Pose d’oreilles Saarland

Les oreilles décollées peuvent avoir différentes causes. Le plus souvent, il s’agit d’une combinaison de plusieurs facteurs :

• Le plus souvent, le pli principal du pavillon de l’oreille est trop peu développé ou totalement absent.
• Le creux de l’oreille est parfois trop grand et dépasse du crâne.
• Le muscle auriculaire postérieur s’attache trop profondément au creux de l’oreille.
• Un excès de peau et un petit muscle entraînent un lobe d’oreille proéminent (chez environ vingt pour cent des personnes).

Le pavillon de l’oreille se forme entre la cinquième et la neuvième semaine de grossesse. A la naissance, l’oreille est très souple et facile à former. A l’âge de trois ans, les oreilles ont déjà atteint quatre-vingt-cinq pour cent de leur taille adulte. Chez les filles, les oreilles atteignent leur taille définitive un an plus tôt que chez les garçons. La largeur finale est atteinte à six ou sept ans et la longueur finale à douze ou treize ans. Avec l’âge, l’élasticité et la malléabilité du cartilage auriculaire diminuent progressivement.

Chez le nouveau-né, les oreilles en forme de voile peuvent être traitées avec des pansements. Cependant, au plus tard à l’âge de trois mois, le cartilage a perdu sa malléabilité. Une fois le pansement retiré, le cartilage auriculaire élastique reprend sa forme initiale.

La colle tissulaire est utilisée en chirurgie depuis 1998. Les colles tissulaires utilisées aujourd’hui sont composées de deux protéines naturelles (fibrinogène et thrombine). La colle chimique de la peau, le cyanoacrylate, est dégradée par l’organisme en formaldéhyde et en cyanoacétate. Ces métabolites peuvent déclencher une allergie et une réaction inflammatoire chez jusqu’à quatorze pour cent des patients. ¹ . Après sept à dix jours, la couche supérieure de la peau se détache naturellement. Même chez les nouveau-nés, dont le cartilage est encore mou, il ne faut pas s’attendre à un succès durable avec la colle cutanée. Nous déconseillons fortement l’utilisation de colles à usage domestique. Ces colles sont toxiques et endommagent la peau.

Le pavillon de l’oreille se forme entre la cinquième et la neuvième semaine de grossesse. A la naissance, l’oreille est très souple et facile à former. A l’âge de trois ans, les oreilles ont déjà atteint quatre-vingt-cinq pour cent de leur taille adulte. Chez les filles, les oreilles atteignent leur taille définitive un an plus tôt que chez les garçons. La largeur finale est atteinte à six ou sept ans et la longueur finale à douze ou treize ans. Avec l’âge, l’élasticité et la malléabilité du cartilage auriculaire diminuent progressivement.

La fréquence des oreilles en forme de voile semble être plus faible après la naissance que dans les années qui suivent. Des études ont donc supposé que le cartilage de l’oreille se déformait lorsqu’il était allongé. Au cours des premiers mois de sa vie, le cartilage auriculaire est facilement malléable. Cette propriété est exploitée lors de la correction des oreilles des nouveau-nés avec des pansements en silicone. Il n’est toutefois pas certain que le fait de se coucher ait une influence significative et quelle est l’ampleur de cette influence. Ce qui est sûr, c’est que dans la grande majorité des cas, une prédisposition entraîne des oreilles décollées. Une position de sommeil variée chez les bébés permet par ailleurs d’éviter les déformations de la tête dues à la position. La tête du bébé doit être tantôt droite, tantôt tournée vers la gauche ou la droite lorsqu’il dort sur le dos.

Chez les jeunes enfants, l’accompagnement et le soutien des parents lors de la mise en place des oreilles sont très importants. Une otoplastie doit être réalisée sous anesthésie générale. Pour que les enfants ne sentent pas la piqûre de la seringue contenant le somnifère sur le dos de la main, la peau à cet endroit est anesthésiée une demi-heure avant l’intervention avec un pansement spécial. Après la mise en place des oreilles, le chirurgien administre un anesthésique local à longue durée d’action (anesthésie locale). Ainsi, les enfants se réveillent de l’anesthésie sans douleur.

Chez les jeunes enfants, le cartilage des oreilles est encore mou. Il est donc facile de donner au cartilage la forme souhaitée. Le cartilage est ensuite fixé à l’aide de fines sutures. Si nécessaire, une cavité auriculaire agrandie est réduite et des points de suture sont utilisés pour la remettre dans la position correcte et souhaitée. Les corrections d’un excès de peau ou du lobe de l’oreille sont effectuées à la fin. La plaie est fermée avec des fils fins. Il est particulièrement important de bander les oreilles des enfants avec précaution. D’une part, le pansement ne doit pas être trop serré, d’autre part, pour des raisons d’hygiène, les enfants ne doivent pas toucher les plaies.

