Suas perguntas - nossas respostas

    O que é um reforço da pele?

    O colagénio e o ácido hialurónico são a chave para uma pele saudável, firme e jovem. A concentração de ácido hialurónico da pele diminui com a idade e devido a factores ambientais como a radiação UV e a poluição atmosférica. Enzimas chamadas metaloproteases de matriz (MMPs) quebram as fibras de colagénio em pedaços curtos. Ao mesmo tempo, as células de tecido conjuntivo (fibroblastos) produzem menos colagénio. O colagénio dá à pele firmeza e elasticidade.

    Estudos científicos demonstraram que as injecções de ácido hialurónico estimulam as células do tecido conjuntivo a produzir colagénio. Quatro semanas após uma injecção, a formação de colagénio aumenta dez vezes. O colagénio recentemente produzido tem uma meia-vida de cerca de 15 anos (Cui Y, et al., 2021, Plast Reconstr Surg.). A injecção de pequenas cadeias de ácido hialurónico nas camadas superficiais da pele dá à pele mais frescura, humidade, tonicidade e reduz as rugas cutâneas (Belmontesi M, et al., 2018, J Drugs Dermatol.). O ácido hialurónico é, portanto, frequentemente referido como um impulsionador da beleza.

    Quem é adequado para o tratamento Skinbooster?

    Numerosos estudos indicam que os tratamentos estéticos, tais como os estimuladores da pele não só melhoram a aparência, como também têm um impacto positivo nas primeiras impressões, qualidade de vida, auto-estima e humor (Dayan S.H., et al., 2019, Dermatologic Surgery.).

    Os tratamentos skinbooster podem ser realizados em qualquer adulto. Entre os 30 e 40 anos de idade, a hidratação e elasticidade da pele já estão a diminuir. Um tratamento Skinbooster previne o desenvolvimento de rugas cutâneas. Quanto melhor for cuidada a pele numa idade precoce, tanto mais tarde e menos a pele mostra sinais de envelhecimento. A partir dos 40 aos 45 anos, dependendo do estado da pele, podem ser utilizados ácidos hialurónicos concentrados mais elevados. A frequência do tratamento, bem como as regiões de tratamento, são adaptadas às necessidades individuais. Desta forma, as rugas já existentes podem ser reduzidas. A pele torna-se mais suave, mais firme, mais apertada e mais jovem.

    Para ocasiões especiais, por exemplo, um casamento, umas férias ou uma sessão fotográfica, recomendamos o planeamento do tratamento com ácido hialurónico com vários meses de antecedência. Isto permite que o efeito total do tratamento se desdobre e, se necessário, o tratamento pode ser repetido para um efeito mais intensivo.

    Que partes do corpo são adequadas para tratamento com Skinbooster?

    O efeito de um tratamento com ácido hialurónico pode ser comprovado em todo o corpo. O tratamento Skinbooster é portanto realizado nas partes do corpo que mais sofrem de influências ambientais nocivas, tais como a radiação UV e a poluição atmosférica. As áreas tratadas comuns incluem:

    • No rosto, o rejuvenescimento da pele e um tratamento preventivo podem ser dados às bochechas, área da boca, olhos e testa.
    • Para os lábios, um tratamento Skinbooster dá um aspecto natural e fresco e uma textura suave. O ácido hialurónico melhora a elasticidade e a humidade dos lábios.
    • No pescoço e no decote, a pele seca e danificada pelo sol é regenerada por injecções de ácido hialurónico.
    • Na parte de trás da mão, a humidade e elasticidade da pele são melhoradas.
    • As cicatrizes de acne são significativamente reduzidas e em alguns locais quase invisíveis.

    Que produtos são utilizados num tratamento Skinbooster?

