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    O que é tendinite?

    A tendinite é uma reação do tecido tendinoso deslizante que pode ser acompanhada pelos sinais clássicos de inflamação, inchaço, superaquecimento, dor, vermelhidão e restrição de mobilidade. Basicamente, a inflamação das bainhas dos tendões é dividida de acordo com a região corporal afetada e a causa.

    Existem basicamente duas causas de tendinite. A inflamação pode ser desencadeada por patógenos ou alterações teciduais. Mudanças indeterminadas no tecido são a causa mais comum de inflamação da bainha do tendão.

    As regiões do corpo frequentemente afetadas incluem o cotovelo (cotovelo de tenista), o ombro (manguito rotador), o tendão de Aquiles e a mão (dedo indicador) e o punho (tendovaginite estenosante de Quervain). Muitos termos são usados como sinônimos para tendinite: tenossinovite, tenossinovite, endossinovite, tendovaginite, tendovaginose, perivaginite, peritendinite, paratenonite, tendinopatia ou tendinite. Não é incomum que o diagnóstico de tendinite seja mal utilizado para dor inespecífica. A determinação da tendinite deve ser baseada em um exame clínico cuidadoso. Em caso de dúvida, quadros clínicos semelhantes são descartados por meio de exames complementares.

    Como se desenvolve a tendinite?

    Na maioria das vezes, a inflamação das bainhas do tendão é causada por processos de remodelação no canal deslizante do tendão e nos tendões. O endurecimento do canal do tendão e o espessamento dos tendões levam a um aumento da resistência. O estímulo mecânico danifica o tecido e causa uma reação inflamatória e a formação de novos vasos sanguíneos. A inflamação aumenta a remodelação do tecido e, assim, mantém um círculo vicioso, que pode levar a um curso crônico.

    Existem diferentes suposições sobre as causas da remodelação do tecido. Essas suposições incluem sobrecarga, lesões, alterações hormonais, doenças reumáticas inflamatórias, doenças metabólicas (gota, amiloidoses, mucopolissacaridoses), diabetes (diabetes), doenças da tireoide, certos antibióticos (fluoroquinolonas) e variações congênitas dos tendões.

    Ao examinar as conexões, as causas e os gatilhos às vezes são confundidos. Por exemplo, se ocorrer um ataque cardíaco durante o exercício, o exercício desencadeou, mas não causou, o ataque cardíaco. Carregar um bebê no braço pode causar dor aguda no caso de tendinite do punho. A causa da dor aguda da inflamação, entretanto, está na alteração hormonal relacionada à gravidez. A observação de que as mulheres são mais freqüentemente e particularmente afetadas durante a gravidez e amamentação ou durante a menopausa apóia a suposição de uma causa hormonal. Estudos demonstraram que um local de ligação (receptor) para um hormônio feminino (estrogênio) é particularmente abundante no tecido da tendinite [1].

    O exame de impressões digitais genéticas mostrou que certas seções do material genético são mais comuns em pessoas com tendinite. As seções suspeitas (KLHL1 e POLE2) controlam a estrutura das células do tecido conjuntivo (fibroblastos) e os processos de reparo do material genético [2].

    Onde pode ocorrer tendinite na mão?

    A tendinite ocorre principalmente em gargalos naturais nos compartimentos do tendão no pulso e na mão. As menores alterações levam a um estreitamento do espaço de deslizamento do tendão. A seguinte tendinite é mais comum na mão e no pulso:

    • A estenose do ligamento do anel A1 é a inflamação dos tendões flexores dos dedos. É popularmente referido como dedo indicador ou dedo indicador.
    • A tendovaginite estenosante de Quervain é uma inflamação do primeiro compartimento do tendão extensor do punho na lateral do raio e é coloquialmente conhecida como polegar da dona de casa.
    • A síndrome de interseção é uma inflamação rara de quatro a oito centímetros perto do corpo do punho, onde vários tendões se cruzam (tendões do músculo abdutor longo do polegar e do músculo extensor curto do polegar e o tendão dos músculos extensor radial curto e longo do carpo).
    • A inflamação do terceiro compartimento do tendão extensor (músculo extensor longo do polegar) ocorre em até 5% após uma fratura do raio distal. Danos ao tendão extensor do polegar podem romper o tendão.
    • A inflamação do quarto e do quinto compartimento dos tendões extensores é rara e costuma estar associada à doença reumática.

    Quais são os sintomas da tendinite na mão?