La correction des oreilles doit être préparée avec soin. La fumée de tabac réduit la circulation sanguine dans les tissus et nuit à la cicatrisation des plaies. Il a été démontré que le tabagisme est associé à un risque plus élevé d’inflammation, même s’il est arrêté quatre semaines avant la mise en place des oreilles. Le patient et le chirurgien doivent soigneusement évaluer ces risques au préalable. Des précautions particulières doivent être prises en cas de maladies concomitantes telles que l’hypertension ou la prise de certains médicaments.

L’opération de chirurgie plastique et esthétique peut être réalisée sans crainte sous une légère anesthésie. Chez les adultes, le cartilage auriculaire est plus ferme. Pour donner au cartilage la forme souhaitée, il faut l’affaiblir ou l’amincir. Il est parfois nécessaire de retirer ou de transplanter du cartilage.

Les patients adultes doivent être pris en charge après une opération.

• Ne portez pas de lunettes pendant les dix premiers jours suivant l’opération afin de maintenir la plaie exempte de germes.
• En raison des médicaments qui vous seront administrés pendant l’intervention, vous devez strictement éviter de conduire le jour de l’opération.
• Une élévation du torse à trente degrés et un refroidissement pendant deux à trois jours après la date de l’opération favorisent le dégonflement et la cicatrisation.
• Vous devez prendre des rendez-vous réguliers pour contrôler votre bien-être et le résultat de l’opération.
• Un bandage modelant et une bande élastique autour de la tête sont nécessaires pendant une semaine. Pendant les cinq semaines suivantes, vous devez porter un bandeau la nuit.
• Évitez de vous coucher sur le côté la nuit pendant les trois premières semaines.
• Juste avant le contrôle de la plaie, le septième jour postopératoire, vous pouvez prendre une douche normale, c’est-à-dire que vous pouvez désormais aussi vous laver les cheveux.
• Les fils de peau sont retirés dix à douze jours après l’opération.
• Après avoir retiré les fils de peau, nettoyez quotidiennement le pli nouvellement formé derrière l’oreille à l’aide d’un coton-tige. Soignez ensuite votre peau avec une crème neutre pour la peau.
• Le respect des règles d’hygiène garantit dans une large mesure le résultat de votre opération. Les mains doivent être lavées régulièrement avec du savon liquide pendant une durée de trente secondes. Évitez tout contact avec les animaux.
• Évitez de vous pencher. Le port de charges lourdes, le sauna, la natation et d’autres activités sportives doivent être évités pendant 3 semaines, voire plus si de légers gonflements persistent.
• Évitez l’exposition intensive au soleil et au froid extrême (ski) pendant trois à six mois.

La méthode des fils a été décrite il y a environ vingt-cinq ans. Avec la méthode des sutures ou l’otoplastie sans incision, les sutures chirurgicales sont réalisées à travers la peau à l’arrière de l’oreille. La suture nouée est placée dans le tissu sous-cutané par une petite incision cutanée. Afin d’affaiblir les forces de rappel du cartilage, le cartilage de l’oreille est coupé à travers la peau à l’aide de piqûres d’aiguilles (déchirure de l’aiguille). Le fil est suturé à travers toutes les couches de tissus : la peau, le tissu adipeux sous-cutané, le cartilage et la peau cartilagineuse. La technique de nouage, le nombre de nœuds et le positionnement des sutures ne sont pas très différents des techniques chirurgicales qui impliquent une incision cutanée. Les hématomes ne sont pas à craindre, car la peau ne se détache pas du cartilage. Les bandages de tête ou les bandeaux ne sont donc pas utilisés, car la méthode est simple, peu douloureuse et, contrairement à d’autres techniques chirurgicales, il s’agit d’une procédure sans cicatrice.

La technique de suture sans incision présente des inconvénients majeurs. Le cartilage de l’oreille ne peut pas être aminci. La force de rappel du cartilage, en particulier chez les adultes, augmente le risque que le pavillon de l’oreille reprenne sa forme d’origine. Les fils peuvent être saillants et favoriser une inflammation. Un excès de cartilage ou un excès de peau ne peut pas être retiré sans une incision cutanée. Une correction ciblée et durable du pavillon de l’oreille nécessite une incision cutanée.

