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    O que é um ateroma?

    O ateroma aparece como uma protuberância de cinco a vinte milímetros sob a pele. Consiste em uma cápsula cheia de sebo, bem como células da pele e ciliadas. Existem vários termos sinônimos. Os nomes mais comuns incluem cisto infundibular, cisto epidérmico, cisto epidérmico, cisto epidérmico, cisto epitelial, cisto de inclusão epidérmica, cisto epidermóide, cisto de retenção. É também denominado cisto de inclusão, cisto epitelial, cisto do corno epidermóide ou ateroma real. No vernáculo, os termos bolsa de sêmola, bolsa de sêmola, inchaço do fole e cisto cutâneo são freqüentemente usados. Os nomes de nódulos de sebo, cistos de sebo e cistos de glândula sebácea não são totalmente precisos porque não se trata de um ducto obstruído de uma glândula sebácea (glândula sebácea bloqueada). O ateroma surge, entre outras coisas, de um bloqueio da abertura em forma de funil do folículo piloso (infundíbulo). O folículo piloso é uma parte do cabelo que envolve o folículo piloso. Os cistos de inclusão epidérmica podem aparecer por todo o corpo, na área dos folículos capilares. Os ateromas na face, pescoço, tórax e costas são particularmente comuns. Mas também ocorrem em outras partes do corpo. A área genital, os dedos e a mucosa da bochecha também podem ser afetados. O cisto contém gordura e material de chifre descascado com odor fétido. O conteúdo do cisto é circundado por uma cápsula. A casca de um ateroma é construída como a camada de células da epiderme (epitélio escamoso epidérmico). Daí o nome cisto epidermóide é derivado. Os ateromas podem permanecer inalterados por anos ou mudar de tamanho.

    Quão comuns são os ateromas?

    Os ateromas são as lesões benignas da pele mais comuns. Oitenta e cinco a 90 por cento de todos os cistos removidos são grumos [1]. Os cistos epidermóides geralmente aparecem na terceira e quarta décadas de vida. O aparecimento de grumos antes da puberdade é muito raro. Os homens são afetados com muito mais frequência do que as mulheres (proporção 2: 1).

    Os atheromas são perigosos?

    Grumos são inofensivos, benignos e não contagiosos. Eles não se espalham para outras partes do corpo e não causam problemas graves. Portanto, um ateroma não precisa ser removido. Mesmo alterações cutâneas inofensivas podem mudar em casos extremamente raros. Existem poucos relatos de casos de degeneração maligna em todo o mundo. Uma avaliação do risco tem, portanto, um valor informativo muito limitado.

    O desenvolvimento de um câncer de pele claro (carcinoma de células escamosas) é de cerca de 1: 10.000 [2]. Portanto, não há nada para se preocupar. Edemas recorrentes com freqüência que aumentam de tamanho rapidamente, são maiores que dois centímetros de diâmetro, sangram ou são acompanhados por uma mudança na cor da pele devem ser examinados por um dermatologista. Um exame de tecido só é necessário em casos suspeitos justificados [3].

    Cisto triquilemal – um caroço estranho na cabeça

    Os cistos triquilemais são muito semelhantes aos ateromas e são o segundo tipo mais comum de cisto cutâneo. É uma protuberância que cresce lentamente de um a dois centímetros de tamanho, predominantemente no couro cabeludo. Os nódulos são firmes e bem circunscritos. A pele que recobre é fácil de mover. Os cistos triquilemais também são conhecidos como falsos ateromas, cistos tricolemais e cistos pilares. O revestimento é feito de células (epitélio escamoso estratificado) como as encontradas na bainha do folículo piloso externo. Em contraste com os ateromas, a concha dos cistos triquilemais não possui uma camada de células granulares (estrato granuloso). Um olhar mais atento revela outra diferença. Em contraste com as bolsas de sêmola, não há ponto preto na superfície da pele dos cistos triquilemais. O cisto contém menos gordura e mais queratina em comparação com os cistos de inclusão epidérmica. O conteúdo do cisto maior é duro, firme e inodoro. Os cistos triquilemais geralmente não causam sintomas. Dor na área afetada só é possível em caso de lesão ou inflamação e, no pior dos casos, existe o risco de infecção (infecção bacteriana). As mulheres jovens são mais afetadas do que os homens. A tendência de desenvolver cistos triquilemais pode, em casos raros, ser hereditária. Nesses casos, a probabilidade de ocorrência em uma criança com um dos pais afetados é de uma em duas (padrão de herança autossômica dominante).