    A tendinite é notada principalmente por meio da dor. Essas dores que às vezes puxam geralmente começam insidiosamente, sem uma queda anterior, estresse incomum ou particularmente forte. No entanto, certos movimentos podem desencadear ou piorar repentinamente a dor. Durante o exame, a localização da maior dor geralmente pode ser determinada com precisão. Na terminologia técnica, a posição é chamada de ponto máximo. Um espessamento nodular do tendão pode freqüentemente ser sentido aqui. Os sintomas típicos também incluem o fato de que, depois de um tempo, movimentos poderosos não podem mais ser realizados devido à dor. Se a inflamação persistir, a área inflamada pode inchar. A vermelhidão disseminada e o superaquecimento são mais característicos das inflamações causadas por patógenos. O aumento da resistência da bainha do tendão inflamado raramente pode ser ouvido. O ruído de atrito é comparado ao estalo de neve fresca (estalido de bola de neve) ou ao estalar de couro.

    Tendinite por sobrecarga

    Desde a 5ª Portaria de Doenças Ocupacionais em 1952, as doenças das bainhas dos tendões ou do tecido deslizante do tendão foram reconhecidas como doenças ocupacionais sob o número 2101 sob certas condições. Na opinião geral, o uso excessivo é frequentemente mencionado como a causa mais comum de tendinite. Em uma inspeção mais próxima, pode ser visto que as publicações científicas subjacentes não diferenciam entre gatilhos e causas. Na tendinite, certos movimentos, às vezes monótonos, causam a dor. A ocorrência frequente de queixas durante o horário de trabalho era suficiente naquela época para derivar uma relação causal [3]. Publicações científicas anteriores são de qualidade insuficiente para provar uma relação de causa e efeito [4]. As inúmeras incertezas quanto às possíveis causas e ao quadro clínico refletem-se nas diversas denominações. Termos confusos como “lesão por esforço repetitivo (LER)”, “distúrbios de trauma cumulativos (CDT)” ou “dor nos membros superiores relacionadas ao trabalho” também são resumidos sob o nome “dor inespecífica no antebraço”. A escalada esportiva é um exemplo de uma forma de estresse extremo nos tendões e nos canais deslizantes dos tendões. Em escaladores esportivos, o tecido se adapta à carga e se torna mais resistente [5]. O estalar de dedos (dedo estalado) é uma doença muito incomum para escaladores esportivos. No caso da tendovaginite estenosante de de Quervain, a presunção de sobrecarga como a causa da tendinite foi refutada [6].

    Como você reconhece a tendinite da mão?

    O diagnóstico de tendinite é feito por meio de questionamentos e exames direcionados. Por causa do início gradual, a duração dos sintomas não pode ser determinada com precisão ao dia. A área de maior dor geralmente pode ser reduzida de forma confiável. A retenção de água pode ser visível ou palpável na área. Mover o tendão afetado aumenta a dor. Os tendões ou articulações adjacentes não são afetados. Com uma palpação cuidadosa, o ponto de maior dor pode ser atribuído com precisão ao tendão afetado. Identificar a área exata onde a dor é mais pronunciada é fundamental para fazer o diagnóstico. Ocasionalmente, um tendão espesso semelhante a um taco pode ser sentido. Em caso de dúvida, outras doenças ou lesões com sintomas semelhantes devem ser excluídas. A detecção de lesões ou doenças dos ossos ou articulações requer um exame de raio-X específico. Edemas indolores das bainhas dos tendões em locais atípicos podem ser classificados mais detalhadamente por meio da ressonância magnética. Um exame de sangue pode confirmar a suspeita de uma doença reumática, gota ou infecção bacteriana, mas não pode descartá-la completamente. Se houver suspeita de infecção da bainha do tendão, o exame cirúrgico e o tratamento oportunos são indicados.

    Qual médico trata a tendinite no pulso?

    Um especialista com qualificação adicional em cirurgia da mão possui o conhecimento e a experiência necessários para diagnosticar e tratar a tendinite. A designação de área protegida cirurgia de mão requer um treinamento especial de três anos, após a aprovação de um especialista em cirurgia. A cirurgia da mão é uma parte importante do treinamento de especialistas em cirurgia plástica e estética. Um cirurgião de mão e cirurgião plástico possui, portanto, mais de nove anos de experiência profissional na área de cirurgia de mão. Um cirurgião plástico é caracterizado por uma abordagem de preservação de tecido, bem como por dominar as técnicas de microcirurgia e substituição de tecido. O reconhecimento europeu como cirurgião de mão (FESSH: Federação das Sociedades Européias de Cirurgia da Mão) é obtido pela aprovação em um exame escrito e oral com duração de vários dias. Um cirurgião de mão está familiarizado com as opções de tratamento cirúrgico e não cirúrgico. Com a experiência adequada, um cirurgião de mão é capaz de tratar todas as complicações e sintomas da mão. A pesquisa e o ensino no campo da cirurgia da mão são uma distinção especial e transmitem conhecimentos bem fundamentados e atualizados.

