Traitement de la lipomastie – Tout ce qu’il faut savoir
La lipomastie, également appelée pseudogynécomastie, désigne l’augmentation du tissu adipeux qui conduit à la formation d’une poitrine masculine. Il s’agit au contraire d’une « vraie gynécomastie » lorsqu’il y a un excès de tissu glandulaire. Dans les deux cas, il s’agit du même problème, qui peut entraîner une détresse psychologique. Beaucoup d’hommes cachent leur poitrine d’apparence féminine sous un t-shirt ample pour avoir l’air « normal » et dissimuler l’augmentation de volume. Vous souffrez de la forme de votre poitrine et utilisez des t-shirts et sweat-shirts amples pour la cacher ? Vous vous sentez mal à l’aise lorsque vous vous voyez sur des photos ou dans une vitrine ? Vous voulez vous sentir à nouveau bien dans votre peau ?
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Ce que disent nos patients
Informations en un coup d’œil
Durée de l’opération
1 heure
Anesthésie
Sommeil crépusculaire
Séjour en clinique
Ambulatoire
Coûts
Post-traitement
6 semaines
Tirage de fil
Fils auto-dissolvants
Apte à la vie en société
après 5 jours
Compléments ou alternatives
Quelles sont les causes de la lipomastie ?
Parmi les causes connues et les plus fréquentes de la pseudo-gynécomastie figure l’obésité, c’est-à-dire un taux de graisse corporelle élevé. Après une perte de poids importante, la tonicité de la peau est réduite et un excès de peau peut subsister. La peau qui pend peut donner l’impression d’une poitrine féminine. C’est pourquoi le terme de lipomastie ou de pseudo-gynécomastie est également utilisé dans ces cas d’hypertrophie mammaire. Pour retrouver un torse masculin, il est également nécessaire de retendre la peau de la poitrine et des côtés du torse de l’homme.
Toutefois, une poitrine d’homme peut apparaître sans qu’il y ait de surpoids ou d’obésité sévère (adiposité). La plupart du temps, les seins masculins sont causés à la fois par une augmentation de la graisse (tissu adipeux) et par une augmentation du tissu glandulaire mammaire. Dans ce cas, on parle également de lipo-gynécomastie.
C’est un mythe de penser qu’une gynécomastie peut être liée à un grand muscle pectoral (muscle grand pectoral). En outre, il convient de réfuter l’opinion erronée et largement répandue selon laquelle une gynécomastie peut toujours être éliminée uniquement par une modification appropriée de l’alimentation et un entraînement suffisant des seins (sport) : comme nous l’avons mentionné, la cause n’est pas, dans de nombreux cas, l’obésité.
L’augmentation des tissus de la glande mammaire masculine peut plutôt être due à des médicaments ou, par exemple, à des modifications de l’équilibre hormonal (gynécomastie physiologique). Un déséquilibre entre la testostérone (hormone mâle) et l’œstrogène (hormone sexuelle femelle) est notamment associé à l’hypertrophie des glandes mammaires. Cependant, dans de nombreux cas, on ne trouve souvent pas non plus de cause claire et précise.
Les causes de l’hypertrophie mammaire masculine sont notamment les hormones masculines et féminines et leur interaction. En outre, des médicaments spécifiques peuvent être associés à l’apparition des différentes formes de gynécomastie.
Que faire contre la lipomastie ?
La page principale sur la gynécomastie fournit des informations particulièrement détaillées sur les méthodes connues utilisées pour traiter de manière non chirurgicale une poitrine d’apparence féminine chez l’homme. Vous apprendrez dans quelle mesure ils sont réellement efficaces sur le plan médical contre la poitrine des hommes, par rapport à l’approche de la chirurgie plastique. Une opération de la gynécomastie par un spécialiste de la chirurgie esthétique est la méthode la plus efficace pour réduire la taille des seins des hommes concernés. Néanmoins, une brève comparaison est faite ici aussi pour que vous sachiez dans quelle mesure la souffrance des hommes concernés peut être réduite par ces mesures.
