrário dos implantes redondos, os implantes mamários em forma de lágrima têm uma superfície áspera para manter seu alinhamento (mais volume na parte inferior do que na parte superior). A superfície áspera é suspeita de causar câncer de sangue em casos raros. Para tornar o implante menos visível ou palpável no decote, ele pode ser inserido sob o grande músculo peitoral. O grande músculo peitoral é suficientemente grande para cobrir todo o implante em apenas um quarto das mulheres (Madsen et al., 2015, Ann Plast Surg). Na maioria dos casos, a origem do grande músculo peitoral se estende até a 6ª costela. A origem do pequeno músculo peitoral estende-se da terceira até a quinta costela.
    Formas diferentes (tipos diferentes) do implante
    • Implantes mamários anatômicos ou em forma de gotas: formato natural, possível risco de torção do implante. Os implantes mamários anatômicos, portanto, têm uma superfície rugosa.
    • Implantes mamários redondos: clivagem total. Os implantes redondos podem, portanto, ter uma superfície lisa.
    Espessura do implante
    • Projeção média: resultados mais naturais.
    • Projeção alta: tende a ser uma forma completa.
    Parede externa do implante
    • Casca de silicone com superfície lisa: tende a ter acesso menor, maior risco de contratura capsular.
    • Capa de silicone com superfície rugosa: melhor aderência ao tecido (pré-requisito para uso de implantes anatômicos), risco aumentado de ALCL.
    Material de enchimento do implante
    • Silicone: material geralmente dimensionalmente estável, menos risco de enrugamento.
    • Solução salina fisiológica: pouco estável dimensionalmente, risco aumentado de enrugamento.
    Grau de resistência do implante
    • Baixa resistência: forma mais natural, menos projeção.
    • Alta resistência: forma não natural, especialmente quando deitado, alta projeção.
    Fabricante do implante

    Allergan, Inc. (EUA, fundada em 1948), Establishment Labs S.A. (EUA, fundada em 2004, Motiva®), Mentor (EUA, fundada em 1969), GC Aesthetics PLC (Alemanha, fundada em 2015 com a aquisição da Nagor Ltd. (Reino Unido, fundada em 1979), Eurosilicone (França, fundada em 1995), Polytech Health & Aesthetics (Alemanha, fundada em 1986, B-Lite®), Sebbin (França, fundada em 1986).

    Tamanho do implante

    Dependendo da idade, tamanho e peso, circunferência torácica e formato do tórax. Como um guia aproximado, 130 a 150ml correspondem a um aumento de mama do tamanho de um copo. Nos EUA, 300 a 350ml é o mais comumente usado e na Alemanha 250 a 300ml. Os tamanhos médios dos copos variam de país para país, mas em geral, quanto maior o peso corporal, maior o tamanho do copo.

    1 Curva superior da mama 2 Metade superior da mama (pólo mamário) 3 Plenitude da mama em vista lateral (projeção) 4 Metade inferior da mama (pólo mamário) 5 Curva inferior da mama 6 Diâmetro da aréola

    Quanto tempo duram os implantes mamários?

    Os implantes de silicone não têm prazo de validade. E ainda não há garantia vitalícia para implantes mamários preenchidos com gel de silicone. Eles não duram uma vida inteira. Apesar do desenvolvimento constante das tampas e do enchimento (silicone), a tampa de um implante pode desenvolver uma fissura posteriormente. Como regra geral, a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS) coloca o risco em um por cento ao ano. Outras razões para uma operação de acompanhamento após o aumento da mama são o deslizamento do implante (37 por cento), uma contratura da cápsula (33 por cento) ou a solicitação do paciente por um tamanho de implante diferente (20 por cento) [3]. O risco de escorregar é maior se o implante for colocado sob o músculo peitoral do que sobre o músculo peitoral. Uma contratura capsular é a formação de tecido cicatricial ao redor do implante mamário que se manifesta como endurecimento, deformação ou dor na mama. As contraturas capsulares se formam em cerca de 10 por cento das mulheres após 10 anos [4]. A superfície do implante, a colocação do implante e alguns cuidados durante o procedimento cirúrgico influenciam o risco de contratura capsular.