    Trate tendinite sem cirurgia

    A Internet oferece um grande número de recomendações e dicas diferentes para o tratamento conservador da tendinite. A eficácia de muitas formas de terapia é pouco ou nada comprovada. Ingredientes naturopáticos como bromelaína, própolis e os ingredientes da flor de arnica têm efeito descongestionante ou antiinflamatório. A chamada pomada de cavalo (óleos essenciais e arnica) ou uma tintura Retterspitz® (óleos essenciais e arnica) são nomeados como alternativas aos comprimidos antiinflamatórios devido a ingredientes ativos semelhantes. No entanto, esses remédios não são aprovados para o tratamento de tendinite porque não há evidências baseadas em fatos de seu efeito. Conselhos científicos sobre os efeitos de remédios caseiros, como compressas de quark ou terra de cura, ainda não foram publicados. Também não há evidências científicas para os efeitos da homeopatia, acupuntura, estimulação elétrica (TENS) ou tratamento a laser para tendinite. Uma mudança na dieta não pode influenciar o curso da tendinite. A evidência do efeito das injeções de ácido hialurônico ou do procedimento com gel de plaquetas é de pouca importância. Certos medicamentos, como diclofenaco (Voltaren®) ou ibuprofeno, inibem a inflamação. No entanto, tomar medicamentos antiinflamatórios por semanas pode causar efeitos colaterais graves. Talas, bandagens ou fitas evitam que a dor ocorra. No entanto, se o paciente ficar imobilizado por vários dias, existe o risco de restrições permanentes de movimento. Levantar a mão e esfriar promove o inchaço. Exercícios de movimento, fisioterapia ou terapia de mão são componentes importantes do tratamento no momento certo. Um mouse e teclado ergonômicos, bem como o uso limitado do telefone celular, fazem sentido para evitar movimentos dolorosos. O benefício da terapia por ondas de choque extraporal (ESWT) para o tratamento da tendinite é controverso [7].

    O que ajuda na tendinite?

    As injeções de cortisona são particularmente eficazes no pulso se os sintomas não persistirem por muito tempo [8]. Um alívio de curto prazo dos sintomas por meio de injeções de cortisona foi bem documentado. Um ano após a injeção de cortisona, os sintomas reaparecem em cerca de 50 por cento dos pacientes. Em 99 por cento dos casos, uma operação leva ao alívio permanente dos sintomas de tendinite na mão. Os riscos de uma operação na mão de um cirurgião de mão não são maiores do que os de uma injeção de cortisona [9].

    Como uma injeção de cortisona funciona contra a tendinite?

    A injeção de cortisona é uma terapia amplamente usada no pulso e na mão. A cortisona influencia o metabolismo celular de muitas maneiras diferentes. Inibe a transmissão de sinais em processos inflamatórios e a produção de colágeno é reduzida. A reprodução celular e a maturação das células-tronco são prejudicadas. Além disso, pode ser observada uma redução no tempo de vida das células do tecido conjuntivo (fibroblastos). A cortisona pode enfraquecer os tendões e, especialmente com o uso repetido, causar a ruptura do tendão [10].

    Quais são os riscos de uma injeção de cortisona para tendinite?

    Mancha de pele clara com marcas vasculares e atrofia de tecido gorduroso após injeções de cortisona no pulso direito

    A cortisona é freqüentemente usada como um termo genérico para um grupo inteiro de ingredientes ativos. Ao considerar os riscos, é necessário fazer uma distinção precisa. Os riscos das injeções de cortisona dependem do ingrediente ativo, da quantidade injetada e do número de tratamentos. Os ingredientes ativos usados incluem metilprednisolona, triancinolona, dexametasona e betametasona. A potência da dexametasona e da betametasona é cerca de cinco vezes maior do que a da metilprednisolona e da triancinolona. A aplicação única e direcionada da menor quantidade possível de ingrediente ativo tem menos efeitos colaterais do que a aplicação freqüentemente repetida de uma grande quantidade. Em cerca de 50 por cento dos casos, uma melhora pode ser esperada após um ou dois tratamentos [11]. O sucesso do tratamento é geralmente temporário no caso de sintomas de longa data, pacientes idosos e diabetes [12].