    O efeito do tratamento Skinbooster é determinado pelas propriedades do ácido hialurónico. As cadeias curtas de ácido hialurónico fornecem mais humidade (Pavicic T, et al., 2011, J Drugs Dermatol.). Os ácidos hialurónicos utilizados como enchimentos causam um aumento mais significativo do volume devido às cadeias mais longas de ácido hialurónico e concentração mais elevada. A concentração de ácido hialurónico nos impulsionadores cutâneos varia de 13,5 a 20 miligramas por mililitro. Concentrações mais elevadas e ligações cruzadas das cadeias de ácido hialurónico retardam a degradação e assim prolongam o efeito. Alguns impulsionadores da pele têm moléculas de açúcar adicionadas (manitol ou glicerol) para melhorar as propriedades rejuvenescedoras da pele. O glicerol é uma substância natural da pele (Fluhr JW, et al, 2008, Br J Dermatol.). O glicerol é utilizado para hidratar e apoiar a função de barreira da pele. O manitol é um açúcar natural que retarda a decomposição natural do ácido hialurónico. Para pele fina, injecções superficiais ou jovens, os impulsionadores de pele de baixa concentração são mais apropriados. Os seguintes impulsionadores de pele de alta qualidade e certificados são utilizados no CenterPlast:

    • Belotero® Hydro, empresa Merz, concentração: 18mg/ml, aditivo: glicerina 21mg/ml.
    • Belotero® Revive, empresa Merz, concentração: 20mg/ml, aditivo: glicerina 17,5mg/ml
    • Juvéderm® Volite™, empresa Allergan, concentração: 12mg/ml.
    • Juvéderm® Hydrate, empresa Allergan, ácido hialurónico não reticulado, concentração: 13,5mg/ml, aditivo: manitol 9mg/ml
    • Teosyal® Puresense Redensity 1, empresa Teoxane, ácido hialurónico não reticulado, concentração: 15mg/ml
    • Restylane® Skinbooster™ Luz vital, empresa Galderma, concentração: 12mg/ml
    • Restylane® Skinbooster™ Vital, empresa Galderma, concentração: 20mg/ml

    Como se procede a um tratamento Skinbooster?

    No início de cada tratamento, as perguntas são: Qual o tratamento mais eficaz, seguro e barato para si? Se os seus objectivos puderem ser melhor alcançados com um tratamento Skinbooster, é elaborado um plano de tratamento. Normalmente podemos satisfazer o desejo frequentemente expresso de tratamento imediatamente após a consulta. A fim de poder avaliar melhor o efeito, a aparência da pele é precisamente documentada antes e depois do tratamento. A aplicação de um creme anestésico assegura que o tratamento é muito indolor. O arrefecimento da pele reduz adicionalmente a percepção da dor e evita a formação de nódoas negras. A ingestão de medicação para a dor é possível mas raramente necessária. O tratamento é efectuado sob rigorosas medidas de higiene após cuidadosa desinfecção da pele com uma solução alcoólica. O Skinbooster é injectado nas regiões planeadas a intervalos de cerca de um centímetro, utilizando as melhores cânulas. As injecções são efectuadas sistematicamente de acordo com o plano de tratamento na ordem e quantidade especificadas de ácido hialurónico. Como regra, 0,02 mililitros são injectados a intervalos de um centímetro. No caso de rugas mais profundas, a injecção é efectuada a intervalos mais curtos. A elasticidade e espessura da pele, bem como a textura da pele, são decisivas para a quantidade necessária de reforço da pele. Como orientação, é necessário cerca de um mililitro por lado para o tratamento das bochechas e do maxilar, meio mililitro para a zona da boca, dois mililitros para o decote e meio mililitro por lado para as costas das mãos.

    É possível e também recomendado combinar o tratamento com a injecção de um relaxante muscular. O efeito pode ser potenciado por um tratamento complementar com sangue autólogo. A pigmentação da pele é significativamente melhorada através de um tratamento com microneedling. Para melhores resultados, o tratamento Skinbooster deve ser repetido três vezes em intervalos de quatro semanas. Se o objectivo desejado tiver sido alcançado, uma repetição a cada seis a doze meses é suficiente.

    Quais são os riscos de um tratamento Skinbooster?

