Guérison d’une cicatrice & traitement des cicatrices
Les cicatrices ne constituent pas seulement un problème esthétique. À proximité des articulations, les cicatrices limitent la mobilité. Près de l’œil, les cicatrices gênent la fermeture de l’œil ou provoquent un larmoiement. Dans la région de la bouche, des cicatrices déforment l’expression du visage.
Ce que disent nos patients
Comment se forme une cicatrice
L’objectif d’une bonne suture cutanée est d’obtenir une adaptation sans tension, douce et précise des bords de la plaie, afin que celle-ci soit la moins visible possible et qu’elle guérisse rapidement. C’est pourquoi les plaies sont idéalement suturées avec des fils très fins et sous grossissement optique.
- La première semaine : Au cours de ces jours, des croûtes de blessure se forment.
- Semaine 2 : Le tissu cicatriciel définitif se forme, la plaie se contracte.
- Semaine 2 : Le tissu cicatriciel commence à s’éclaircir et s’aplatit lentement. La cicatrice a atteint 20 % de sa résistance finale.
La cicatrisation prend de 6 à 12 mois. Au cours des premiers mois, les cicatrices sont rouges, éventuellement douloureuses ou irritantes et parfois légèrement surélevées par rapport au niveau de la peau.
En général, les cicatrices sont pâles, molles, indolores et plates au bout d’un an.
L’évolution de la cicatrisation peut être comparée mathématiquement à une courbe asymptotique. Cela signifie que beaucoup de choses changent au cours des premières semaines et des premiers mois. Le collagène est fabriqué pour refermer la plaie le plus rapidement possible. Par la suite, le collagène est reconstruit de manière à être idéalement orienté en fonction des conditions de tension de la peau. La reconstruction prend beaucoup plus de temps. Dans les premiers temps, la cicatrice peut être rouge, en relief, indurée et peut démanger. Après neuf à douze mois, la cicatrice devient finalement pâle, plate et souple. Après un an, une cicatrice a atteint sa résistance maximale à la traction. Cependant, une cicatrice n’atteint pas la résistance à la traction du tissu d’origine.
Cicatrisation des plaies et des cicatrices
La cicatrisation des plaies et des cicatrices se déroule en quatre étapes distinctes. La première étape consiste à activer la coagulation du sang de la plaie. La deuxième phase est celle de la migration des globules whites qui protègent le corps contre l’invasion des germes. Dans la troisième phase, la formation de collagène par les cellules du tissu conjonctif prédomine. Au cours de la dernière étape de la cicatrisation des fous, le collagène est reconstruit et orienté en fonction des forces de tension de la peau. Cette dernière phase dure environ un an chez les jeunes.
1) Coagulation du sang (jour 1)
2) Réaction inflammatoire (jour 2-3)
3) Multiplication des cellules (jours 3-7)
4) Phase de reconstruction (à partir du jour 8)
Comment puis-je contribuer à la cicatrisation ?
- Les rayons UV (soleil ou solarium) peuvent entraîner une coloration foncée permanente de la cicatrice. Protégez donc votre cicatrice avec un indice de protection 50 ou des vêtements imperméables aux UV, surtout la première année.
- La cicatrisation des plaies et des cicatrices est influencée négativement par les facteurs suivants : le tabagisme, l’exercice excessif ou la colonisation par des germes.
- Au cours de la troisième semaine postopératoire, la cicatrisation peut être favorisée par des massages quotidiens répétés. Comment ? Il est préférable de faire des cercles pendant quelques minutes, ainsi que dans le sens de la longueur et de la largeur de la cicatrice et d’utiliser des crèmes grasses comme Bepanthen® Pommade / Linola® Graisse.
- Les pansements en silicone préviennent la formation de bourrelets et assouplissent la cicatrice (par exemple, Cica-Care de Smith et Nephew ou Medipatch Gel Z® d’asclepios Medizintechnik e.K.). Pour cela, le patch en silicone doit être porté en continu pendant un an.
- Un traitement de compression par des vêtements de compression spéciaux favorise également une cicatrisation favorable. De même, les vêtements de compression doivent être portés en continu pendant toute la durée de la cicatrisation, soit un an.