    Como a cortisona pode danificar as células formadoras de pigmentos, pode causar manchas claras ou escuras na pele. A formação reduzida de colágeno também enfraquece a elasticidade da pele e pode levar à ruptura do tendão. A mudança no metabolismo celular pode causar marcações vasculares e perda de tecido adiposo. Essas mudanças geralmente melhoram sozinhas após nove a doze meses. Alterações na pele devem ser esperadas no pulso em 31 por cento dos casos e no cotovelo em 40 por cento dos casos [13]. O risco de infecção é estimado em 0,16 por cento [14].

    Como a cortisona é injetada na mão?

    Antes da injeção, o paciente e o médico devem lavar bem as mãos, de preferência com um sabonete desinfetante (por exemplo, HiBiScrub® Plus da Mölnlycke, Octenisan® Wash Lotion da Schülke, Prontoderm® Shower Gel da B. Braun). A estrita observância das medidas de higiene evita o risco de infecção. Isso inclui o uso de luvas e a observação do tempo de exposição do desinfetante. A cortisona é diluída com solução salina fisiológica imediatamente antes do uso. A injeção de meio mililitro da solução de triancinolona com uma agulha oca muito fina foi comprovada na mão. Uma injeção superficial pode danificar a pele, enquanto uma injeção profunda pode danificar o tendão. Uma injeção de dez miligramas de triancinolona geralmente é suficiente na mão e no pulso. O local da punção é conectado com um gesso.

    Quanto tempo dura a tendinite?

    O início da tendinite é geralmente insidioso. A dor na mão afetada pode durar semanas ou meses. Descansar por várias semanas não é recomendado, pois isso pode levar à perda de massa muscular ou ao enrijecimento das articulações. A perda muscular pode causar outros problemas físicos. Dependendo da atividade ocupacional, só faz sentido não poder trabalhar por alguns dias, por exemplo, após uma operação. Quanto mais cedo o tratamento for dado, maior a probabilidade de cura e recuperação mais rápida. Isso também se aplica à tendinite não infecciosa. Se os sintomas durarem mais de três meses, em contraste com a tendinite aguda, fala-se de tendinite crônica [15].

    O que fazer com relação à dor no pulso durante a gravidez

    Qualquer tratamento deve ser precedido por um exame físico. Se o cirurgião de mão determinar que você tem tendinite, não se preocupe. O tratamento da tendinite no pulso ou na mão não representa perigo para o bebê. No caso de uma injeção de cortisona, uma injeção direcionada de meio mililitro ou dez miligramas de triancinolona é suficiente. Se a injeção de cortisona não melhorar, a cirurgia pode ser realizada sob anestesia local. Não há evidência de efeitos adversos na gravidez quando um anestésico local é usado [16].

    Você pode prevenir a tendinite?

    Estudos demonstraram que um local de ligação (receptor) para o estrogênio é particularmente abundante no tecido da tendinite [17]. Uma vez que existe uma predisposição hereditária, a prevenção não é possível [18]. Mudar seu estilo de vida ou hábitos alimentares não é apropriado para evitar que o tendão inflamado apareça. Basicamente, um local de trabalho ergonômico faz sentido para não sobrecarregar desnecessariamente as áreas estressadas. Pausas regulares não podem machucar. Na tendovaginite estenosante de De Quervain, certas atividades manuais causam dor. Como a atividade manual não causa tendinite, evitar exercícios excessivos não ajudará a preveni-la.

    O que é tendovaginite de de Quervain?