    Após um tratamento por injecção, um ligeiro inchaço e vermelhidão é inevitável para a pele sensível. Para prevenir isto, recomendamos o arrefecimento da pele antes e depois do tratamento. Para a maioria dos pacientes, os efeitos secundários ligeiros já se atenuaram no dia seguinte. A maquilhagem pode ser aplicada como habitualmente a partir do dia seguinte. O ácido hialurónico não reticulado e pouco concentrado é injectado nas camadas superficiais da pele. Nestes casos, devem ser esperadas ligeiras irregularidades após o tratamento. Com uma leve massagem, pequenos nódulos desaparecem geralmente ao terceiro dia. Inflamação ou reacções alérgicas são extremamente improváveis. A lesão de pequenos vasos sanguíneos nunca pode ser completamente excluída com injecções. No entanto, os hematomas são raros. O risco de oclusão vascular é estimado em menos de 1:10.000 no decurso de um tratamento Skinbooster. Os médicos do CenterPlast tomam sempre todas as precauções possíveis para evitar quaisquer riscos. Com uma formação extensa, anos de experiência e equipamento técnico moderno, os médicos do CenterPlast estão bem preparados para qualquer emergência.

    Formação de colagénio com Sculptra®.

    O ingrediente activo de Sculptra® (empresa Galderma) Poly L-Lactic Acid (PLLA) é constituído por longas cadeias de ácido láctico. No corpo, o ácido láctico forma-se no músculo quando o açúcar é quebrado. As cadeias de ácido láctico, bem como os outros ingredientes de Sculptra®, carboximetilcelulose e manitol são inofensivos para a saúde. A PLLA é feita de milho e é decomposta no corpo em água e dióxido de carbono. Em 1932, o ácido poliláctico foi descrito pela primeira vez por Carothers (Carothers, W.H., et al., 1932, J Am Chemical Society). Desde 1972, a PLLA tem sido utilizada em todo o mundo e frequentemente em suturas absorvíveis (Vicryl®, Ethicon Company). PLLA é também um componente importante das suturas absorvíveis para elevadores de suturas (Silhouette Soft®, Silhouette InstaLift® da Sinclaire Company). A PLLA foi aprovada para rejuvenescimento da pele na Europa desde 1999 e nos EUA desde 2009. Ao injectar micropartículas de PLLA, as células de tecido conjuntivo (fibroblastos) são estimuladas a produzir colagénio. Os efeitos comprovados da PLLA são:

    • Aumento da elasticidade da pele
    • Aumento da hidratação da pele
    • Redução da vermelhidão cutânea
    • Redução das manchas de pigmentação
    • Redução do tamanho dos poros
    • Diminuição das rugas da pele (Bohnert K, et al., 2019, Dermatol Surg.).

    O efeito da PLLA pode ser demonstrado nas dobras nasolabiais durante mais de 3 anos, tornando-a mais durável do que as cargas reabsorvíveis (Salles A.G., et al., 2008, Aesthetic Plast Surg.). As micropartículas de PLLA têm 40 a 63 microns de diâmetro e são dissolvidas com água esterilizada. O pequeno diâmetro das partículas, a diluição adequada, e a injecção especializada são fundamentais para a obtenção de resultados seguros e bons. Efeitos secundários temporários ligeiros, tais como vermelhidão e inchaço ocorrem em 3,4% dos doentes. O risco de desenvolver nódulos palpáveis é de 0,4 a 4,7% (Palm M, et al., 2021, J Drugs Dermatol.; Schierle CF, et al., 2011, Aesthet Surg J.). Sob injecção de cortisona, os nódulos podem regredir. Portanto, ponha-se nas mãos de especialistas qualificados e experientes.

    Formação de colagénio com Radiesse®.

    Radiesse® é um enchimento de tecido feito de hidroxilazato de cálcio e carboximetilcelulose, que foi aprovado na Europa desde 2003 e nos EUA desde 2006 (empresa Merz). O hidroxilacetato de cálcio é um componente natural do osso e a carboximetilcelulose é um espessante e aglutinante que também se encontra em muitos alimentos. O Radiesse® é adequado para o tratamento de rugas profundas e aumento da bochecha. As micropartículas de hidroxilapatite de cálcio têm um diâmetro de 25 a 45 micrómetros e estimulam a produção de colagénio pelo próprio corpo. A correcção das rugas e deficiências de volume do Radiesse® dura aproximadamente 18 meses. Radiesse® não é adequado para o tratamento superficial da pele ou tratamento da zona da boca. Os efeitos secundários mais comuns do tratamento com Radiesse® são a formação de nódulos palpáveis em aproximadamente 3% dos casos (Kadouch J.A., 2017, J Cosmet Dermatol.). Recomendamos que procure tratamento apenas junto de médicos qualificados.