    O risco de cirurgia de mama adicional varia de dez por cento dois anos após o aumento da mama a 20 por cento após seis a dez anos [5]. As razões para a remoção de implantes também podem ser preocupações sobre um BIA-ALCL (linfoma anaplásico de células grandes associado a implantes mamários) ou BII (doença em implantes mamários) e, portanto, uma indicação médica. Quanto maior o implante, maior o risco de escorregamento, danos à casca ou contratura capsular posteriormente. O tratamento adicional com gordura autóloga no aumento de mama híbrido oferece muitas vantagens. O aumento mamário adicional com gordura autóloga permite a seleção de um implante menor. O seio parece mais natural neste caso. Se necessário, o especialista e o médico da cirurgia plástica podem modelar ou corrigir a mama de forma mais individualizada. Também existe a opção de enfatizar especificamente o decote.

    Caminhos (acessos) pelos quais os implantes podem ser introduzidos

    Incisão na pelevantagensdesvantagem
    Rugas do bustoBoa visão geral

    Colocação do implante sob o músculo peitoral possível.

    É possível o uso de um implante anatômico.

    Mudança de implante possível através do mesmo acesso

    Capacidade de aleitamento materno não afetada.

    Cicatriz visível quando deitado ou, no caso de peitos pequenos, também quando de pé.

    Orla da aréolaCicatriz imperceptívelNão é possível com mamilos pequenos ou implantes grandes.

    O aleitamento materno pode ser prejudicado.

    Possivelmente, redução da sensação do mamilo.

    Outra cicatriz no caso de mudança de implante na dobra do busto inferior.

    ArmpitNenhuma cicatriz no próprio seio.

    Aconselhável se houver uma tendência a cicatrizes.

    Benéfico para a ampliação pequena a moderada de peitos pequenos.

    Capacidade de aleitamento materno não afetada.
    A colocação precisa do implante é difícil.

    Aumento do risco de dobras assimétricas do busto.

    Técnica de keyhole com visão limitada.

    Risco de danos aos nervos da pele do braço e dos vasos linfáticos

    Interfere com o exame dos linfonodos sentinela para a detecção e tratamento do câncer de mama.

    Outra cicatriz no caso de mudança de implante na dobra do busto inferior.

    Equipamento caro e necessário.
    Botão de barrigaNenhuma cicatriz no próprio seio.

    Capacidade de aleitamento materno não afetada.
    Somente implantes cheios de água são possíveis.

    Técnica de keyhole com visão limitada.

    Outra cicatriz no caso de mudança de implante na dobra do busto inferior.

    Para cima

    Implante líquido Los Deline ©

    O enchimento de tecido Los Deline © foi desenvolvido em 2005 e inicialmente comercializado sob o nome de Aquafilling © (Biomedica, Praga, República Tcheca). O gel transparente e incolor consiste em solução salina a 98% e 2% de uma ligação múltipla de acrilamida e N, N’-metilenobisacrilamida. Pode haver diferenças mínimas na estrutura de ligação entre a estrutura de Los Deline © e outros preenchimentos de tecido de polimetilmetacrilato (PMMA). No entanto, a composição geral desses enchimentos de tecido parece ser muito semelhante [6]. Com outros enchimentos de tecido de PMMA (por exemplo, Aquamid®), complicações como inflamação, dor e formação de caroço foram encontradas em mais de 18 por cento dos casos [7]. As complicações com Aquafilling © ocorrem posteriormente, dentro de um período de 5 meses a 12 anos após a injeção (em média 3 anos). Ocasionalmente, as complicações precisam ser tratadas com cirurgia. As razões para uma operação são endurecimento em mais de 80 por cento, dor em mais de 50 por cento e inflamação em 7 a 8 por cento (Cheng N, et al. 2002, Aesthet Plast Surg). Aumentar a mama com a injeção de um implante líquido é sedutor. Com muita frequência, esses tratamentos são oferecidos por médicos que, ao contrário dos cirurgiões plásticos, não são proficientes em técnicas alternativas de aumento de mama. Os procedimentos “não invasivos” não são inofensivos nem isentos de riscos. Enchimentos de tecido para aumento dos seios foram, portanto, proibidos pela autoridade de saúde americana FDA em 2015 [8]. Uma vez que o termo cirurgião plástico não é protegido, também existem fornecedores de métodos de aumento de mama altamente duvidosos, como um aumento de 24 horas com preenchimento de solução salina. Portanto, recomendamos que você não apenas questione a qualidade do implante, mas também pesquise as qualificações do médico a quem confia. Conte sempre com implantes de alta qualidade e de última geração. A combinação de implantes modernos e especialistas experientes em cirurgia estética é um requisito básico para o sucesso. Descubra tudo o que você precisa saber.