Quelles sont les différences entre une cicatrice hypertrophique et une cicatrice d’excroissance ?
| Cicatrice bombée (cicatrice hypertrophique) |
| Cicatrice proliférante (chéloïde) |
| Cicatrice bombée (cicatrice hypertrophique) |
| Sublime, limité à la blessure |
| Cicatrice proliférante (chéloïde) |
| Proliférant au-delà des bords de la plaie |
| Cicatrice bombée (cicatrice hypertrophique) |
| Se reforme |
| Cicatrice proliférante (chéloïde) |
| Aucune tendance à la régression |
| Cicatrice bombée (cicatrice hypertrophique) |
| Aucun site de prédiction |
| Cicatrice proliférante (chéloïde) |
| Surtout sur les oreilles, le sternum |
| Cicatrice bombée (cicatrice hypertrophique) |
| Récupération spontanée |
| Cicatrice proliférante (chéloïde) |
| Pas de régression |
| Cicatrice bombée (cicatrice hypertrophique) |
| Pas de risque de récidive |
| Cicatrice proliférante (chéloïde) |
| Risque élevé de récidive |
| Cicatrice bombée (cicatrice hypertrophique) |
. |
| Cicatrice proliférante (chéloïde) |
Contracture
| Cicatrice bombée (cicatrice hypertrophique) |
| Excision, infiltration de cortisone, pression, silicone |
| Cicatrice proliférante (chéloïde) |
| Excision, infiltration de cortisone, pression, silicone, radiothérapie, 5-fluorouracile |
Correction de cicatrices
Étant donné que jusqu’à un an après la fermeture de la plaie, les cicatrices deviennent spontanément plus pâles, plus plates et plus souples et que la douleur diminue, les corrections chirurgicales des cicatrices ne devraient pas être effectuées plus tôt. En cas d’indications médicales, c’est-à-dire de limitations fonctionnelles par exemple, les frais de traitement sont généralement pris en charge par la caisse d’assurance maladie.
FAQ – Foire aux questions
Les cicatrices qui poussent, qui démangent, qui sont rougeâtres ou sombres sont appelées excroissances cicatricielles. Les excroissances cicatricielles sont appelées chéloïdes dans le jargon médical. La principale caractéristique d’une chéloïde est qu’elle se développe au-delà des limites du tissu lésé après que la plaie a été refermée. Les chéloïdes apparaissent de préférence sur les oreilles, les épaules et la partie supérieure de la poitrine.
Les cicatrices hypertrophiques sont des cicatrices épaisses en relief qui ne poussent pas au-delà de la limite de la cicatrice. La phase de guérison peut toutefois durer jusqu’à un an.
Les blessures de la peau qui entraînent une perte de tissu, comme les brûlures, peuvent créer une cicatrice ferme et contractée. On parle alors de contracture. Le traitement chirurgical nécessite l’ablation de la contracture avec recouvrement du défaut par un lambeau de peau ou une greffe.
- Correction chirurgicale des cicatrices
- Plastiques en Z
- Plastiques W
- L’injection de graisse autologue dans les cicatrices
- Microneedling contre les cicatrices
- L’injection de cortisone dans les cicatrices
Le résultat de la correction de la cicatrice dépend de son type, de sa taille et de son évolution, ainsi que de la cicatrisation individuelle, du repos postopératoire et des soins de la cicatrice.
Choisir le bon traitement avec vous est l’étape décisive vers le succès. Nous effectuons fréquemment et avec une bonne expérience les traitements suivants :
- Retrait de la chéloïde
- Injection de cortisone dans la chéloïde
- Injection de chéloïde avec du 5-fluorouracile
Les chéloïdes étant récurrentes, les procédures combinées telles que l’ablation chirurgicale et l’injection ou la radiothérapie sont très avantageuses. Les pansements compressifs avec des feuilles de silicone retardent la réapparition.
AUTEUR
Dr. Stéphane Stahl
Nous vous fournissons des connaissances approfondies d’experts pour choisir avec vous la meilleure voie de traitement possible.
Le Dr Stéphane Stahl, privat-docent, est l’ancien directeur de la clinique de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique / chirurgie de la main à la clinique de Lüdenscheid. Le Dr Stahl a étudié la médecine à l’université de Fribourg et de Berlin.
Il a passé l’examen européen de chirurgie plastique et esthétique en 2011 et l’examen allemand de chirurgie esthétique et plastique en 2012. D’autres qualifications de médecin spécialiste et qualifications supplémentaires ont suivi (notamment gestion de la qualité, didactique médicale, thérapie physique, médecine d’urgence, responsable de la protection laser, chirurgie de la main), ainsi que des prix et des distinctions.
En 2015, il a obtenu son habilitation en chirurgie plastique et esthétique à Tübingen. Il est un microchirurgien expérimenté, un expert très demandé et un intervenant régulier dans les congrès spécialisés. Stéphane Stahl est devenu membre de l’American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS), l’une des sociétés de chirurgie esthétique les plus importantes et les plus influentes au monde, à l’issue d’un processus de sélection en plusieurs étapes.
Il est notamment l’auteur de nombreux articles publiés dans des revues à comité de lecture prestigieuses et dans des manuels de chirurgie standard.
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