    Como se desenvolve um ateroma?

    Os ateromas podem ter diferentes causas. Se a pele for ferida, como um piercing, as células da superfície da pele podem entrar sob a pele. As células da camada mais externa da pele (queratinócitos) formam o corno da pele (queratina). Quando as células na superfície da pele produzem chifre sob a pele, um saco de grãos é criado. Por se tratar de um comportamento de células cutâneas descascadas, os ateromas também são conhecidos como cistos de inclusão, cistos de retenção ou cistos do corno epidermóide. Ocasionalmente, os cistos do chifre se desenvolvem no lóbulo da orelha após a perfuração de um orifício da orelha. Quando o orifício da orelha se fecha e a pele se encapsula, forma-se uma protuberância no lóbulo da orelha. Em princípio, esses botões podem aparecer em qualquer lugar onde um piercing é feito no rosto ou no umbigo. Na maioria dos casos, os ateromas são causados pelo entupimento do folículo piloso do couro cabeludo, que ocasionalmente pode ser visto como um ponto preto. As razões exatas para a constipação ainda não são claras. Depósitos de sebo ou glândulas sebáceas aumentadas (hiperplasia sebácea) não desempenham um papel no desenvolvimento dos nós de semolina. O ateroma contém secreções da pele, ou seja, chifre e gordura. O cisto contém uma massa branca e quebradiça de odor fétido que se parece com “grãos” ou “semolina”. Ocasionalmente, o termo “pus estéril” é usado para descrever o conteúdo do cisto. Uma coleção de pus em uma cavidade de tecido é chamada de abscesso. O pus surge na defesa do corpo contra os germes. O termo “pus estéril” é, portanto, uma contradição de termos. Os germes não desempenham um papel na formação dos nós de semolina. Em casos raros, as bactérias podem invadir um ateroma e se multiplicar. O risco de inflamação é especialmente alto quando se tenta pinçar o ateroma. Quando inflamado, o ateroma incha, fica vermelho, dolorido e quente ao toque. Posso desenvolver uma infecção (infecção bacteriana).

    Se os ateromas se desenvolverem antes da puberdade, em número incomum e em locais incomuns, como mãos ou pés, a causa pode ser doenças hereditárias muito raras (síndrome de Gardner, síndrome de Gorlin, síndrome de Favre-Racouchot). Acredita-se que o dano solar persistente promova a formação de ateromas. As evidências sugerem que certos vírus desempenham um papel na formação de grumos [4]. Os ateromas também podem se desenvolver como um efeito colateral raro de certos medicamentos reguladores da imunidade (imiquimod, ciclosporina).

    Que queixas / sintomas os ateromas causam?

    Via de regra, o ateroma não causa sintomas. Freqüentemente, as pessoas afetadas se incomodam com o aparecimento de um caroço na cabeça ou nas costas, que é o único sintoma. Os solavancos parecem duros. A pele sobrejacente geralmente pode ser movida um pouco. Os sacos de aveia têm cerca de meio centímetro a dois centímetros de tamanho. Os cistos epidermóides podem se desenvolver em qualquer lugar, principalmente na face, pescoço, tórax, costas e áreas íntimas. Em uma inspeção mais próxima, um ponto preto pode ocasionalmente ser visto na superfície da pele. A dor é a exceção. Quando um ateroma é lesado, uma pasta viscosa, de cheiro desagradável, amarelo-esbranquiçado se esvazia. Não se pode prever se e quando um saco de sêmolas aumentará, inflamará ou regredirá por conta própria.