    Quando o resultado final pode ser visto?

    Esta é uma das perguntas mais frequentes. O aumento do tamanho da mama pode ser visto logo no pós-operatório, então você já tem uma primeira foto dele. O inchaço, que é inevitável nos primeiros dias, desaparece após algumas semanas e a forma exata do contorno pode ser vista com mais precisão. Porém, o ajuste da elasticidade da pele e a cicatrização das cicatrizes demoram alguns meses. A forma final da mama, portanto, levará algum tempo para aparecer. A cicatriz costuma ficar um pouco vermelha ou elevada nos primeiros meses. A massagem consistente da cicatriz e o uso de gesso de silicone três a quatro semanas após o procedimento cirúrgico promovem e aceleram o processo de cicatrização e permitem que a cicatriz cicatrize discretamente. A idade, o estado de saúde e o tamanho do implante selecionado influenciam a duração da cicatrização. Em 90 por cento dos pacientes, o resultado final pode ser visto três meses após a operação de mama, isto é claro, varia ligeiramente de paciente para paciente.

    Fotos antes e depois de um aumento de mama com implantes

    Durante a cirurgia estética, muitos pacientes esperam poder ver as fotos antes e depois (fotos depois / fotos antes e depois). Quando se trata de aumento de mama com implante, as mulheres, é claro, insistem particularmente em se colocar nas mãos de um especialista extremamente confiável em cirurgia plástica e estética para receber aconselhamento individual detalhado e competente. Depois de tirar as fotos, você quer ter certeza de que ficará totalmente satisfeito com o resultado e que terá uma ideia com antecedência. Neste contexto, também esperam ser mostradas fotos de antes e depois (fotos de antes e depois) de quaisquer operações que tenham sido realizadas. Você pode olhar essas fotos para uma comparação antes e depois em uma consulta para uma consulta pessoal. Obviamente, isso é feito levando-se em consideração os regulamentos de proteção de dados. Além disso, um sutiã experimental será colocado na consulta para que você possa imaginar o tamanho desejado.

    Para maiores informações, favor consultar a página sobre o tema antes e depois das fotos.

    Relatos de experiência em aumento de mama com implantes

    Se você gostaria de ler sobre as experiências de outras pacientes de sua cirurgia de aumento de seios com implante no Centerplast, você pode conferir nossa página de depoimentos.

    O que deve ser considerado antes e depois do aumento dos seios com implantes?

    Os seguintes conselhos devem ser seguidos após a mamoplastia de aumento com implantes. Recomendações gerais para cirurgia de mama podem ser encontradas na página FAQ de Cirurgia de mama.

    • Durma apenas de costas nas primeiras 6 semanas para evitar o risco dos implantes escorregar.
    • O resultado é garantido pelo uso de sutiãs especiais: o implante é fixado no lugar.
    • Evite movimentos de ombro rápidos, amplos e poderosos. Isso pode fazer com que o implante mamário escorregue ou torça. O treinamento da musculatura torácica deve ser pausado por seis semanas.

    Como é feito o aumento do peito com implantes?