    Tendovaginitis stenosans de Quervain é uma inflamação dos tendões do polegar no lado do raio do punho. O termo polegar de dona de casa também é usado coloquialmente, enquanto a abreviação TVS também é usada na terminologia técnica. A condição foi descrita pela primeira vez pelo cirurgião suíço de Quervain no início do século XIX. Similar ao anel guia de uma cana de pesca, os tendões da mão são guiados por compartimentos de tendões. Um espessamento do compartimento tendinoso ou tendão impede o deslizamento suave. Em tendovaginitis stenosans de Quervain, o primeiro compartimento do tendão extensor é afetado. Dois a três tendões do músculo extensor do polegar curto (Mm. Extensor pollicis brevis) e o tendão do polegar longo do abdutor pollicis longus correm aqui. Ocasionalmente, o primeiro compartimento do tendão extensor é dividido desde o nascimento por um compartimento de tendões adicional [19]. Tendovaginitis stenosans de Quervain geralmente ocorre em mulheres por volta dos cinqüenta anos de idade [20]. Uma em mil pessoas é diagnosticada com tendovaginite a cada ano (incidência: 0,94 por 1.000 pessoas-ano; [21]. Uma em cada duzentas pessoas na população geral tem tendinite de Quervain (prevalência: 0 %; [22])). A inflamação crônica do primeiro compartimento do tendão extensor pode levar à ruptura do tendão [23].

    Causas da tendovaginite estenosante de De Quervain

    Na tendovaginite estenosante, um local de ligação (receptor) para o estrogênio é particularmente numeroso no tecido da bainha do tendão [24]. Na verdade, as mulheres em torno dos 50 anos, bem como durante a gravidez e a amamentação, são visivelmente afetadas pela tendovaginite estenosante de de Quervain. Acredita-se que haja uma predisposição hereditária. A suposição generalizada de que a tensão excessiva causa a tendovaginite estenoscópica de Quervain foi refutada [25].

    Diagnóstico de tendovaginite estenosante de de Quervain

    Uma descrição de seus sintomas e um exame de seu pulso geralmente são suficientes para um cirurgião de mão diagnosticar tendovaginite estenosante de de Quervain. Dois procedimentos de exame ajudam o cirurgião de mão a determinar a tendinite. No chamado teste de Finkelstein, o paciente coloca o antebraço sobre uma mesa de modo que a mão se projete e o pulso seja movido para a frente (em direção ao dedo mínimo). Se uma leve pressão na base do polegar causar dor, é provável que haja tendinite do primeiro compartimento do tendão extensor. No teste de Eichhoff, o polegar é circundado quando o punho é fechado e o punho é movido em direção ao cotovelo. Isso desencadeia dor precisamente no compartimento do tendão extensor [26].

    Tratar tendovaginite estenosante de de Quervain sem cirurgia

    No caso de tendinite, as seguintes medidas podem fornecer alívio temporário:

    • A proteção do pulso
    • Um leve resfriamento com almofadas de resfriamento ou água gelada
    • Uma imobilização de curto prazo em uma tala
    • A elevação do pulso acima do nível do coração
    • Analgésicos antiinflamatórios, como diclofenaco e ibuprofeno (sem receita)

    Estes últimos também são conhecidos como antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). Não há evidências científicas de alta qualidade e confiáveis para os benefícios da homeoterapia, acupuntura, escleroterapia ou terapia com ozônio para tendovaginose estenosante de Quervain [27]. Os benefícios de uma injeção de cortisona e de um procedimento cirúrgico foram comprovados cientificamente [28]. Os sintomas geralmente retornam após uma injeção de cortisona. Cerca de um terço das pessoas afetadas têm uma bolsa de tendão adicional. Nestes casos, uma injeção de cortisona muitas vezes não ajuda [29]. O aperto do compartimento do tendão é eliminado a longo prazo por meio de uma operação.

    Como funciona a operação para tendinite no pulso?

    O procedimento na articulação afetada pode ser realizado sob anestesia local e leva apenas alguns minutos. Durante o procedimento cirúrgico, você deita em uma mesa de operação e estica o braço para o lado. Imediatamente antes da operação, um manguito de pressão arterial no antebraço é preenchido para interromper o suprimento de sangue por um curto período. Com a evacuação, a perda de sangue é reduzida e o cirurgião tem uma visão melhor. Para poder trabalhar com muita precisão e delicadeza com o tecido, é realizada uma operação com a ajuda de lupas. Um nervo cutâneo superficial é cuidadosamente mantido à parte para proteção. O compartimento do tendão é examinado por meio de uma curta incisão na pele. O tecido inflamado geralmente é espessado e vascularizado na área afetada. O compartimento do tendão é aberto. O tecido inflamatório é removido se impedir o deslizamento dos tendões. O cirurgião de mão examina se há um compartimento de tendão congênito adicional que precisa ser aberto. Quando os tendões deslizam suavemente novamente, isso garante que os tendões sejam bem guiados. Se a orientação do tendão precisar ser restaurada, o compartimento do tendão é restaurado com um plástico alongador. O atalho é fechado novamente com fios finos e o pulso é conectado.