    O que ajuda no ateroma?

    O efeito de pomadas ou cremes para o tratamento de ateromas não foi comprovado. O óleo da árvore do chá é eficaz contra um grande número de germes e bactérias e, quando diluído corretamente, costuma ser bem tolerado. Se você apenas abrir e esvaziar os sacos de sêmola, eles geralmente retornam. Portanto, desaconselhamos fortemente expressar ou furar antes dele. Tentar remover, cortar ou picar um ateroma por conta própria apresenta um alto risco de inflamação.

    Qual médico trata os ateromas?

    Muitos pacientes desejam o tratamento cirúrgico do ateroma por razões cosméticas. Especialmente com ateromas no rosto, no decote ou na vagina, muitas pessoas dão importância a uma cicatriz que mal se vê. Por esse motivo, muitos recorrem a cirurgiões experientes para remover um saco de sêmolas de suas cabeças. Costuras finas e uma técnica cirúrgica delicada ajudam a garantir que a remoção cirúrgica de uma bolsa de sêmolas na área genital ou de um ateroma na testa deixe cicatrizes finas. Ao remover as alterações benignas da pele, o especialista em cirurgia plástica e estética sempre observa o objetivo de obter um resultado esteticamente agradável e também está devidamente treinado para tomar as medidas cabíveis em caso de complicações. Os cirurgiões plásticos são médicos que geralmente estão acostumados a operar com aparelhos de ampliação ótica. Isso também é benéfico ao remover alterações da pele. Se restos das bolsas permanecerem na ferida após a remoção de um ateroma, o cisto pode reaparecer. Com a ajuda de lupas, o médico assistente pode examinar cuidadosamente o tecido e retirar toda a cápsula para evitar a recorrência do ateroma.

    Ateroma após piercing?

    Os ateromas podem se formar quando a pele é ferida, especialmente quando um orifício da orelha é perfurado. Fazer um piercing pode fazer com que células da camada superior da pele sejam transplantadas sob a pele. As células mortas da pele e a gordura da pele se acumulam em uma cavidade de tecido. Um botão pode ser visto do lado de fora.

    Por que um ateroma deve ser tratado?

    Muitos pacientes desejam que os ateromas sejam removidos porque são feios ou esteticamente incômodos. Os ateromas podem ser facilmente vistos no rosto. Em certos pontos da cabeça, as pessoas afetadas podem ser apanhadas no ateroma com uma escova de cabelo ou um pente. A necessidade de remoção ocorre principalmente quando o ateroma infecciona. Quando um ateroma inflama, pode ocorrer um abscesso. É clinicamente necessário remover um ateroma cirurgicamente se houver vermelhidão da pele, inchaço, dor latejante, superaquecimento ou formação de pus.

    Como um ateroma inflamado é tratado?

    Um cisto de sebo inflamado ou um ateroma infectado deve ser tratado imediatamente. Isso é feito por meio de um pequeno procedimento cirúrgico para limpar o cisto preenchido. O tratamento apenas com antibióticos, em contraste com a cirurgia, geralmente não é eficaz. Os efeitos colaterais dos antibióticos incluem intolerância e o desenvolvimento de germes resistentes. Após a remoção do conteúdo do cisto benigno, a ferida deve ser fechada de forma que a secreção ainda possa escorrer. Em certas circunstâncias, pode ser aconselhável esperar que a ferida cure profundamente (cicatrização secundária).

    Os pacientes geralmente arcam com os custos sozinhos

    Os ateromas não são perigosos para a sua saúde. O ateroma é um tumor benigno da pele que nada tem a ver com o diagnóstico de câncer. No entanto, um grande ateroma pode ser visualmente perturbador ou percebido como um incômodo. Na opinião dos tribunais sociais, deve existir “necessidade de tratamento médico”, “estado físico irregular” e “comprometimento funcional” para que o seguro saúde assuma os custos. A baixa probabilidade de inflamação e as chances geralmente favoráveis de sucesso no tratamento de um ateroma inflamado não justificam a remoção preventiva. Via de regra, as seguradoras de saúde não cobrem os custos de remoção de um ateroma por motivos estéticos.