    • Antes do início, uma imagem anterior (foto com configurações específicas) é gravada para que o resultado possa ser comparado de forma otimizada.
    • A intervenção médica não é realizada apenas sob anestesia local, mas também sob anestesia geral, como parte de um procedimento ambulatorial na prática, em uma sala de cirurgia especial.
    • A ferida após a operação é costurada principalmente com fios de pele auto-dissolvíveis.
    • Dependendo dos achados, tubos de drenagem podem ser inseridos na ferida como parte da operação de aumento de mama na sala de cirurgia, que podem ser removidos novamente após um curto período de tempo.
    • A duração da operação, incluindo anestesia geral, é de aproximadamente 60 minutos.
    • De acordo com os requisitos legais, você receberá um passaporte do implante ou carteira de identidade do implante. Dessa forma, a origem dos implantes pode ser rastreada até o fabricante a qualquer momento.

    Quais exames de rotina são necessários após o aumento das mamas com implante?

    O FDA recomenda um exame de tomografia por ressonância magnética em uma clínica correspondente cerca de três anos após a operação e, em seguida, a cada dois anos. Durante este exame médico, podem ser detectadas rupturas de todos os tipos, que permaneceriam não detectadas à primeira vista, mesmo com um exame físico por um médico.

    O que é Linfoma Anaplásico Grande Associado ao Implante de Mama (BIA-ALCL)?

    O BIA-ALCL não é um câncer do tecido mamário em si, mas uma forma de câncer do sangue que afeta os glóbulos brancos. Uma conexão entre o desenvolvimento de linfoma anaplásico grande (ALCL) e implantes mamários foi estabelecida. Procedimentos alternativos (aumento dos seios com gordura autóloga) devem, portanto, ser considerados.

    A maioria dos casos de linfoma anaplásico de células grandes ocorreu com implantes com uma superfície rugosa (texturizada). Por esta razão, a certificação CE de implantes texturizados do fabricante Allergan não foi renovada em 17.12.2018. Em 4/5/19, os implantes texturizados dos seguintes fabricantes foram proibidos na França: Allergan Inc, Laboratoire Arion, Nagor Ltd, Eurosilicone, Polytech Health & Aesthetics, Sebbin.

    BIA-ALCL – Qual é o risco?

    Dependendo da parede externa do implante, o risco pode ser dividido da seguinte forma:

    • Com uma superfície lisa apenas em casos muito raros: 0,0001% (1: 704.000)
    • Para superfícies finas e rugosas (implantes microtexturados, Siltex® e semelhantes): 0,001% (1: 82.000)
    • Para superfícies ásperas e grossas (implantes macrotexturizados, Biocell® e semelhantes): 0,031% (1: 3.200)
    • Com um revestimento de poliuretano: 0,035% (1: 2,800) [9].

    Como é classificado o risco de desenvolver BIA-ALCL?

    As figuras a seguir podem ser úteis para melhor classificar o risco de desenvolver BIA-ALCL após aumento de mama com implantes de silicone.

    • Risco de ruptura de um implante em um período de 10 anos: 8,7% (1: 11,5).
    • Risco de contratura da cápsula em um período de 10 anos: 13,5% (1: 7,4).
    • Risco de reoperação em um período de 10 anos: 31,6% (1: 3).
    • Risco ao longo da vida de desenvolver câncer de mama em uma mulher: 12,5% (1: 8).
    • Risco de recorrência do câncer de mama após mastectomia no câncer de mama: 5% a 8% (1: 12,5-20).
    • Risco ao longo da vida de sofrer um acidente automobilístico fatal: 0,15% (1: 645).
    • Risco de complicação com risco de vida durante uma operação estética: 0,002% (1: 50.000).
    • Risco de desenvolver BIA-ALCL avançado com metástases em linfonodos após aumento de mama com implantes de gel de silicone: aproximadamente 0,0004% (1: 250.000).
    • Risco de desenvolver BIA-ALCL após aumento de mama com implantes de silicone que não sejam tratados em 3 meses: 0,0002% (1: 500.000) [10].

    Quais são os sintomas da BIA-ALCL?

    O primeiro sintoma da BIA-ALCL é o edema mamário, que ocorre em média oito anos após a colocação dos implantes mamários (variação de dois a 28 anos após a cirurgia mamária). O inchaço é devido ao acúmulo de fluido ao redor do implante. Este fluido pode fazer com que a mama fique significativamente maior depois, durante um período de dias ou semanas. Também pode haver caroços no peito ou na axila, aperto no peito ou dor. BIA-ALCL é geralmente tratável e curável se os pacientes procuram tratamento imediatamente após o início dos sintomas.