    Quais são os riscos da cirurgia para tendinite?

    O risco de complicações após a cirurgia por um cirurgião de mão é inferior a 1: 500 [30]. Em geral, os riscos são maiores em pacientes mais velhos, pacientes com sobrepeso, fumantes e pacientes com comorbidades do que em não fumantes jovens, saudáveis e com peso normal.

    Distúrbios de cicatrização de feridas ou inflamação são as complicações mais comuns em operações manuais com 0,09%. Lavar as mãos com sabonete anti-séptico e desinfetá-las cuidadosamente antes da cirurgia evitará a inflamação. Os check-ups regulares após a operação ajudam a detectar a inflamação em tempo útil. Com diabetes, o risco de inflamação é aumentado [31].

    Se o primeiro compartimento do tendão extensor for dividido, existe o risco de lesão de um nervo cutâneo (ramus superficialis nervi radialis). Operando em um estado sem sangue, instrumentos finos, uma incisão bem planejada na pele, tratamento suave do tecido e ampliação óptica com lentes de aumento ajudam a reduzir o risco de danos aos nervos [32].

    O risco de rompimento do tendão devido à orientação insuficiente do tendão após uma operação é inferior a um por cento [33]. Depois que os tendões foram afrouxados, alongar o compartimento do tendão pode ser útil.

    O desconforto persistente após uma operação pode ter duas causas. A dor pode ser causada por outra doença ou lesão (fratura do escafoide, irritação do nervo, desgaste das articulações). Uma investigação mais aprofundada pode revelar outras causas. A dor pode persistir mesmo que um compartimento adicional do tendão tenha sido negligenciado. O exame direcionado dos tendões do polegar e um exame de ultrassom fornecem informações sobre se os tendões ainda estão tensos.

    O que deve ser considerado após a cirurgia para tendovaginite de de Quervain?

    O pulso deve ser mantido acima do nível do coração por 24 horas após o procedimento para evitar inchaço. Um leve resfriamento no primeiro dia também ajuda a reduzir a tendência ao inchaço e, assim, promove uma cicatrização rápida. Vários exercícios motores de hora em hora para os dedos e o polegar são importantes para manter as articulações flexíveis. A dor na área afetada geralmente é leve. Se necessário, analgésicos podem ajudar. A ferida é examinada regularmente para detectar sangramento secundário ou distúrbios na cicatrização de feridas que ocorrem em casos raros em tempo útil. Se cicatrizar bem, as suturas são removidas após 10 a 14 dias. Três a quatro semanas após a operação, você pode apoiar a cicatrização das cicatrizes com cremes e massagens regulares.

    Relato de experiência de tendinite OP

    Antes de os pacientes decidirem por um cirurgião de mão, eles geralmente fazem pesquisas extensas para especialistas experientes em sua área. Você quer ter certeza de que está em boas mãos. Agora visite o item de menu Testemunhos na categoria “Sobre nós”. Lá você encontrará comentários e depoimentos de pacientes sobre o tratamento. Lá você também encontrará um link para sites de resenhas bem conhecidos, como Jameda e Google, para ver resenhas adicionais e ler opiniões adicionais.

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    Sobre o autor

    Dr. med. Stéphane Stahl

    “Nós fornecemos a você um amplo conhecimento especializado, a fim de selecionar o melhor caminho de tratamento possível junto com você.”

    Dr. med. Stéphane Stahl é ex-diretor da Clínica de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética / Cirurgia de Mão no Klinikum Lüdenscheid. Stahl estudou medicina nas Universidades de Freiburg e Berlim. Em 2011 passou pelo Europeu e em 2012 o Exame Alemão de Especialistas em Cirurgia Plástica e Estética. Isso foi seguido por outras qualificações especializadas e qualificações adicionais (incluindo gestão da qualidade, didática médica, fisioterapia, medicina de emergência, agentes de segurança a laser, cirurgia na mão) bem como prêmios e prêmios. Em 2015, ele se habilitou em cirurgia plástica e estética em Tübingen. Ele é um microcirurgião experiente, um revisor procurado e um orador regular em congressos especializados. Após um processo de seleção em várias etapas, Stéphane Stahl tornou-se membro da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS), uma das maiores e mais influentes sociedades profissionais do mundo para cirurgia estética. Sua autoria inclui numerosos artigos em revistas de prestígio revisadas por pares e livros didáticos cirúrgicos padrão.

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