Le sport et un régime ou une alimentation saine (réduite en calories et en graisses et équilibrée), permettent de réduire le taux de graisse corporelle. Dans certaines parties du corps, la graisse sous forme de capitons est éliminée plus rapidement que dans d’autres. Cependant, comme nous l’avons déjà mentionné plus haut, une lipomastie peut exister même en l’absence de surpoids, de sorte que cette solution n’est pas possible pour le même problème. En fonction des modifications de votre torse, les objectifs ne peuvent donc pas être atteints par une perte de poids. Les dépôts de graisse peuvent être réduits dans une moindre mesure par la technique de cryolipolyse (refroidissement temporaire et ciblé de la zone du corps concernée). La cryolipolyse peut réduire de manière très limitée la graisse dans les régions traitées chez l’homme après au moins trois traitements. La cryolipolyse et l’injection de graisse ne sont cependant pas des alternatives sérieuses indiquées ou courantes au traitement de la gynécomastie. Le succès d’un traitement médicamenteux (inhibiteur de l’aromatase) est douteux et n’a de chances de succès – s’il en a – que dans les premiers mois suivant l’apparition d’une gynécomastie à la puberté (www.awmf.de).
Les objectifs suivants peuvent être atteints par une opération chez la personne concernée :
- La fabrication d’une poitrine plate et masculine
- L’élimination d’un pli sous le sein
- La correction de la taille et de la position de l’aréole
- La réduction du mamelon
- L’élimination de la peau superflue
- L’élimination de l’excès de graisse par liposuccion
- L’harmonisation de la taille et de la forme des deux seins
Comment le traitement de la lipomastie est-il effectué ?
L’excès de tissu adipeux de la poitrine est éliminé en douceur grâce à une technique particulière de liposuccion. D’autres techniques chirurgicales peuvent être utilisées en fonction des résultats et des objectifs du traitement. En cas d’excès modéré de tissu adipeux et de bonne élasticité de la peau, le manteau cutané s’adapte aux nouveaux contours. En cas de relâchement cutané important ou de réduction significative du tissu adipeux, il peut être utile de procéder à un raffermissement supplémentaire de la peau. La liposuccion HD permet d’accentuer les contours des muscles de la poitrine, de l’abdomen ou de l’épaule.
Quelles sont les techniques de raffermissement de la peau en cas de lipomastie ?
Avec la technique de lipoaspiration par vibration (SAFE-Lipo) dans le cadre de l’intervention, on observe une certaine rétraction de la peau au fil des mois. L’ampleur du rétrécissement de la peau après une liposuccion de la poitrine varie d’une personne à l’autre et ne peut pas être calculée. L’objectif d’un lifting cutané est d’éliminer l’excès de peau et de corriger la taille et la position des mamelons. En cas d’excès de peau modéré, une technique d’économie de cicatrice laisse une cicatrice autour de l’aréole de l’homme. Ce lifting dit en « O » peut s’accompagner d’un déplacement et d’une réduction de l’aréole. Il est nécessaire de bien peser le pour et le contre avant l’intervention, car les cicatrices sur le devant du torse ne peuvent pas être cachées lors de l’intervention.
Malgré toutes les précautions, il faut tenir compte de la formation de cicatrices bombées et rouges en cas de prédisposition. Si, après une perte de poids importante, la personne présente un excès de peau important qui entraîne un pli cutané sous la poitrine, il peut être nécessaire de procéder à un lifting de l’ensemble de la cage thoracique. L’ablation de la peau qui pend peut nécessiter une incision depuis le côté du thorax, sous le bras, jusqu’au sternum de l’homme.
Nos photos avant et après une lipomastie
Une consultation complète est d’une importance capitale pour un traitement réussi. Cette consultation permet à votre chirurgien plasticien de bien comprendre vos objectifs et vous donne une idée des résultats possibles du traitement. Les images avant et après peuvent être très utiles pour illustrer les possibilités et les limites de chaque technique. Comme toutes les techniques ne conviennent pas à tous les hommes, certaines connaissances préalables sont nécessaires pour pouvoir analyser les images. Les techniques chirurgicales diffèrent en termes de résultats, d’efforts et donc de risques. Un traitement n’est approprié que si les résultats attendus l’emportent sur les risques potentiels. Le législateur a décidé que la présentation d’images avant et après en dehors de l’entretien d’information n’est pas autorisée. Parce que nous attachons une grande importance à vous fournir la meilleure information possible, nous sommes heureux de vous montrer des images avant et après lors d’une consultation.
Foire aux questions
Une poitrine d’homme est due à un excès de tissu adipeux et à une hypertrophie de la glande mammaire. La maladie peut également se développer dès la puberté. Si l’excès de tissu adipeux prédomine, on parle de pseudogynécomastie. Il a toutefois été démontré que pour obtenir un résultat optimal, il faut généralement traiter à la fois le tissu glandulaire et le tissu constitué de graisse. La distinction entre gynécomastie et pseudogynécomastie n’a donc guère de pertinence pratique en ce qui concerne la chirurgie de la gynécomastie chez l’homme.
