O que são as inflamações e irritações da bainha do tendão?

A inflamação da bainha do tendão é uma reacção do tecido deslizante do tendão que pode ser acompanhada localmente por inchaço, dor, sobreaquecimento, vermelhidão e restrições de movimento. Não é incomum que a tendossinovite seja mal utilizada como diagnóstico de constrangimento por dor que não pode ser atribuída com precisão. O diagnóstico deve basear-se num exame cuidadoso para excluir outros quadros clínicos.

As inflamações das bainhas tendinosas ocorrem preferencialmente em gargalos dos compartimentos tendinosos.

A estenose do ligamento do anel A1 (também chamada de "dedo de pressão") é a inflamação mais comum da bainha do tendão. Para o tratamento, o tendão é liberado de sua constrição através de um acesso cuidadosamente selecionado. O procedimento ocorre num estado sem sangue e com a ajuda de lentes de aumento para proteger estruturas importantes, como nervos e vasos sanguíneos. Se necessário, as aderências são afrouxadas, o tendão alisado e o ligamento ou tecido deslizante danificado removido. De todos os métodos de tratamento, a cirurgia é o método mais eficaz para aliviar permanentemente os sintomas. Com cuidados pós-operatórios adequados, uma pequena, fina e discreta cicatriz permanece.

O que é um dedo em gatilho?

Um dedo de pressão é chamado de estenose anelar A1. O dedo de pressão é a irritação mais frequente dos tendões. Um espessamento do tendão leva a um bloqueio do canal do tendão. O fenômeno pode ser comparado a um nó de linha que é puxado através de um ilhó de agulha. Quando o estreitamento do rolamento deslizante do tendão é superado, o dedo é esticado sob um ruído de snapping e dor mais ou menos severa. Regra geral, a dor e o inchaço precedem o fenómeno de snap. Se o inchaço persistir, o dedo ou polegar pode dobrar-se permanentemente. O arrebatamento típico pode geralmente ser demonstrado, embora seja frequentemente mais pronunciado de manhã. O ligamento do anel A1 é nodoso, espessado e doloroso ao toque. Com o fechamento do punho e a extensão do dedo, um inchaço em forma de pistão dos tendões flexores pode ser palpado proximalmente ao ligamento do anel. As mulheres são mais frequentemente afectadas. A estenose do ligamento anular A1 é mais frequentemente encontrada no polegar, dedo anelar e dedo médio. Um dedo de pressão pode afetar vários dedos ao mesmo tempo. O inchaço das bainhas dos tendões flexores na palma da mão pode levar à síndrome do túnel do carpo. Por isso, o cirurgião também o examinará para detectar sinais de síndrome de constrição nervosa.

Como é operado um dedo em gatilho?

Vou fazer a operação sob anestesia local. O cirurgião usa lentes de aumento para melhor distinguir as estruturas finas da mão. O ligamento anelar é representado por uma incisão cutânea de cerca de dois centímetros na área da prega flexural das articulações da base dos dedos. Após o corte do ligamento anelar, as aderências do tendão são soltas e, se necessário, o tendão flexor superficial é alisado. Se a bainha do tendão for espessada, ela é removida em lugares. Imediatamente após a operação você deve começar com vários exercícios de fechamento de punho e alongamento de dedos a cada hora.

Como se pode preparar para uma cirurgia de dedo em gatilho?

  • Todas as suas perguntas sobre possíveis complicações e tratamentos alternativos devem ser respondidas com antecedência.
  • Mantenha o consumo de nicotina e álcool ao mínimo!
  • As cirurgias limitam a adequação para viagens aéreas. Portanto, não planeje nenhuma viagem aérea profissional ou particular nas 4 semanas após a operação!
  • Deite cubos de gelo ou almofadas de arrefecimento em casa, prontos para arrefecer a pele após a operação!

O que você precisa ter em mente depois de uma cirurgia de dedo em gatilho?

  • Levantar e arrefecer a mão nas primeiras 72 horas é muito importante.
  • Exercícios completos de fechamento do punho e alongamento dos dedos devem ser realizados várias vezes por hora.
  • Os fios da pele são removidos após 10 a 14 dias.
  • Controles clínicos pós-operatórios são recomendados no 3º dia pós-operatório e após 1 e 2 semanas.
  • Massagem de cicatrização independente a partir da 3ª semana de pós-operatório com pomada hidratante (por exemplo, Bepanthen® ferida e pomada cicatrizante, creme de gordura Linola®) ajuda a criar cicatrizes macias e discretas.

Nota do autor

Autor: Dr. Stéphane Stahl, Professor associado da Universidade de Tübingen. Não existem relações financeiras com as indústrias farmacêuticas ou de dispositivos médicos que possam ter influenciado o texto acima. Qualquer reprodução, mesmo parcial, é permitida apenas para uso pessoal. Todos os textos utilizados neste site são protegidos por direitos autorais.

 

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