Pour limiter le risque d’inflammation, la plaie est pansée de manière aseptique après l’opération des oreilles. La plaie se referme au bout d’une dizaine de jours. En attendant, il y a un risque que des germes entrent dans la plaie et se multiplient. Il est donc très important de respecter des mesures d’hygiène. Le pansement ne doit pas être changé de lui-même pendant la première semaine. Le septième jour après l’intervention chirurgicale, juste avant le changement de pansement au CenterPlast, il est possible de se laver les cheveux. La plaie ne doit être en contact avec l’eau que pendant une courte période. Veillez à ne pas laisser de résidus de savon sur le cuir chevelu. Les cheveux doivent être séchés à l’air froid. Portez le bandeau commandé pour vous jusqu’au changement de pansement dans le CenterPlast.

Le pavillon de l’oreille atteint quatre-vingt-cinq pour cent de sa taille adulte à l’âge de trois ans. C’est pourquoi les oreilles décollées peuvent être corrigées dès l’âge de quatre ans. Les enfants et les parents doivent participer à un suivi optimal (visites chez le médecin, règles d’hygiène, port d’un bandeau).

L’image que les enfants ont d’eux-mêmes se consolide au cours de leur cinquième année. Les moqueries à l’école nuisent à l’estime de soi et à la confiance en soi. Des études récentes sur le moment idéal pour une otoplastie recommandent des interventions à partir de l’âge de quatre ans. Il est prouvé que l’otoplastie améliore la qualité de vie des enfants. Néanmoins, de nombreux patients se font opérer à l’âge adulte.

Si les patients ont tendance à avoir des cicatrices exubérantes, des précautions particulières doivent être prises. À l’âge adulte, les maladies secondaires, la prise de médicaments anticoagulants et le tabagisme peuvent compromettre le résultat de l’opération. Dans ces cas, le patient et le spécialiste de la chirurgie plastique doivent discuter de l’une des questions les plus importantes : Le rapport bénéfice/risque. Cela doit être examiné de manière critique dans ce cas.

Un traitement comporte toujours des chances et des risques. Avant toute intervention esthétique, il est donc conseillé de souscrire une assurance frais de suivi.

Les cicatrices guérissent de manière légèrement différente selon les personnes. Les enfants et les adolescents ont un système immunitaire fort qui a tendance à former des cicatrices prononcées et très visibles. Les cicatrices peuvent être plus importantes sur les oreilles que sur d’autres parties du corps. Les personnes à la peau foncée et les personnes génétiquement prédisposées peuvent avoir des cicatrices bombées ou exubérantes. La traction de la cicatrice peut modifier la forme du pavillon de l’oreille et entraîner des asymétries. De légères différences de côté sont normales chez tout le monde. La correction des asymétries n’est donc souhaitable que si elles sont vraiment frappantes.

La force de rappel du cartilage peut entraîner la disparition du repli interne de l’oreille (anthélix) qui a été reproduit au bout d’un certain temps. La traction de la cicatrice peut entraîner une accentuation excessive du pli interne de l’oreille (anthélix). En regardant de face, le pli interne de l’oreille (anthélix) cache alors le pli externe de l’oreille (hélix). Dans ce cas, le pli de l’oreille externe passe au second plan, d’où le terme technique de « hidden helix ». Différentes causes peuvent faire en sorte que le milieu du pavillon de l’oreille soit plus étroit que le bord supérieur ou le lobe. Cette forme insatisfaisante est également appelée « oreille du combiné téléphonique ».

Si le cartilage a été formé par une technique de coupe, de minuscules arêtes et des plis peuvent être visibles après le dégonflement. Les irrégularités du pavillon de l’oreille peuvent être particulièrement visibles si la peau est fine.

En cas d’intolérance aux fils chirurgicaux, des granulomes de fil ou des fistules peuvent se former. Une inflammation de la peau ou du cartilage peut nécessiter une intervention chirurgicale et un traitement antibiotique. En cas d’inflammation, il faut s’attendre à un résultat esthétiquement défavorable et à une cicatrice voyante.

Une sensation d’engourdissement ou d’hypersensibilité du pavillon de l’oreille disparaît généralement d’elle-même après un certain temps.

Si vous souhaitez connaître le prix d’une opération spécifique de correction des oreilles, nous vous recommandons d’utiliser notre calculateur de prix ou de prendre rendez-vous pour une consultation.

La caisse d’assurance maladie ne prend en charge les frais de pose des oreilles que pour les mineurs, à condition qu’il existe un rapport d’un psychologue ou d’un psychiatre attestant d’une grande souffrance due aux moqueries. Vous trouverez de plus amples informations sur le thème de la prise en charge par la caisse d’assurance maladie dans la catégorie de menu « Coûts » sous le point « Prestations obligatoires des caisses d’assurance maladie ».