    Existem mortes que podem ser rastreadas até o BIA-ALCL?

    Houve 16 mortes confirmadas em todo o mundo desde que a doença foi relatada pela primeira vez, há quase 20 anos. Se o BIA-ALCL for detectado precocemente antes de se desenvolver em linfoma, é bem tratável e curável removendo o implante e a cicatriz ou cápsula circundante.

    Recomendações de ação para pacientes com implantes mamários texturizados

    Toda mulher deve apalpar seus seios regularmente. Após os 30 anos, as mamas e axilas devem ser palpadas anualmente pelo ginecologista. Depois, a partir dos 50 anos, recomenda-se uma mamografia anual. Exames de ultrassom ou ressonância magnética podem ser necessários se o exame de mamografia não for conclusivo o suficiente. Um exame imediato pelo cirurgião plástico é necessário se você notar qualquer mudança no tamanho, sensação ou formato de seus seios.

    Por que os implantes são usados com uma superfície rugosa?

    Há duas razões principais para isso: primeiro, os estudos indicam que as contraturas capsulares (formação de tecido cicatricial sólido ao redor do implante) ocorrem com menos frequência em superfícies ásperas do que em superfícies lisas. Em segundo lugar, todos os implantes em forma de lágrima / implantes mamários anatômicos têm uma superfície áspera para evitar que escorreguem. Alguns cirurgiões acreditam que os implantes de formato anatômico resultam em um formato de mama natural, em oposição aos implantes redondos.

    Como é tratada a BIA-ALCL e qual o prognóstico?

    Se o BIA-ALCL for reconhecido precocemente, é facilmente curável. As recomendações atuais para o tratamento de BIA-ALCL incluem uma ressecção capsular bilateral (remoção de todo o tecido cicatricial) e a remoção dos implantes mamários. Esses procedimentos também são realizados por cirurgiões plásticos quando um implante é danificado ou uma contratura capsular se desenvolve. A maioria dos pacientes não requer nenhum tratamento adicional. No entanto, se o BIA-ALCL se espalhou para os gânglios linfáticos ou tecidos adjacentes no corpo, pode ser necessária quimioterapia ou radiação.

    Os implantes devem ser removidos devido ao risco de BIA-ALCL?

    Nem o Instituto Federal de Drogas e Dispositivos Médicos, nem as sociedades especializadas alemãs, nem a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA recomendam a remoção preventiva de implantes com superfície rugosa. No entanto, há mulheres que decidem posteriormente remover seus implantes devido a preocupações com a BIA-ALCL.

    Quais são as alternativas para a remoção dos implantes?

    Se os implantes tiverem que ser removidos por causa de preocupações sobre o BIA-ALCL, existem as seguintes opções para obter um formato de mama bonito posteriormente:

    Se os implantes tiverem que ser removidos por causa de preocupações sobre o BIA-ALCL, existem as seguintes opções para obter um formato de mama bonito posteriormente:

    • Substituição dos implantes anteriores por novos de superfície lisa.
    • Mamoplastia de aumento através de tratamento com gordura autóloga, que geralmente deve ser repetido três vezes.
    • Um elevador de mama.

    As mulheres com implantes mamários devem ser rastreadas para BIA-ALCL?

    Não há nenhum exame de sangue que possa mostrar um BIA-ALCL. Segundo especialistas, mulheres que não apresentam alterações na mama feminina não precisam de exames complementares. No entanto, se a paciente notar uma alteração em seus seios, como um inchaço ou caroço – um exame, imagem e consulta (pessoalmente) com um cirurgião plástico devem ser agendados imediatamente. Se houver líquido ao redor do implante, o líquido deve ser aspirado sob orientação de ultrassom e enviado para análise.

    Como o BIA-ALCL é criado?