    Quanto tempo dura um tratamento Skinbooster

    Após três aplicações com quatro semanas de intervalo, 77% dos pacientes estão satisfeitos com os resultados após seis meses (Lee BM, et al., 2015. Arch Plast Surg.). O colagénio recém-formado permanece na pele durante décadas. Portanto, podem esperar-se benefícios durante um período de tempo mais longo (Cui Y, et al., 2021, Plast Reconstr Surg.). Uma vez que a aparência da pele é influenciada por muitas circunstâncias, a sustentabilidade de um tratamento Skinbooster não é exactamente previsível. Por exemplo, factores ambientais, o consumo de cigarros e as flutuações do peso corporal têm um efeito prejudicial nos resultados. Por outro lado, os bons cuidados de pele com protecção UV e a combinação com outros procedimentos asseguram resultados particularmente duradouros. A combinação de impulsionadores da pele com relaxantes musculares resulta numa maior hidratação da pele, elasticidade e textura da pele mais fina do que o tratamento com ácido hialurónico sozinho (Cartier H, et al., 2020, Dermatol Surg.). A combinação de uma injecção de ácido hialurónico com um tratamento de sangue autólogo também produz resultados visivelmente melhores do que o respectivo tratamento isolado (Hersant B, et al., 2021, Aesthet Surg J.).

    Skinbooster para cicatrizes de acne

    As cicatrizes de acne podem causar um sofrimento significativo. O tratamento com ácido hialurónico pode melhorar significativamente o aparecimento de cicatrizes de acne (Dierickx C., et al., 2018, Dermatol Surg.). As cicatrizes afundadas (atróficas) são causadas por inflamação grave e lesões nas camadas profundas da pele. As cicatrizes de acne estão divididas em três tipos:

    • Cicatrizes de vagão: em forma de U, de 1,5 a 4 milímetros de diâmetro.
    • Cicatrizes de laminagem: em forma de M, diâmetro superior a quatro milímetros.
    • Cicatrizes de picador de gelo: em forma de V, diâmetro inferior a dois milímetros, o tipo mais comum de cicatriz de acne.

    Os resultados e a longevidade do tratamento com ácido hialurónico dependem não só do ácido hialurónico e da técnica de injecção, mas também do tipo de cicatriz. Os melhores resultados com o tratamento com ácido hialurónico são obtidos com cicatrizes atróficas macias em forma de U ou de M. Tipicamente, são necessários dois mililitros de ácido hialurónico por metade da face para um tratamento. Para melhores resultados, o tratamento deve ser repetido três vezes com intervalos de quatro semanas. Estudos mostram que a combinação de injecções de ácido hialurónico com tratamento com microneedling é ainda mais eficaz na remoção de cicatrizes (Amer A, et al., 2020, Dermatol Ther.).

    Skinbooster versus Microneedling

    Tanto os impulsionadores de pele como os microneedling melhoram o tom e a hidratação da pele danificada ou pré-envelhada pelo sol. Ambos os procedimentos devem ser utilizados três vezes para um efeito óptimo. Para o tratamento de cicatrizes de acne, ambos os procedimentos demonstraram ser eficazes (Amer A, et al., 2020, Dermatol Ther.). Para o tratamento areolar de estrias, bem como para o tratamento de cicatrizes de queimaduras, o procedimento de microneedling é mais adequado (Alster TS, et al., 2020, Dermatol Surg.). O tratamento Microneedling, ao contrário do tratamento skinbooster, demonstrou ser eficaz no tratamento da queda de cabelo induzida hormonalmente (Aggarwal K, et al., 2020, Int J Trichology.) Para o rejuvenescimento da pele do rosto ou decote, recomendamos a combinação de ambos os procedimentos.

    Nota do autor

    Autor: Dr. Stéphane Stahl, Professor associado da Universidade de Tübingen. Não existem relações financeiras com as indústrias farmacêuticas ou de dispositivos médicos que possam ter influenciado o texto acima. Qualquer reprodução, mesmo parcial, é permitida apenas para uso pessoal. Todos os textos utilizados neste site são protegidos por direitos autorais.

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