Hautkrebs behandeln

Wie wird die Entfernung eines Hauttumors durchgeführt?

Der Eingriff erfolgt (je nach Bedarf) in örtlicher Betäubung, Vollnarkose oder Dämmerschlaf. Für eine örtliche Betäubung wird entweder die Haut im zu operierenden Gebiet betäubt oder nur der Nerv gezielt betäubt, der das OP-Gebiet versorgt. Beim sogenannten Dämmerschlaf erhalten Sie zusätzlich Beruhigungs- sowie Schmerzmittel über den Blutkreislauf. Für eine optimale, schonende Operationstechnik und Ihren Blutverlust zu minimieren wird eine Adrenalin-Lösung unter die Haut gespritzt. Die sichtbare Hautveränderung wird spindelförmig umschnitten. Mit Hilfe der bipolaren Technik werden kleinere Gefäße anschließend verödet. Gutartige Hautveränderungen, die sich gut abgrenzen lassen, werden dann verschlossen.

Bei bösartigen Hauttumoren wird auch umliegendes gesundes Gewebe entfernt um die Sicherheit der vollständigen Entfernung zu erhöhen. Der Randsaum, in dem kein sichtbares Tumorgewebe zu erkennen ist, nennt sich Sicherheitsabstand und kann bis zu 2 cm betragen. Bei bestimmten bösartigen Hauttumoren wird ggf. die Entfernung von Wächterlymphknoten empfohlen. Zur Darstellung dieser Lymphknoten wird Methylenblau und/oder radioaktives Schwermetall verwendet. Entsprechend markierte Lymphknoten werden zur histopathologischen Untersuchung entfernt. Bösartige Hautveränderungen, die sich nicht klar abgrenzen lassen, werden zunächst nur steril verbunden. Die Wunde bleibt unter Umständen so lange offen, bis das endgültige Ergebnis der Gewebeuntersuchung vorliegt. Erst wenn feststeht, dass der Tumor vollständig entfernt wurde, wird in einem zweiten Eingriff die Wunde verschlossen. Idealerweise werden sehr feine Fäden benutzt und unter optischer Vergrößerung genäht. Für ein schnelles Verheilen der Wunde und unscheinbare Narben werden die Wundränder exakt und schonend adaptiert. Die Operation kann je nach Größe und Lage des Tumors ambulant oder stationär erfolgen. Für den Verschluss der Wunde ist häufig eine Lokale Lappenplastik (örtliche Gewebeverschiebung) notwendig.

1 Hautveränderung 2 Oberhaut (Epidermis) 3 Lederhaut (Corium) 4 Reste des Tumorgewebes müssen vor einem Wundverschluss entfernt werden 5 Hautnerven 6 Unterhautfettgewebe 7 Gefäße 8 Muskelgewebe

Wie werden Wunden verschlossen?

Im Rahmen eines normalen Heilungsprozesses weisen Wunden eine Tendenz zur Selbstheilung auf. Es bildet sich Ersatzgewebe, das mit der Zeit in Narbengewebe umgewandelt wird. Das Narbengewebe zieht sich zusammen und kann zu einem kosmetisch und funktionell unbefriedigendem Ergebnis führen. Je nach Ausgangsbefund kann die Wundheilung Monate dauern oder auch ausbleiben. So lange die Wunde nicht verschlossen ist, können Keime die Wunde besiedeln und zu einer Entzündung führen. Ein Wundverschluss soll die Heilung beschleunigen und das Eindringen von Keimen in den Körper erschweren. Wunden unterscheiden sich hinsichtlich der betroffenen Körperregionen, des Heilungsverlaufes, der Größe, der Ursachen und der Entzündungsgefahr. Es gibt daher unterschiedliche Techniken zur Wiederherstellung der Körperoberfläche. Die Auswahl der Methode richtet sich nach den persönlichen Vorstellungen des Patienten, den Eigenschaften der Wunde und dem allgemeinen Gesundheitszustand.  Eine keimfreie bzw. keimarme Wunde ist eine Grundvoraussetzung für einen chirurgischen Wundverschluss. Oberflächliche Wunden mit einem gut durchbluteten Wundgrund eignen sich prinzipiell für eine Hauttransplantation. Es gibt im Wesentlichen zwei Art der Hauttransplantation die sich nach der Schichtdicke des Hauttransplantates unterscheiden. Ein dünnschichtiges Transplantat (Spalthaut) weist eine geringere Belastbarkeit, eine größere Schrumpfungstendenz auf und einem merklich unterschiedlichen Farbton auf. Im Vergleich dazu ist ein dickeres Hauttransplantat (Vollhaut) belastbarer und dehnbarer. Der Farbton hängt unter anderem von der Körperstelle ab, an der die Haut entnommen wurde. Tiefe und große Wunden können durch das Verschieben von angrenzendem Gewebe verschlossen werden (Lappenplastik). Aufgrund der Gewebsdicke und der Nachbarschaft zur Wunde, zeichnet sich eine Lappenplastik durch eine hohe Belastbarkeit und Dehnbarkeit sowie einem günstigen kosmetischen Ergebnis aus. Um das benachbarte Hautweichteilgewebe verschieben zu können, muss es gelöst werden. Zwangsläufig entstehen dadurch weitere Narben und kleinere Gefäße und Nerven werden verletzt.

1 Wunde 2 Zu lösendes Gewebe (Schnittführung) 3 Gefäßnetz