Diastase du rectus après l’accouchement : détection, prévention et traitement

Qu’est-ce qu’un diastasis du rectus ?

La grossesse exige du corps des performances maximales. Au fur et à mesure que le bébé grandit, les muscles droits de l’abdomen s’écartent du bord inférieur des côtes jusqu’au pubis. La fente qui en résulte peut devenir relativement large. Entre les muscles se trouve ce que l’on appelle la linea alba, une bande de tendon non élastique composée de collagène. Elle peut empêcher les muscles de se contracter à nouveau après l’accouchement. L’espace ainsi créé subsiste et l’on parle de diastasis rectal. Celui-ci est illustré dans le graphique suivant au point 7.

1. muscle de la scie 2. muscle oblique externe de l’abdomen (Musquus obliquus externus abdominis) 3. nombril 4. nerfs spinaux (Nervi spinalis) 5. muscle oblique interne de l’abdomen (Musculus obliquus internus abdominis) 6. Muscle droit de l’abdomen (rectus abdominis) 7. Diastasis du rectus 8. Muscle transverse de l’abdomen (transversus abdominis) 9. Ceinture en V 10. Pubis

Quelles sont les causes et les risques d’un diastasis du rectus ?

Il est impossible de prédire l’apparition d’un diastasis rectal avant une grossesse. Mais il existe certaines causes et certains facteurs qui augmentent le risque d’apparition de la fente entre les muscles abdominaux.

• Grossesses multiples
  Un plus grand nombre de bébés nécessite plus d’espace dans le ventre de la mère. Les tissus sont plus étirés et les muscles abdominaux s’écartent davantage. Cela rend l’expulsion plus difficile et augmente le risque de diastasis rectal.
  
  
• Femmes minces avec un grand enfant
  Si la mère est particulièrement mince et que le bébé dans son ventre est en même temps plus grand que la moyenne, il se produit également un étirement important des tissus, ce qui favorise le diastasis du rectus.
  
  
• Césarienne
  Lors d’une césarienne, la paroi abdominale est coupée et les tissus sont blessés, ce qui les affaiblit. La stabilité des muscles droits de l’abdomen peut également en être affectée.
  
  
• Accouchements multiples
  Chaque grossesse s’accompagne d ‘une nouvelle sollicitation des tissus, ce qui rend la récupération après chaque accouchement plus longue et plus difficile.
  
  
• Très forte surcharge pondérale (obésité)
  Si des tissus adipeux supplémentaires sont présents dans l’abdomen, la pression abdominale augmente, ce qui favorise l’écartement des muscles droits de l’abdomen. D’autres facteurs de risque sont une musculature plus faible et une modification du tissu conjonctif due à l’obésité.
  
  
• Opérations abdominales
  Tout comme la césarienne , une autre opération abdominale affaiblit l’ensemble de l’abdomen, ce qui rend le diastasis rectal plus probable.
  
  
• GénétiqueDansde rares cas, un tissu conjonctif faible est déjà présent à la naissance, ce qui augmente le risque de diastasis rectal. En outre, il est normal que les muscles droits de l’abdomen soient encore plus écartés chez les nouveau-nés. La plupart du temps, cette fente se referme d’elle-même avec le temps. Mais parfois, elle persiste.

Quels sont les symptômes d’un diastasis du rectum après l’accouchement ?

Le diastasis rectal se reconnaît à une fente perceptible à l’avant de l’abdomen . Elle est souvent visible et se situe généralement au-dessus du nombril. Dans les cas plus graves, l’abdomen peut s’incurver vers l’avant entre les muscles droits de l’abdomen. Il s’agit des organes internes qui font saillie entre les muscles. Par exemple, la partie pointue de l’utérus peut apparaître sous la peau.

Il arrive parfois que le diastasis rectal soit déjà clairement visible pendant la grossesse. Dans ce cas, certaines parties du corps du bébé sont visibles. Il ne faut toutefois pas confondre cela avec les mouvements visibles typiques de l’enfant dans le ventre de sa mère. Ceux-ci sont tout à fait normaux et ne présentent aucun risque.

Comment reconnaître un diastasis du rectus ?

Après une grossesse, de nombreuses femmes ont une toute nouvelle perception de leur corps. Elles doivent se remettre des efforts et éventuellement des blessures de l’accouchement, faire face à d’importants changements hormonaux et découvrir leur nouveau quotidien avec bébé.

Il n’est pas toujours facile de déterminer soi-même si l’on est en présence d’un diastasis du rectus. Il existe cependant quelques méthodes pour le savoir.

Suivi par la sage-femme qui suit la grossesse

Si vous avez une sage-femme qui s’occupe du suivi postnatal pour vous et votre bébé, l’examen physique fait partie de la routine régulière. Il permet de déterminer si vous présentez un diastasis rectal.

Diagnostic médical du diastasis du rectus

Pour être sûr que vous souffrez d’une diastase rectale, vous devez faire un diagnostic médical. Outre un examen physique, le médecin traitant peut avoir recours à l’imagerie médicale.

Quelles peuvent être les conséquences d’un diastasis rectal non traité ?