La combinaison de la liposuccion et de l’ablation de la glande mammaire pour le traitement de la gynécomastie a été décrite pour la première fois en 1983. 1 . L’avantage de l’utilisation simultanée des deux techniques est un contour du sein plus attrayant, avec moins d’irrégularités, et une plus grande satisfaction des patients que ce que chacune des techniques peut atteindre seule. Dans le cas d’une gynécomastie légère chez des jeunes patients de poids normal (indice de masse corporelle : 18,5-21,5 kg/m2) âgés de 18 à 43 ans, il est possible de retirer 5 à 80 grammes de tissu mammaire par côté et d’aspirer environ 100 à 200 millilitres de tissu adipeux. 2 . La liposuccion par vibration pour le traitement de la gynécomastie a été utilisée pour la première fois en 1999. 3 . Les fines projections de la canule d’aspiration vibrante permettent d’éliminer la graisse d’une plus grande surface. Le soutien de la vibration est particulièrement utile pour le traitement des tissus denses riches en fibres. 4 . De plus, après une lipoaspiration par vibration, il existe une tendance à la rétraction de la peau, ce qui a un effet positif sur le résultat esthétique. Au final, les patients sont donc plus satisfaits de la forme de leur corps.
C’est l’une des questions les plus fréquemment posées dans ce contexte. La plupart du temps, une poitrine d’homme est due à la fois à une augmentation du tissu glandulaire et à un excès de graisse. L’excès de tissu de la glande est généralement facile à palper sous le mamelon. Il est plus dur au toucher que le tissu adipeux environnant. Lors d’un examen par ultrasons, le médecin peut évaluer et mesurer le tissu de la glande mammaire.
Le risque de cancer du sein chez l’homme est très faible par rapport à celui de la femme. La lipomastie n’est pas associée à une augmentation du cancer du sein. Vous trouverez des informations détaillées et chiffrées à ce sujet sur la page principale consacrée à la gynécomastie.
Notre page de coûts donne une idée du coût de l’intervention chirurgicale pour une lipomastie. Si vous n’êtes pas en mesure de déterminer le coût de la lipomastie ou si vous n’êtes pas sûr de la forme de la maladie dans votre cas, vous pouvez demander à votre médecin traitant d’effectuer un examen physique. Celle-ci a lieu dans le cadre de l’entretien personnel. Le spécialiste de la chirurgie plastique peut analyser les symptômes et établir un diagnostic clair. Comme de nombreuses techniques chirurgicales différentes sont utilisées, un prix précis ne peut être donné qu’après un entretien et un examen par le chirurgien plasticien. Dans le cadre de l’entretien de conseil mentionné, vous recevez une offre individuelle avec un aperçu transparent des coûts.
La prise en charge des coûts dépend de plusieurs facteurs. Dans tous les cas, la caisse d’assurance maladie ne rembourse le traitement de la gynécomastie, ou l’intervention, que s’il existe une nécessité médicale. Si vous souhaitez savoir à l’avance si vous pouvez bénéficier d’un remboursement ou d’une prise en charge par la caisse d’assurance maladie pour l’opération de gynécomastie pour la réduction des gros seins chez l’homme, consultez notre page d’information sur la prise en charge par la caisse d’assurance maladie.
AUTEUR
Dr. Stéphane Stahl
Nous vous fournissons des connaissances approfondies d’experts pour choisir avec vous la meilleure voie de traitement possible.
Le Dr Stéphane Stahl, privat-docent, est l’ancien directeur de la clinique de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique / chirurgie de la main à la clinique de Lüdenscheid. Le Dr Stahl a étudié la médecine à l’université de Fribourg et de Berlin.
Il a passé l’examen européen de chirurgie plastique et esthétique en 2011 et l’examen allemand de chirurgie esthétique et plastique en 2012. D’autres qualifications de médecin spécialiste et qualifications supplémentaires ont suivi (notamment gestion de la qualité, didactique médicale, thérapie physique, médecine d’urgence, responsable de la protection laser, chirurgie de la main), ainsi que des prix et des distinctions.
En 2015, il a obtenu son habilitation en chirurgie plastique et esthétique à Tübingen. Il est un microchirurgien expérimenté, un expert très demandé et un intervenant régulier dans les congrès spécialisés. Stéphane Stahl est devenu membre de l’American Society for Aesthetic Plastic Surgery (ASAPS), l’une des sociétés de chirurgie esthétique les plus importantes et les plus influentes au monde, à l’issue d’un processus de sélection en plusieurs étapes.
Il est notamment l’auteur de nombreux articles publiés dans des revues à comité de lecture prestigieuses et dans des manuels de chirurgie standard.
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