    Como um ateroma é removido?

    Um ateroma é removido em ambulatório e sob anestesia local (anestesia local). Durante a consulta, todos os cuidados para seu conforto e segurança serão tomados. A pele fica anestesiada com uma agulha fina. Para prevenir o desenvolvimento de hematomas, uma solução anestésica contendo adrenalina é usada. A injeção cuidadosa do ateroma é importante para uma técnica cirúrgica suave e indolor. A melhor visibilidade com uma ampliação óptica é importante para remover o ateroma “inteiro”, “em bloco” ou como um todo. A remoção completa do cisto com a parede do cisto intacta reduz o risco de retorno do saco de grumos. Para resultados cosméticos ideais, a incisão na pele é alinhada ao longo das chamadas linhas de tensão da pele. Um fechamento fino atraumático da ferida é um pré-requisito importante para a cicatrização fina. Dependendo de onde o ateroma foi removido, os pontos são retirados após cinco a quatorze dias. Dependendo da área do corpo afetada e da ocupação, a incapacidade para o trabalho dura apenas alguns dias. Se a remoção for por motivos estéticos (motivos cosméticos), não pode ser emitido o atestado de incapacidade para o trabalho (licença médica).

    Quanto custa remover um ateroma?

    O custo de remoção de um ateroma é calculado com base no esforço. O esforço envolvido em uma operação de ateroma depende do tamanho e da localização do corpo. No nosso Lado do custo fornecemos informações sobre a ordem de grandeza dos preços de nossos serviços.

    Relato de experiência de remoção de ateroma

    Na corrida para o tratamento para a remoção cirúrgica de um tumor benigno de tecidos moles, como o ateroma, os pacientes costumam se informar sobre os sintomas, as possíveis formas de terapia e procurar o médico adequado na Internet. Mesmo com uma pequena operação, eles atribuem grande importância às revisões e relatos de experiência, a fim de encontrar um médico em quem gostariam de confiar. Se você gostaria de ler as avaliações dos pacientes sobre os tratamentos no CenterPlast e ver as avaliações, visite nosso Página de depoimentos .

    Fotos antes e depois da remoção cirúrgica de um ateroma

    Antes de os pacientes serem submetidos ao tratamento para ateroma, eles estão interessados em saber se, por exemplo, permanecem cicatrizes visíveis. O especialista responderá a essas e a todas as outras perguntas em uma consulta pessoal. Se você gostaria de ver fotos antes e depois desse tratamento, é melhor falar sobre isso na consulta. Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas no página seguinte .

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    Sobre o autor

    Dr. med. Stéphane Stahl

    “Nós fornecemos a você um amplo conhecimento especializado, a fim de selecionar o melhor caminho de tratamento possível junto com você.”

    Dr. med. Stéphane Stahl é ex-diretor da Clínica de Cirurgia Plástica, Reconstrutiva e Estética / Cirurgia de Mão no Klinikum Lüdenscheid. Stahl estudou medicina nas Universidades de Freiburg e Berlim. Em 2011 passou pelo Europeu e em 2012 o Exame Alemão de Especialistas em Cirurgia Plástica e Estética. Isso foi seguido por outras qualificações especializadas e qualificações adicionais (incluindo gestão da qualidade, didática médica, fisioterapia, medicina de emergência, agentes de segurança a laser, cirurgia na mão) bem como prêmios e prêmios. Em 2015, ele se habilitou em cirurgia plástica e estética em Tübingen. Ele é um microcirurgião experiente, um revisor procurado e um orador regular em congressos especializados. Após um processo de seleção em várias etapas, Stéphane Stahl tornou-se membro da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética (ASAPS), uma das maiores e mais influentes sociedades profissionais do mundo para cirurgia estética. Sua autoria inclui numerosos artigos em revistas de prestígio revisadas por pares e livros didáticos cirúrgicos padrão.

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