Le premier signe d’un diastasis du rectum est toujours l’écart perceptible et visible entre les muscles droits de l’abdomen. Il s’agit généralement d’un problème purement esthétique au début. Une fois qu’il a été identifié et diagnostiqué, il est possible d’y remédier en effectuant certains exercices et en favorisant la récupération. Cependant, si le diastasis rectal n’est pas traité, il peut entraîner différents problèmes physiques.

Les symptômes comprennent

• maux de dos,
• douleurs dans les hanches et les fesses, et
• une éventuelle modification de la statique corporelle.

Des problèmes intestinaux peuvent également survenir. Une hernie de la paroi abdominale, appelée hernie ombilicale, peut également être la conséquence d’un diastasis du rectum.

Peut-on prévenir le diastasis rectal après l’accouchement ?

Pour éviter l’apparition d’un diastasis du rectum, vous pouvez faire plusieurs choses.

• Exercices
  Idéalement, vous avez déjà intégré des exercices pour renforcer le centre de votre corps dans votre vie quotidienne avant la grossesse. Mais même après l’accouchement, il est possible de soutenir la rééducation de votre corps avec une combinaison adéquate de repos et d’exercices légers.
  
  
• Éviter la surcharge
  Veillez à ne pas surcharger votre corps, en particulier le centre du corps. Il est fortement recommandé d’éviter de tirer, de pousser, de soulever et de porter des charges lourdes. Cela implique également un entraînement musculaire intensif. Renforcez et stabilisez plutôt vos muscles en faisant des exercices doux pour le ventre et le plancher pelvien. Pensez également à vous coucher et à vous lever sur le côté. De cette manière, vous protégez les muscles droits de l’abdomen qui sont sollicités. Au début, adaptez votre posture à la grossesse.

Donnez à votre corps suffisamment de temps pour reprendre des forces. Il a beaucoup travaillé pendant la grossesse. Vous préviendrez ainsi au mieux un diastasis rectal.

Quelles sont les mesures pour faire régresser le diastasis rectal après l’accouchement ?

Même une prévention idéale ne garantit pas toujours l’absence de diastasis rectal. Cependant, si la fente s’est formée entre vos muscles abdominaux droits, vous pouvez généralement y remédier.

Exercices à domicile

Dès le post-partum, vous pouvez commencer à faire des exercices légers pour activer le bas-ventre et stabiliser les muscles abdominaux et dorsaux. Les exercices légers pour les muscles abdominaux latéraux, tels que les élévateurs latéraux, conviennent bien.

Cours de remise à niveau

La plupart des sages-femmes proposent aujourd’hui des cours de rééducation postnatale en groupe. Il existe également des cabinets de sages-femmes où plusieurs sages-femmes se regroupent pour organiser des cours de rééducation périnéale. Dans ces cours, vous effectuez les exercices appropriés pour la rééducation postnatale et vous les apprenez également pour la maison. En même temps, la sage-femme peut vérifier si vous avez développé un diastasis rectal et comment se déroule la rééducation.

Physiothérapie

En physiothérapie, vous recevrez un traitement adapté à vos besoins. Il peut s’agir de renforcer votre linea alba afin de bien vivre avec le diastasis rectal ou de combler la fente avec le temps. On vous montrera des exercices, vous renforcerez la perception de votre corps et vous apprendrez à adopter la bonne posture au quotidien.

Quelles sont les autres options de traitement d’un diastasis du rectus ?

Dans les cas graves, même les exercices intensifs et à long terme ne sont pas toujours efficaces. Dans ces quelques cas exceptionnels, la chirurgie peut être conseillée pour faire disparaître le diastasis rectal. Ne l’envisagez que si votre planning familial est complètement terminé. Dans le cas contraire, une nouvelle grossesse pourrait réduire à néant le résultat de l’opération.

Si vous optez pour une intervention chirurgicale, le diastasis du rectus est traité par une abdominoplastie. Celle-ci permet de remettre les muscles droits de l’abdomen dans leur position initiale. En même temps, les muscles sont renforcés et les éventuelles douleurs dorsales sont soulagées.

Traitement de différentes modifications de l’abdomen

En dehors du diagnostic de diastasis du rectus, une modification défavorable de la forme de l’abdomen peut être provoquée par d’autres facteurs différents. Chacun de ces changements peut être corrigé par un traitement spécifique. Cela permet d’améliorer progressivement l’apparence.

• Tissu adipeux en excès sous la peau et au-dessus des muscles abdominaux :
  La correction des amas graisseux peut se faire par liposuccion (lipoaspiration).
  
• Excès de peau abdominale relâchée :
  La peau relâchée ne peut être corrigée efficacement que par un lifting de la peau.
  
• Graisse viscérale :
  Une accumulation de graisse sous les muscles abdominaux dans la région du ventre n’est pas accessible par une intervention chirurgicale. Le sport et un régime permettent d’éliminer cette graisse à long terme.

Vous souffrez d’un diastasis du rectum ? Nos médecins à Sarrebruck se feront un plaisir de vous conseiller sur le traitement approprié. Prenez rendez-vous dès aujourd’hui pour une consultation individuelle.