    Cirurgiões plásticos, cientistas e fabricantes de implantes estão lidando intensamente com essa questão. Os possíveis fatores de risco são a superfície do implante e a inflamação crônica (germes com o nome de Ralstonia picketti, pseudomonas, brevundimonas). Uma vez que muito poucos casos foram relatados em algumas regiões do mundo (por exemplo, Ásia), a predisposição hereditária também é discutida como um fator facilitador. Vários fatores podem ter que se unir para que um BIA-ALCL se desenvolva ao longo do tempo.

    Não é recomendado o uso de implantes com superfícies rugosas?

    A certificação CE de implantes texturizados do fabricante Allergan não foi renovada em 17.12.2018. Em 5.04.19, os implantes texturizados dos seguintes fabricantes foram proibidos na França: Allergan Inc, Laboratoire Arion, Nagor Ltd, Eurosilicone, Polytech Health & Aesthetics, Sebbin. As sociedades profissionais americanas e alemãs não desaconselham o uso de tais implantes. Os pacientes na Alemanha podem decidir usar esses implantes após uma explicação completa dos riscos e alternativas.

    O que é doença do implante mamário (BII)?

    Estima-se que 1,5 milhão de aumentos de mama com implantes foram realizados em todo o mundo em 2017. No entanto, a doença do implante mamário é uma doença rara que ainda não foi adequadamente pesquisada. Outros nomes para doença de implante mamário são “síndrome autoimune / inflamatória induzida por adjuvantes (ASIA)” ou “Síndrome de incompatibilidade de implante de silicone (SIIS)”. Uma conexão entre implantes mamários e queixas muito inconsistentes tem sido discutida por cerca de trinta anos. Esses sintomas incluem dor nas articulações, fadiga, dor no peito, perda de cabelo, dor de cabeça, calafrios, sensibilidade à luz, problemas digestivos, suores noturnos, erupções cutâneas, ganho de peso, palpitações, odor corporal, ansiedade, dificuldade de concentração, distúrbios do sono, depressão, neurológicos e problemas hormonais. Essas queixas são descritas independentemente do fabricante dos implantes mamários, da superfície do implante (superfície rugosa ou lisa) e do material obturador (soro fisiológico ou silicone). Existem inúmeros relatos sobre isso nas redes sociais.

    O que é silicone

    Os silicones são compostos feitos pelo homem. Os compostos consistem em silício (Si) ligado como uma cadeia, combinado com oxigênio (O) e dois grupos de hidrocarbonetos orgânicos. O silício é o terceiro elemento mais abundante na Terra, depois do oxigênio e do ferro. Na natureza, o silício ocorre em conexão com o oxigênio como sílica (dióxido de silício). O dióxido de silício, também conhecido como E551, também é aprovado como aditivo para alimentos orgânicos. O E551 é encontrado no café instantâneo, queijo fatiado, queijo ralado, pó com especiarias, sopas em saquetas ou sal de cozinha. A inalação de dióxido de silício como poeira fina pode causar poeira de quartzo nos pulmões e uma doença inflamatória das articulações (síndrome de Caplan). Estas são doenças ocupacionais entre mineiros, pedreiros ou faxineiros. O silicone é encontrado em desodorantes, produtos para a pele e cabelos, pomadas, lubrificantes e formas de panificação. Na medicina, o silicone é usado em marca-passos, válvulas cardíacas, articulações artificiais e implantes mamários. O silicone medicinal é isento de antioxidantes, corantes e plastificantes durante a fabricação.

    Existe uma conexão entre o silicone e certas doenças auto-imunes?

    No início da década de 1990, houve vários relatos de casos ligando os implantes de silicone a doenças do tecido conjuntivo, câncer e doenças auto-imunes. O uso de implantes de silicone foi interrompido nos EUA em 1992. Uma organização norte-americana sem fins lucrativos e não governamental (National Academy of Medicine) negou o risco após avaliar 1.078 relatórios científicos (Bondurant S, Enster V, Herdman R. Safety of Silicone Breast Implants. Washington, DC: National Academy Press; 1999 )). Em 2006, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA reaprovou os implantes de silicone. As relações causais são examinadas na medicina de acordo com os critérios de Hill.

    Existe uma investigação para confirmar um BII?

    Uma pesquisa intensiva está sendo feita em tal teste. No entanto, existem testes de laboratório para detectar certas doenças auto-imunes. Você pode encontrar mais informações sobre o tópico em nossa página Removendo implantes mamários (en-bloc).

    Os pacientes com BII serão curados com a remoção do implante?

    A melhora após a remoção do implante mamário pode ser ausente, temporária ou permanente. Não há estudo que mostre que a remoção do implante com remoção da cápsula é melhor do que sem remoção da cápsula.

    O que pode ser feito se houver suspeita de doença de implante mamário?

    Não há como provar ou contestar posteriormente a conexão entre os sintomas e os implantes mamários. Recomendamos consultar um especialista em medicina interna e reumatologia. Se uma doença autoimune for encontrada, o tratamento medicamentoso pode ser recomendado. Os implantes utilizados podem ser removidos a qualquer momento com ou sem a cápsula (em bloco).

    Qual é o risco de doença de implante mamário?

    Uma vez que a conexão (ainda) não foi estabelecida, atualmente não há risco a ser mencionado. Até onde sabemos, não há evidências de estudos de alta qualidade de uma associação entre implantes mamários e doenças autoimunes.

    O que é a remoção em bloco do implante mamário?

    Aqui, o implante é removido em uma só peça com a cápsula. Para a remoção em bloco, é necessário um acesso maior na área da dobra inferior do peito. A remoção do implante en-bloc está associada a um maior risco de lesão das costelas, músculos ou pulmões. Para mais informações, visite nossa página sobre remoção de implantes em bloco.

    Relação entre os implantes de silicone e a “Doença do Implante de Mama”

    Por muitos anos, foi discutido intensamente que os implantes de silicone causam inúmeras queixas. Muitas dessas queixas são resumidas sob o termo “Doença do implante mamário” (BII). As relações causais são examinadas na medicina de acordo com os critérios de Bradford Hill. Uma relação causal, como doença tumoral cerebral e uso de telefone celular, deve ser fundamentada objetivamente e com base nesses nove critérios. A definição de termos, um exemplo claro e a referência às Doenças do Implante Mamário ajudam a compreender melhor as relações complexas.

    1) Força de associação

    • Explicação dos termos: Quanto mais freqüentemente uma doença é observada após um evento, mais provável é uma relação causal.
    • Exemplo: Todos os alunos de uma classe tiram excelentes notas do ensino médio em matemática. Você provavelmente teve um bom professor.
    • Doença do implante mamário: Os estudos científicos chegaram a resultados diferentes. No geral, a qualidade dos estudos ainda é inadequada.
    • Fontes: Janowsky EC, et al. 2000. 2000. Balk EM, et al. 2016. Ann Intern Med 164: 164-175. 2016. Immunol Res. Fev. 2017; 65 (1): 120-128.

    2) Nível de concordância

    • Explicação dos termos: Se as conclusões de diferentes estudos, em diferentes países, em diferentes momentos, forem as mesmas, é provável que haja uma relação causal.
    • Exemplo: Pesquisadores do clima em todo o mundo concordam – as emissões de CO2 são responsáveis pelas mudanças climáticas.
    • Doenças do implante mamário: As conclusões das investigações se contradizem, sendo que atualmente predominam as vozes que negam a conexão.
    • Fontes: Perkins LL, et al. 1995. Ann Plast Surg 35:561-570. Hochberg MC, et al. 1996. Curr Top Microbiol Immunol 210:411-417. Wong O. 1996. Regulador Toxicol Pharmacol 23:74-85. Whorton D, Wong O (1997) et al. West J Med 167:159-165. Janowsky EC, et al. 2000. N Engl J Med 342:781-790. Rubio-Rivas M, et al. Clin Rheumatol. 2017 Mar;36(3):569-582.

    3) especificidade

    • Explicação dos termos: Se não houver outros fatores de risco, é provável que haja uma associação.
    • Exemplo: se um relógio novo com uma bateria nova parar após um dia se for manuseado corretamente, provavelmente é um erro de fabricação.
    • Doença do implante mamário: Os sintomas descritos são muito diferentes e ocorrem em uma variedade de doenças. As causas e desencadeadores de doenças autoimunes ainda não foram pesquisados de forma adequada.
    • Fonte: Colaris MJL, et al. Immunol Res. 2017 Fev;65(1):120-128.

    4) Contexto temporal

    • Explicação dos termos: O acúmulo de uma doença em um determinado momento após uma influência prejudicial torna provável uma conexão causal.
    • Por exemplo, se ocorrer dor de estômago antes ou semanas depois de uma visita a um restaurante, é improvável que haja intoxicação alimentar.
    • Doença do implante mamário: O tempo que leva para os sintomas aparecerem varia nos relatórios científicos de um a 15 anos.
    • Fonte: Pavlov-Dolijanovic S et al. 2017. Rheumatol Int 37(8):1405-1411

    5) Gradiente biológico

    • Explicação dos termos: Se houver uma conexão, uma influência prejudicial deve ser associada a uma maior probabilidade de doença por um longo período de tempo.
    • Exemplo: quanto mais cigarros alguém fuma, maior o risco de câncer de pulmão.
    • Doença do implante mamário: Não foi possível determinar a incidência diferente de doença com implantes mamários unilaterais ou bilaterais, implantes salinos, marca-passos ou próteses de pequenas articulações.

    6) plausibilidade

    • Explicação dos termos: a presença de uma explicação biológica apóia uma explicação causal.
    • Exemplo: os raios ultravioleta podem danificar o genoma humano e, portanto, também causar câncer de pele.
    • Doença do implante mamário: corpos estranhos são reconhecidos no organismo pelas células de defesa e desencadeiam uma defesa imunológica.

    7) coerência

    • Explicação dos termos: observações consistentes de testes de laboratório e observações em pacientes apresentam uma probabilidade maior de uma relação causal.
    • Exemplo: Os efeitos nocivos da poeira fina podem ser observados de forma consistente em experimentos com animais e em áreas de tráfego intenso.
    • Doença de implante mamário: os resultados dos exames em humanos e os exames de laboratório são muito diferentes.

    8) experimento

    • Definição dos termos: a eliminação do fator de risco deve reduzir a incidência da doença.
    • Exemplo: quando um fumante para de fumar, a probabilidade de desenvolver câncer de pulmão diminui.
    • Doença do implante mamário: uma melhora temporária nos sintomas foi encontrada em 38 pacientes após a remoção do implante.
    • Fonte: Rohrich RJ et al (2000) et al. Plast Reconstr Surg 105 (7): 2529-2537

    9) analogia

    • Explicação dos termos: Fatores de risco semelhantes devem levar a doenças semelhantes.
    • Exemplo: Como fumar causa câncer de pulmão, é provável que tenha influência no desenvolvimento do câncer de bexiga.
    • Os implantes de silicone em outras partes do corpo não são suspeitos de causar doenças.
    • Doença do implante mamário: Com exceção da ALCL, nenhuma doença é causada pelo silicone.

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    Sobre o autor

    Dr. med. Stéphane Stahl

    “Nós fornecemos a você um amplo conhecimento especializado, a fim de selecionar o melhor caminho de tratamento possível junto com você.”

    Dr. med. Stéphane Stahl é ex-diretor da Clínica de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética / Cirurgia de Mão no Klinikum Lüdenscheid. Stahl estudou medicina nas Universidades de Freiburg e Berlim. Em 2011 passou pelo Europeu e em 2012 o Exame Alemão de Especialistas em Cirurgia Plástica e Estética. Isso foi seguido por outras qualificações especializadas e qualificações adicionais (incluindo gestão da qualidade, didática médica, fisioterapia, medicina de emergência, agentes de segurança a laser, cirurgia na mão) bem como prêmios e prêmios. Em 2015, ele se habilitou em cirurgia plástica e estética em Tübingen. Ele é um microcirurgião experiente, um revisor procurado e um orador regular em congressos especializados. Após um processo de seleção em várias etapas, Stéphane Stahl tornou-se membro da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS), uma das maiores e mais influentes sociedades profissionais do mundo para cirurgia estética. Sua autoria inclui numerosos artigos em revistas de prestígio revisadas por pares e livros didáticos cirúrgicos padrão.

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